癌症與女性身心的關連

只關心自己。

當人們形成親密關係時，才會出現真正的性。直到此時，人們的性生活才是 由個人對自我認定的需求所主宰。心理健康的人此時願意為高情緒情境(如性交 或高潮)、為要求犧牲和妥協的高親密度情誼，以及為其它要求放棄自我的情境，

而冒暫時失掉自我的風險(黃慧真譯，1998)。

由以上文獻可得知成年前期成人的身體狀態為一生之中體能的巔峰，但除了 意外之外，癌症則居健康殺手第二位。在人格發展方面，與他人建立親密關係亦 是重要的發展任務。

因此，本研究目的在探討成年前期女性在罹患癌症後經歷情傷對身體及心理 狀態上有什麼樣的影響，首先來看看癌症如何影響一個人的各個層面。

第二節 癌症與女性身心的關連

本節首先探討在女性罹患癌症的現況，再探討居女性癌症發生率首位─乳癌，

及對女性的影響。

壹、女性在癌症的現況

根據衛生福利部公告民國 105 年國人死因統計結果，我國十大死因以慢性疾 病惡性腫瘤居首位，而民國 100 年癌症研究資料則顯示，十大癌症發生率居首的 分別為女性乳癌、結腸直腸癌與肝癌，此三大癌症當年度診斷皆超過一萬人(王 裕仁等人，2015)。由此可知乳癌在罹癌女性患者中是屬於發生率最高者，故本 研究想探討成年前期女性在罹患乳癌後經歷情傷對身體與心理意象的影響。

貳、女性與乳癌

「乳房」是重要的女性性特徵，罹患乳癌的婦女在接受治療時，常會面臨到 乳房切除手術，而這些女性，會面臨健康的危害，及身體意象的完整性受到破壞，

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並且會有很多的失落情緒以及多重的情緒性反應(Vinokur, Threatt,

Vinokur-Kaplan, & Satariano, 1990; Langenhoff, Krabbe, Wobbes, & Ruers, 2001)。

常見的生理困擾包含疲倦、頭暈、疼痛、睡眠障礙…等(劉純如，2006)。罹患乳 癌的婦女視乳癌為絕症時，從診斷罹患癌症開始，通常會經歷一連串的情緒與心 理起伏，心理上經歷了不確定感，並引發擔憂、悲傷、憤怒、混亂、焦慮及憂鬱 等較為負向的情緒(Vinokur, et al., 1990; Langenhoff, et al.,2001)。

研究指出乳癌術後婦女的失落，分成四個部分：失去身體的部分、失去月經、

失去性的感覺，以及失去女性的特質。該研究中的受訪婦女表示，自己已經是不 一樣的，產生自我認同的轉變，乳癌使得性的完整性(gestalt)受到改變(Wilmoth, 2001)。而且，那些面臨需要做乳房手術的婦女，也將會面對到與自己親密伴侶 關係上的改變，她們常會有擔心性生活方面的樂趣受到威脅(劉瑞靈、丘周萍，

2002)。

陳鳳鈴(2011)以橫斷式研究，針對南部某醫院一年以上十一年以下乳癌患者，

平均年齡 49 歲，在經過乳房保留或全切除之 66 對乳癌女性及其配偶，使用結構 式問卷身體心象量表、性生活滿意量表所做的研究結果顯示，在術後身體心像的 負向觀感，術後性生活滿意度上均低於配偶。

Gilligan(1982)文獻中可知，性的行為是一種和他人建立親密關係的方式與管 道。經由手術切除乳房的地方，或是有些婦女會面臨全部胸部都被切除的狀況，

這些狀態它在性方面的自我意象，或是在吸引力方面，都會讓婦女感覺受到損害 (王雅各譯，2002)。

亦有研究提到當婦女接受乳房切除手術後，護理的重點在於給予情緒的支持，

及提供相關的資訊，親朋好友的鼓勵及陪伴，因為這能幫助那些婦女們整合自我，

協助她們建立正向的身體意向，對於身心復原有很大的幫助(劉瑞靈、丘周萍，

2002)。

由以上文獻可以得知，罹患乳癌患者當面臨到乳房必須被切除後的身心反應 上，會有多重失落和複雜情緒，及產生自我認同的轉變，這些反應也可能與親友

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是否支持與鼓勵有關：乳房對於自我認定及與配偶的關係滿意度有著高度相關，

顯示乳癌以及可能的乳房切除手術對於女性在親密與孤立此發展任務上，有著決 定性的影響。

因此乳癌婦女在面臨罹癌的過程中，親密的伴侶扮演著影響她身心適應狀態 高度相關的重要角色，本研究的著重成年前期女性罹癌後經歷情傷的因應歷程，

這歷程往往與支持系統中的人息息相關。但國內外，幾乎不曾有類似研究探討情 傷狀態與罹患乳癌對成年前期女性的影響，本研究正是因運而生，期盼能帶給癌 症與女性研究之新篇章。

而接下來，將介紹本研究中重要的親密發展任務：愛情與失戀，讓我們一一 透過愛情發展理論，與分手調適文獻繼續了解情傷的組成樣態。

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