國內亦有相關研究探討一般民眾對老人長期照護安排的態度及其影響因子，其中年齡
50-64 歲、收入較高、居住城區、家中女性照護人力較少、認為政府有照護責任者較贊 同送老人進機構療養 (吳淑瓊等，1995)。
第二節 研究動機
美國現今有 170 萬人住在長期照護機構，估計於 2030 年將增至 500 萬人
(Strausbaugh and Joseph, 2000)；因為長期照護中心的住民通常存在多重慢性疾患，且住 在機構群聚的環境增加了感染流行的機會(Chesley, 2002)，故感染常是其罹病及死亡的 導因，美國每年長期照護機構感染發生率是 3-7 感染/1,000 住民照顧日(Lee et al., 1992;
Stevenson, 1999; Jackson et al., 1992) ，而其中有 26%至 50%需住院醫療(Castle & Mor, 1996; Fried et al., 1995)，據估計死於感染者每年高達 38 萬 8,000 人之多(Strausbaugh &
Joseph, 2000; Chesley, 2002; Lee et al., 1992)。這些長期照護機構的爆發感染(outbreaks) 佔了所有爆發感染(outbreaks)的三分之一(Strausbaugh & Joseph, 2000; Chesley, 2002; Lee et al., 1992; Stevenson 1999)，而大多是呼吸道、 腸胃道、 皮膚和軟組織等之感染
(Strausbaugh & Joseph, 2000; Chesley 2002, Lee et al., 1992; Stevenson, 1999)；每年花費有 3,800 萬至 1 億 3,700 百萬美元用在抗生素治療(Barker et al., 1994; Hu, 1990)，有 6 億 7,300 萬至 20 億美元用在住院治療(Barker et al., 1994; Hu, 1990)；更重要的是對生活品質的影 響及抗生素抗藥性的問題卻無法估算。
國內已有進行對安養照顧機構的評估(李克怡等，1990)；護理之家照護品質指標列
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出七大類，分別為：1.環境；2.護理專業能力；3.品質管理；4.基本人權；5.提供照顧者 的態度；6.社會互動；以及 7.需求滿足，而環境則為其中第一順位(楊嘉玲，2001)；另 有多項生理照護需求及住民健康情形之調查(葉莉莉等，1999；楊瑞珍等，1995；杜明 勳，1996；李永凌等，2001)，其中李等之研究結果顯示，於台南市安養機構病患及工 作人員之皮膚疾患調查中，發現 61.6 %的病患患有黴菌感染；蔡等之研究結果則顯示，
台北市安養照護機構的結核病年平均發生率，為台北市年平均發生率的 15.5 倍，為台北 市 65 歲以上老人年發生率的 3.7 倍(蔡宜真等，2008)；此外，由發生於養護及安養機構 之相關腸胃道感染(Jiang et al., 2004; Tseng et al., 2004)、寄生蟲感染(Huang and Hsaio,
2005)、皮膚疥瘡(Yang et al., 2002)爆發流行之疫情報導，如：2006 年 11 月台北市某老 人養護所中心 Norovirus 引起腹瀉群聚感染事件(陳彥伶、莊苹，2008)；2007 年 12 月高 雄縣某精神科醫院發生院民阿米巴痢疾群聚事件(陳鈺欣等，2008)，可看出養護及安養 機構為容易爆發群聚感染之場所。
台灣地處亞熱帶，氣候溫暖潮濕適合蟑螂孳生，養護及安養機構溫度控制適宜，人 多、食物、物品多，提供蟑螂孳生的環境(徐爾烈，1990)。蟑螂為雜食性，舉凡人的食 物、垃圾、皮革、紙、死昆蟲、痰液、外科敷料甚至糞便都吃，因此可媒介多種細菌、
病毒、黴菌及寄生蟲(Pai et al., 2003, 2005; Koura & Kamel, 1990)，研究顯示，蟑螂可媒 介攜帶之病原體超過 100 種(Gijzen and Barugahare, 1992)。有多篇研究醫院中蟑螂媒介 攜帶之病原體及其病媒潛能(Cruden & Markovetz, 1987; Oothuman et al., 1989; Folcdar et al., 1989)，於白等之研究結果顯示醫院中所捕獲之美洲蟑螂有 33 種細菌、17 種黴菌檢
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出，而德國蟑螂有 23 種細菌、11 種黴菌(Pai et al., 2004)及非結核分枝桿菌之檢出(Pai et al., 2003)，綜合國內外研究結果，所共同檢出較重要之病原性細菌有 Staphylococcus
aureus、E. coli、Pseudomonas aeruginosa、Streptococcus faecalis、micrococci、Proteus
等，黴菌有 Candida、Rhizopus、Mucor、Aspergillus 等，非肺結核分枝桿菌有 Mycobacterium xenopi、Mycobacterium gordone I、Mycobacterium haemophilum、Mycobacterium fortuitum、
Mycobacterium avium、Mycobacterium kansasil 等六種，其中 Staphylococcus aureus、
Pseudomonas aeruginosa、E. coli.、Klebsiella 對多種抗生素產生抗藥性，而這些亦是常
發生院內感染之微生物(Langley et al., 2001; Orrett & Shurland, 2001; Trautmann et al.,
2001; Fierobe et al., 2001)。另有對某醫學中心附設護理之家進行住民症狀性泌尿道感染 之調查，結果顯示，長期照護機構住民的泌尿道檢體中普遍存在具抗藥性的菌種，其嚴 重性比社區及醫院整體的檢體要高。機構之住民因各種疾病進出醫院，加上泌尿道感染 的診斷有高度的不確定性，導致抗生素的持續使用，勢必加速此抗藥性的惡化，甚至讓 長期照護機構住民成為抗藥菌種的溫床，反過來造成更多更嚴重的院內感染及流行
(Chan et al., 2005)。
研究指出蟑螂媒介抗藥性菌株 drug resistant Klebsiella spp 與院內感染之流行有關
(Fotedar et al., 1991)，南非之研究顯示有蟑螂侵襲之新生兒病房爆發 K. pneumonia 之院 內感染，經 pulsed-field gel electrophoresis 分離菌株與蟑螂所媒介之 K. pneumonia 是無法 區分，故院內感染管制小組進行蟑螂防除工作，蟑螂減少後，該院內感染亦得到控制，
顯示蟑螂在醫院中媒介傳播病原性微生物之可能性(Cotton et al., 2000)；而養護及安養機
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構中住民通常存在多重慢性疾患，且養護及安養機構住民群聚生活的環境，更增加蟑螂 攜帶媒介傳播病原性微生物之可能性，對養護及安養機構住民產生潛在感染疾病之風 險。