第三章 研究方法
第五節 測量工具與變項
在測量工具的部分，本論文資料來源為「台灣北部地區美沙冬替 代療法實施背景、成效及成本效益(一)(二)(三)」的部份資料（李思
賢，2008b；李思賢，2009，李思賢等，2010），計畫採半結構式面對 面問卷進行測量，其內容效度經過專家審核後進行施測，原計劃問卷 內容包含了基本資料、渴求信念量表、生活品質量表、C-BSRS、對美 沙冬治療的知識與態度、與愛滋感染危險行為。此研究同時透過醫療 系統查詢個案 HIV 與尿液篩檢資料、使用美沙冬劑量以及留置天數。
本文沒有納入渴求信念量表、C-BSRS、知識與態度、愛滋危險行為以 及生活品質的分析，其餘詳細變項定義如下：
一、 美沙冬療法的留置情形
個案在美沙冬治療的留置時間，依照個案參與美沙冬的狀況區分 為下列幾種計算方式：
(一) 自基準施測起至最後一次追蹤，都持續留在美沙冬治療的個案，
其留置時間則以初診日起，算至個案最後一次接受追蹤訪談的日 期。
(二) 若個案在追蹤期間，退出美沙冬治療後便沒有再回到美沙冬治 療，留置時間則以初診日起，算至個案退出治療的日期。
(三) 若個案在追蹤期間，間斷的退出、參與治療，留置時間則計算 各案在追蹤期間，間斷留置於治療時間的加總。
(四) 若個案在初診至最後一次追蹤期間，曾經遭受判刑而入監服刑，
其留置時間則以初診日起，算至個案因入監服刑而退出美沙冬治療 的日期。
二、 社會人口學變項
(一) 性別：區分為男、女兩個群體。
(二) 年齡：依照個案所填寫之出生日期換算為個案年齡。
(三) 婚姻狀況：依照個案婚姻狀況，區分為已婚、未婚、以及其他 三組。
(四) 是否完成義務教育：依照個案最高學歷進行教育年數的換算，
若最高學歷當年未完成結業，當年則不列入教育年數計算，並計算 是否個案完成義務教育，區分為完成、未完成。
(五) 參與治療後有無工作：區分為使用使用美沙冬治療後有工作、
無工作兩個群體。
三、 美沙冬門診相關變項：
(一)
初診時美沙冬日劑量：個案進入美沙冬療法時所服用的美沙冬 日劑量。(二) 參與治療一個月時的美沙冬日劑量：個案進入美沙冬門診治療 後滿一個月時，服藥的日劑量。
(三) 基準施測時的 HIV 篩檢結果：在進行基準施測時，個案當時的
HIV 篩檢結果為陽性或是陰性。
(四) 初診尿液嗎啡篩檢結果：個案在初診時的尿液嗎啡篩檢結果為 陽性或是陰性。
(五) 基準施測時尿液嗎啡篩檢結果：在進行基準施測時，個案當時 尿液嗎啡篩檢結果為陽性或是陰性。
四、 司法層面
(一) 自初診日至第四次追蹤過程中是否曾經入監：個案在進入美沙 冬門診初診日起，截至研究的第四次追蹤為止，過程中是否曾經受 到司法單位判刑而入監服刑。
五、 就診醫院是否位於大都會區
(二) 個案就診醫院是否位於大都會區：
個案在接受美沙冬治療時，所處門診醫院是否位於大都會區，
區分為大都會區及非大都會區。大都會區的定義則是根據行政院主 計處定義，都會區係指在同一區域內，由一個或一個以上之中心都 市為核心，連結與此中心都市在社會、經濟上合為一體之市、鎮、
鄉（稱為衛星市鎮）所共同組成之地區，且其區內人口總數達三十 萬人以上。其中，都會區以其人口數之多寡分為大都會區與次都會 區：
1、 大都會區：其區內人口總數達一百萬人以上者。
2、 次都會區：其區內人口總數達三十萬人以上，一百萬人以下 者。
在本研究中，其中兩間醫院分別位在台北縣與台北市，皆為人 口總數超過一百萬以上的大都會區，其他兩間醫院分別位於基隆市、
宜蘭縣，則都是區內人口達三十萬以上，一百萬以下者，故在此區 分個案就診醫院若是在台北縣市者，則為大都會區，其他則為非大 都會區(行政院主計處，2010)。
六、 對於美沙冬治療的自覺重要性
(一) 個案對於美沙冬治療的自覺重要性：個案在基準施測時，認為 美沙冬治療對於其自身的重要性，由非常不重要到非常重要，採 5 分法計算。
第六節 資料分析
本研究採用 SPSS 17.0 版統計軟體進行統計分析。在描述性資料 分析部分，有關性別、教育程度、婚姻狀況與工作有無、初診尿液篩 檢是否呈現陽性、是否感染 HIV 病毒、等類別變項方面用描述性分析 之百分比描述。有關年齡、使用美沙冬劑量等連續變項方面用描述性 分析之平均值、標準差進行，以了解個案各項資料基本分布情形。變
項與變項間的關係，類別變項採取卡方檢定、連續變項採用 t-test 測 試其相關。
在影響留置情形的相關因素分析部分，則使用存活分析(Survival analysis)進行比較，若是資料為類別分類與留置時間的比較，則以 Log-rank test 進行統計檢定，若是連續型資料與留置時間的比較，則 以 Cox regression 進行分析其各變項與留置時間的差異。
一、 存活分析
存活分析(Survival analysis) 是現今被廣泛應用在生物醫 學研究上的一種統計方法，存活時間為從研究起始時間點一直到特 定事件發生的時間點之間的時間長度，「事件(Event)」會隨著研 究主題的不同而有不同的定義，可能是死亡、疾病復發或疾病治癒 等等，若是研究主題為病患從接受治療開始到疾病治癒所需的時間，
則疾病治癒即為事件。以統計分析的資料處理而言，事件本身與事 件發生的原因不是分析重點，但若以存活分析探討問題時，就必須 將感興趣的「事件」明確定義清楚，才能獲得「事件」發生的時間 點。然而存活分析的方法，並非只能處理與死亡有關的資料，只要 清楚地定義研究的「起始點」與「事件」發生的時間點，便可以進 一步做存活相關計算。
二、 事件的定義
在本研究中，採存活分析進行不同變項對留置情形的影響，其「事 件」的定義則為自研究開始後，追蹤期間內個案發生退出美沙冬療法 的情況。根據美沙冬替代療法治療指引(疾病管制局，2010a)，個案參 與美沙冬療法的退出情形區分為：1.自願退出美沙冬治療。2.強迫退 出美沙冬治療。無論個案是否為自願退出，一旦發生退出的情形，便 將之定義為「事件」的發生。