附表 1、生態檢核資料-生態專業諮詢紀錄表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
訪談人員 紀錄人員
諮詢對象 單位/職稱 學歷 專業資歷 專長
1-1 生態保育議題諮詢 1-1.1 棲地生態環境 1-1.2 基地生物多樣性 1-1.3 其他
1-2 工程生態影響諮詢
1-3 生態保育措施諮詢
1-4 其他事項諮詢
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「生態專業諮詢」之附表。
2.在目前制度未全狀態下，諮詢具有生態背景或相關工作經歷之專家學者、工程師、政府單位等。
3.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表2、生態檢核資料-環保團體訪談紀錄表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
訪談人員 紀錄人員
受訪對象 單位/職稱 學歷 專業資歷 專長
2-1 生態保育議題 2-1.1 棲地生態環境 2-1.2 基地生物多樣性 2-1.3 其他
2-2 工程生態影響
2-3 生態保育措施
2-4 其他事項
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「環保團體訪談」之附表。
2.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表3、生態檢核資料-資料蒐集表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
資料類別 資料項目 資料出處及內容概要說明
土 地 使 用 管理
□土地使用現況
□計畫相關法規
□其他
環 境 生 態 資訊
□氣象
□水文
□地形
□地質
□河川水系
□河川水質
□棲地生態
□生物多樣性
□其他
備註 *資料不足之處請列於本欄，便於附表 6(棲地調查表)之填寫。
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「資料蒐集」之附表。
2.本表所列蒐集資料應詳述於生態保育說明書或規劃報告書中。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表4、生態檢核資料-現場勘查紀錄表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日 勘查日期 民國 年 月 日
紀錄人員 勘查地點
現勘人員 單位/職稱 參與勘查事項
現勘紀錄 現勘意見 處理情形
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「現場勘查」之附表。
2.本表依現勘工程之日期填寫，期間依次註明各工程點之勘查事項（生態保育議題、目的、參與人員等）。
3.勘查不只一次者，需依次填寫現場勘查記錄，並註明政府公佈之資料出處。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表5、生態檢核資料-民眾參與紀錄表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱) 填表日期 民國 年 月 日
訪談人員 紀錄人員
受訪對象 單位/職稱 相關資歷 參與角色
意見摘要
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「民眾參與」之附表。
2.本表所指參與角色係涵括計畫相關之權益關係人、民意代表、在地民眾、專家學者、環保團體、工程及政府單位與媒體等。
3.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表6、生態檢核資料-棲地調查表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
調查地點 調查時間 民國 年 月 日 調查人員 單位/職稱 學歷 負責工作 專長
調查類別 調查項目 執行情形
陸域生態
□棲地類型
□指標生物
(或特殊物種)
□植群系統
□其他
水域生態
□棲地型態
□溪濱植群
□指標生物
□物理因子
□化學因子
□其他
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「棲地調查」之附表。
2.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
3.可參考行政院農業委員會水土保持局-石門水庫集水區保育治理工程查詢系統 http://210.241.45.115/gis/index.php 行政院環境保護署地方環境資料查詢系統 http://edb.epa.gov.tw/localenvdb/index.asp；
內政部營建署區域計畫地理資訊查詢系統 http://gisapsrv01.cpami.gov.tw/fcu-gis/default.asp 4.有關生態敏感區之劃設，各執行機關可視其需求（相關性、必要性及可行性）進行相關作業。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表8、生態檢核資料-棲地影像紀錄表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
工程及地理配置圖 GPS 座標 X： Y：
請附五千分之一像片基本圖或二萬五千分之一地形圖影本，以色筆加註工程位置，並請繪製工程位置略圖
災害照片
棲地生態環境影像
施工前 施工中 施工後
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「棲地影像紀錄」之附表。
2.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表9、生態檢核資料-生態評析表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
評析人員 單位/職稱 學歷 負責工作 專長
內容說明
9-1 工程對棲地生態影響
9-2
人文社會預測分析9-3 其他
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「生態評析」之附表。
2.本表內容說明係涵括工程棲地及人文社會等生態影響，其中人文社會預測分析依各填表單位視其需要而填寫。
3.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
4.有關「人文社會預測分析」項目係主表符號為ᇞ斜體字之項目，依各填表單位視其需要(相關性、必要性及可行性)而填寫。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表10、生態檢核資料-保育措施表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
內容說明
10-1 保育對策
□教育 □植生 □疏導 □隔離 □攔阻
□迴避 □縮小 □減輕 □補償 □改善 □退場 說明：
10-2 工法研選
□因地制宜 □因時施工 □就地取材 說明：
10-3 棲地改善
10-4 其他
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「保育措施」之附表。
2.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表11、生態檢核資料-效益評核表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱)
填表日期 民國 年 月 日
內容說明
11-1 適宜性分析
11-2 成效綜合檢討分析
11-3 其他
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「效益評核」之附表。
2.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
3.有關「成效綜合檢討分析」項目係主表符號為ᇞ斜體字之項目，依各填表單位視其需要(相關性、必要性及可行性)而填寫。
4.請參考經濟部水利署 2009 「石門水庫及其集水區整治計畫之水庫集水區保育」第 4 次評鑑-水庫集水區保育評鑑受評單位 自評表之治理成效項目。
5.請參照主管機關或執行機關擬定之績效評核項目填寫
(參經濟部水利署 2008 石門水庫及其集水區整治計畫績效評核第 4 次報告)
石門水庫集水區保育治理工程生態檢核表
附表 12、生態檢核資料-資訊公開表
階段: □規劃 □設計 □施工 □維護管理
工程名稱 工程編號
執行機關 承包廠商
填表人員
(單位/職稱) 填表日期 民國 年 月 日
檢核事項 內容項目
主動公開
被動公開
備註：1.本表為集水區保育治理生態工程檢核表之生態檢核要項「資訊公開」之附表。
2.有關主動與被動公開相關內容請詳參經濟部經授水字第 09720204830 號發石門水庫及其集水區整治計畫資訊公開要點。
3.本表及其欄位如不敷使用，請自行增加或加頁，並註明政府公佈之資料出處。
附錄二、研究論文第一次問卷