國際疾病與相關健康問題統計分類(ICD)是一個依據疾病的某些特徵,按照 規則把疾病與許多疾病的癥兆、症狀、異常、不適與外傷等特徵做連結,如此就 可以將各種疾病分門別類,並用編碼的方法來表示的系統。
目前最新的版本為國際疾病與相關健康問題統計分類第十版(ICD-10),
ICD-10 的研究開始於 1983 年,第一個發行版本完成於 1992 年,目前通行的版 本於 2007 年修訂完成,裡面包括十五萬五千多種編碼,並記錄有許多種新型的 診斷及預測。目前的版本 ICD-10 與舊行的 ICD-9 版本相比較增加了一萬七千多 個編碼。而最新版本的 ICD-10 目前採用的對象多在歐洲,在台灣的醫療體系則 是使用了 ICD 中的 ICD-9-CM 版本做為診斷的準則[8][16]。
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國際疾病統計分類第十修訂版(ICD-10)有三大冊,第一冊包含主要的疾病傷 害分類 (A01~Q99),根據病因或是解剖部位為十七個章節;第二冊提供 ICD 使 用指引,像是疾病字母索引、疾病及損傷字母索引等等;第三冊則為分類的英文 字母索引,例如手術處置名稱的表列與字母索引。雖然,國際疾病統計分類第十 修訂版(ICD-10)已經分為三大冊,但是 ICD-10 的應用,還是只能侷限於其傳統 的醫療使用者,也還沒有辦法將所有資訊都附加進去。因此,在國際疾病統計分 類第十修訂版(ICD-10)的主體之外,各國則是自己需求還會另行出版了一些附加 資訊[21]。
ICD-10 的主要分類代碼由三碼所構成,這是世界衛生組織(WHO)考慮到國 際間對死因資料庫的通報及比較得考量。雖然國際間的通報及比較不需要用四碼 構成的細分類項,但這些細分類項卻可以應用在多種用途之中。
ICD-10 的疾病分類型式主要分成兩種。
第一種是診斷相關分類,這些是從國際疾病統計分類(ICD)和診斷及健康狀 態相關的資料,又可以分成精簡型或擴充型。精簡型可以用在統計表格上、或是 多種型式的資料,也可以提供給基層健康照護一些資訊方面的支援。擴充型,可 用於各種醫療專業領域中更詳細的診斷資料或是臨床資料。此分類都是根據國際 疾病統計分類(ICD)為基礎進行細部的改寫。其中使用了國際疾病統計分類(ICD) 的四碼細分類,更詳細的內容以更細的第五碼、第六碼來加以區分資料。目前一 些主要改寫的醫療專科部分,包括:腫瘤科、皮膚科、牙科及口腔科、神經科、
風濕科及骨科、小兒科、精神科等科目。
第二種是非診斷形式分類,這些包含了當前病況正式診斷體系以外的健康問 題,以及其他健康照護的相關層面,這包含了機能不全、失能、殘障三大分類以 及內外科應有的診療處置程序。其中,機能不全所指的是器官方面的問題,失能 指的則是整個人的問題,殘障則是說明一個人的表達能力無法跟上某個人或使某 個群體的標準。
但是,國際疾病統計分類第十修訂版(ICD-10)不管是哪一種分類形式均在基 層的健康照護上提供了資訊上的支持,例如讓非醫學專業人員參與健康相關資料 的定義、蒐集及使用,藉以填補各個區域間的資訊差距,並可強化資訊的使用性 跟可用性。並且都是採用國際疾病命名(IND)。採用國際疾病命名(IND)的主要目 標是為每種疾病提供一個單一名稱,這個名稱的詞性是專一的、清晰的、簡單的。
國際疾病命名和國際疾病統計分類相輔相成,在國際疾病統計分類第十修訂版 (ICD-10)疾病名稱都是依據國際疾病命名(IND)的疾病名稱而訂定而出。
而 ICD-9 與 ICD-10 在分類上的部份差異比較,整理如下表 9 [2]所示。
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D50-D89 血液及造血器 官疾病和某些涉及免疫
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表 10、現行 ICD-10 疾病分類章節列表
章節 區塊 標題
I A00-B99 某些傳染病和寄生蟲病
II C00-D48 腫瘤
III D50-D89 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患
IV E00-E90 內分泌,營養和代謝疾病
V F00-F99 精神和行為障礙
VI G00-G99 神經系統疾病
VII H00-H59 眼和附器疾病
VIII H60-H95 耳和乳突疾病
IX I00-I99 循環系統疾病
X J00-J99 呼吸系統疾病
XI K00-K93 消化系統疾病
XII L00-L99 皮膚和皮下組織疾病
XIII M00-M99 肌肉骨骼系統和結締組織疾病
XIV N00-N99 泌尿生殖系統疾病
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XV O00-O99 妊娠、分娩和產褥期
XVI P00-P96 起源於圍產期的某些情況
XVII Q00-Q99 先天畸形、變形和染色體異常
XVIII R00-R99 癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見,不可歸類在他處者
XIX S00-T98 損傷、中毒和外因的某些其他後果
XX V01-Y98 疾病和死亡的外因
XXI Z00-Z99 影響健康狀態和與保健機構接觸的因素
XXII U00-U99 特殊目的代碼
本論文將使用最新的國際疾病與相關健康問題統計分類第 10 版(ICD-10)為 疾病分類架構,以分類號將疾病做概念化的分類,作為建立醫療本體論模型 (Medical Ontology Model)的基礎,將利用醫療本體論將疾病這個大分類名詞細分 成許多疾病小分類屬性。