消防人員健康管理

在人體尚未發生有任何病症或傷害前，進行有系統之健康管理計畫，

以期能夠及早發現初期不良之症狀，適時採取適當的預防措施或運用各種 健康促進活動，使個人身心健康保持良好之狀況即是所謂的健康管理。

然而對消防組識而言，消防機關為瞭解並保持員工的健康狀況，所進 行的一套管理制度。因此健康管理對個人而言，即是如何使自己的身心保 持健康的方法，另外，對消防組織而言，便是消防機關對員工所實施的安 全衛生保健制度[53]。

2.2.1 健康管理的概念

近年來國際間工作場所的職場安全及健康等問題已受到世界衛生組織 的關切，原因不外乎是職業傷害及疾病在全球各國都是相當棘手的課題。

根據朱明若等人[54]於 2001 年的研究報告指出，每年有 1 億 6 仟萬件與工 作有關疾病的新病症出現，包含有呼吸道、心血管疾病、癌症、聽力損失、

肌肉骨骼、生殖系統以及精神與神經方面的疾病。

因此，健康管理是近期新開發的領域，其目的即是為了促進身體的健 康並且管理自己的健康生活。健康管理係屬於一門應用科學，包含了醫學、

公共衛生、運動科學、生物統計、健康行為，教育學及健康心理學的研究。

一、實施職場健康管理的原因

健康管理的作用除了可讓員工早期發現疾病，早期接受治療外，並能 早期偵知工作環境的危害，以立即採取應變措施，維護員工身心的健康、

工作的安全及減少雇主的損失，其重要性不言而喻。

健康管理運用於職場上的觀念就是透過工作場所，使員工對自己健康 的問題更加關心，以達成員工及雇主雙贏之局面，建立個人之健康理念及 行為模式，進而影響到家庭、工作、社會，並確實灌輸「健康是每個人的

權力，保健則是其責任」之理念[55]。

資料來源：鄭雅文、王顯智，92 年

健康管理運用在職場上的模式最終的目的不外乎是提升員工的健康及 生活品質、滿足員工個人的需求、並增進其工作生產力，使公司和員工皆 能在互助互惠的關係之下共存共榮[56]。

三、健康職場的優點

根據 WHO 的資料[57]顯示健康職場的優點，針對雇主而言，不僅對於 公司形象、員工士氣、生產力、流動率等都有實質上的幫助，亦降低健康 照護及保險費用的成本；另一方面，健康的工作環境對員工的益處有增進 自我工作績效、改善健康、增加工作滿意度，進而促進家庭及社會環境的 健康生活。

職場健康管理的理念若能應用於消防組識中，不僅可以建立消防機關 與消防人員雙贏的局面(如表 10 所示)，更可以降低消防人員高健康危害的 機率發生及減少因公傷亡之不幸事件，並能提升消防機關工作的效率及營 造安全又健康的職場環境。

表 10 消防人員健康職場的優點 對消防機關 對消防人員

1.保障消防人員的健康安全 1.增進身心健康及工作安全 2.提升消防人員的工作士氣 2.降低因公傷病的機率 3.提升為民服務的工作效率 3.減少工作壓力

4.強化救災效能 4.降低請假率

5.建立良好的消防形象 5.增加工作績效及滿意度 6.降低消防人員調動率 6.提升工作士氣

2.2.2 潛在的健康問題

消防人員的體能是完成消防任務的基石，面對繁雜多樣的災害類型及 勤務工作需要良好的體適能，方能提昇救災工作的效能。體適能表現較好 的消防人員在執行各項任務時應可縮短搶救前之準備工作，爭取時效性，

順利完成上級交付的任務[58]。

有了健康的身體才有良好的體適能，因此消防人員健康的良窳直接影 響勤務執行的安全性，惟有保持身心健康狀態之下，從事消防任務，才可 確保工作時的安全。消防人員職場中常見之潛在健康問題有下列幾點：

一、心血管疾病

心血管疾病是一系列涉及心臟及／或血管(動脈及靜脈)的疾病，一般都 是與動脈硬化有關。在美國已超過 7 千 1 百萬的人有心血管問題，而其他 西方國家同樣面對日益升高的心血管疾病數字，它是美國及大部份歐洲國 家的頭號殺手[59]。

心血管疾病總體而言係指血管處於生病狀態，若血管變狹窄(如血小板 堆積)或受到阻塞(如血凝塊)時，會造成流到心肌的血液和它所攜帶的氧氣 及營養無法運送到身體內重要的器官。假使流到心肌的血有所阻礙即會發 生心臟病。當冠狀血管受到阻塞時，阻塞地區下的組織便得不到足夠的氧 氣。若缺氧太嚴重，心臟組織就會死亡(稱為心肌梗塞，亦指心肌組織死亡)。

動脈硬化是指一種疾病狀態，由於血小板堆積於動脈血管壁而造成血 管開口大小變狹窄。動脈硬化的血小板堆積初期可能發生在年輕時期，因 此，心血管疾病被認為對開始於生命早期的長期慢性疾病是很重要的，即 使它的症狀通常延遲至中老年才會產生；另一方面，心血管疾病會在沒有 明顯症狀下達到疾病晚期重度階段。在許多個案中，心血管疾病的第一個 徵兆即是致命的心臟病發作，所以年輕的消防人員應採取必要的措施以避 免或預防動脈硬化的發生，即使沒有任何的症狀，亦於日常生活中多加注 意及重視心血管疾病相關健康問題[48]。

導致心血管疾病的健康風險因子可分為可改變及不可改變兩種[48]：

(一)不可改變的健康風險因子包含性別、年齡、人種、遺傳因素或患上心血 管疾病的家族歷史。男性較女性容易罹患心血管疾病，因此，男性超 過 45 歲為健康危險因子，女性則以超過 50 歲。

(二)可改變的健康風險因子包含吸煙、高血壓、高膽固醇血症(高膽固醇水 準) 、糖尿病、不正常的脂蛋白狀況、肥胖症(腹部肥胖或男性肥胖)、

缺乏重要的營養(如多酚抗氧化劑)、噪音、憂鬱症、缺乏運動…等等。

上述之可改變健康危險因子可藉由飲食、運動或個人習慣而改變或降 低其危害程度。另外，個人若有較多的健康危險因子，人體罹患心血管疾 病的可能性也較高。

根據 Rita F. Fahy[59]等人研究調查在美國近 30 年來消防人員死亡原因 統計顯示，約在 1977-1982 年期間，每年因公死亡原因中平均有 65 件是突 然的心臟病所導致而死亡，但近五年來每年已下降至 41 件。「突然的心臟 病死亡(Sudden Cardiac Death)」依美國心臟協會將其定義為「在可以或不可 能診斷為心臟病的人突然機能的損失」。

以圖 13 顯示，美國消防人員因突然的心臟病而死亡的人數從 70 年代 晚期每年下降約有三分之一，但從 90 年代初期，每年大約在 40 至 50 件之 間，比率大約都維持在 40%左右，在 2006 年仍有 34 件(39%)因突然的心臟 病而死亡。

圖 13 1977-2006 年美國消防人員因心臟病死亡人數統計圖 資料來源：Rita F. Fahy ,2007 年

美國消防人員因公死亡統計資料顯示，近 30 年來死亡的主要原因都 是心臟病所造成，以 2007 年為例，共有 38 名消防人員(37%)死於心臟病，

其中年齡層在 30 歲以上之消防人員即會因為突然的心臟病而導致死亡(如 圖 14 所示)，且隨著年齡的增長，死亡的人數愈多。

圖 14 2007 年美國消防人員因心臟病死亡年齡分佈統計圖

21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 60以上

年齡

死亡人數

心臟病 非心臟病因素

6.提供災害現場救災人員復健服務以監控心血管過度緊張的重要跡象，並使 人員情緒平靜下來。

7.實施一項全面的聽力保護計畫。

另外消防機關應該進行下列的研究，以利消防單位實施上述之措施：

1.有效的健康促進計畫，以減少消防人員之心臟病發病率。

2.實施健康促進計畫，包括：健康和健身。

3.有效現場復健服務，以減少心血管疾病壓力。

4.消防人員心血管系統因職業的暴露而造成的風險。

因此，心臟病一直以來都是消防人員最棘手的心血管健康問題，國內 各級消防機關應該重視，並採取相關因應對策。

二、高血壓

高血壓是持續血壓過高的疾病。正常血壓，收縮壓＜120mmHg 且舒張 壓＜80 mmHg，因此血壓超過 140/90mmHg 定義為高血壓。

心血管疾病發生的風險增高與收縮壓及舒張壓兩者的增高有直接相 關。因此，高血壓主要增加心血管疾病，如中風、心臟冠狀動脈疾病、視 網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。

戒煙、正當的飲食、增加身體活動力、保持正常的體重及減少鹽分的 攝取等生活方式有助於降低高血壓的發生。

三、高膽固醇血症

血中脂質主要是由三酸甘油酯及膽固醇所組成，這兩者在血液中是由 脂蛋白所攜帶。當血液中的總膽固醇濃度或低密度脂蛋白-膽固醇濃度高於 正常值時，即為高膽固醇血症。三酸甘油酯、膽固醇、低密度脂蛋白-膽固 醇的增加與心血管疾病危險的提高有關。

心血管疾病風險的增加會隨著膽固醇的增加而上升，膽固醇每增加 10mg/dl，冠狀動脈心臟病的危險即會增加 20%至 30%。因此，藉由維持標 準的體重、控制油脂攝取量、少吃膽固醇含量高的食物、常選用富含纖維 質的食物、少喝酒、適當調整生活型態(如戒菸、多運動以及壓力調適)等

高膽固醇血症之飲食原則以降低高膽固醇血症的發生。

四、糖尿病

糖尿病是一種因體內胰島素分泌失衡的病症而非一種疾病。糖尿病主 要特徵為血糖高、尿液中含有葡萄糖。糖尿病會引起多種併發症，如果糖 尿病沒有得到足夠的控制，可以引起一些急性併發症，如低血糖症、酮症 酸中毒、非酮高滲性昏迷。嚴重的長期併發症：如心血管疾病、慢性腎衰 竭、視網膜病變、神經病變及微血管病變。

糖尿病的人心臟病發生的機率會增加 300%至 500%，另外因糖尿病而

糖尿病的人心臟病發生的機率會增加 300%至 500%，另外因糖尿病而