第三章 研究方法與設計
第四節 研究的可信度
在質性研究中，所謂的信度是指關心記錄下來的資料與研究場域 實際發生情況之間的符合程度（李奉儒等譯，2001）。為了使本研究 收集的資料能更符合研究對象的真實經驗，以確保本研究日後研究成 果的品質，研究者以下列方式提升本研究的「可信度」：
ㄧ、轉譯資料：以錄音機、錄音筆將訪談過程及內容全部錄下來，
並在每次訪談結束後將訪談內容完整轉譯成逐字稿，包含說話 的語助詞、重複的句子或停頓點….等都將完整保留下來，藉 以維持本研究的確實性。而為了提昇資料的可轉換性，研究者 將受訪者所陳述的內容加以編碼分析，並分類、整理、歸納這 些資料，以找尋有意義的類型與連結，最後再轉換成文字敘 述。在轉換成文字的過程中，受訪者A及E兩位較多使用台語來
敘述，為了確切的抓到受訪者所說內容之要義，研究者將台語 的訪談資料直接轉譯成國語，再由受訪者確認是否符合其本身 的感受。此外，研究者亦多次研讀逐字稿和聆聽錄音資料，以 求能將受訪者的敘述內容精確的轉換成文字敘述。
二、多元交叉法：本研究除了以訪談資料作為資料分析的內容外，
亦以研究對象的私人的相關文件，如心情札記、讚美日記作為 資料的佐證，以提升本研究的準確性。
三、研究成員的檢核：對於訪談轉譯的逐字稿、研究者所紀錄的描 述性實地札記及後續資料分析的編碼系統等，研究者尊重研究 對象的意願並配合他們的時間，邀請他們一起討論研究者所撰 寫之內容是否符其之觀點。研究者在轉譯訪談內容之後，先後 與五位受訪者討論研究者所撰寫的內容，另一位受訪者因身體 狀況的關係，由研究者以電話方式與受訪者做簡短的討論。
四、同儕討論：研究者將與一同進行質性研究碩士論文的同儕討論 本研究的資料分析程序，以提升資料編碼與分析的客觀性。基 於研究倫理的考量，所有的受訪者資料都轉成化名，並以電腦 處理過。在討論時，不會有原始資料出現，同儕並不知道研究 對象是誰。為了確保本研究結果的可靠性，研究者亦透過部分 逐字稿的協同編碼，與協同編碼者討論編碼系統的適切性，且 於第四章呈現結果時，佐以訪談資料的摘錄，以供判斷資料的 可靠性。
第四節 研究倫理
畢恆達(1998)指出，社會科學家所進行的研究必須遵守的最基本 原則就是不可以傷害參與研究的人。因為不受傷害是每個人應有的基 本權利，再者科學研究的目的乃在於增進人類的福祉，因此，在進行
本研究時，研究者乃持著謹慎的態度，在任何研究過程中都以尊重、
保護研究參與者為前提。由於在研究的過程與結果方面，研究者擁有 較大的權力，為了使本研究盡可能的不去傷害到研究參與者，研究者 採取下列措施，在呈現報告與研究參與者之權益間，取得一個較佳的 平衡點：
ㄧ、參與研究同意書
為了確保受訪對象的權益，研究者事先草擬一份參與研究同意 書。在正式進行訪談前，先請受訪對象詳細閱讀該同意書，並提出該 增加或刪除之處。直至雙方皆同意且確認無誤之後，完成一份正式同 意書（請見附錄二），並請受訪對象於同意書上簽名後，再正式進行 訪談。
二、研究保證書
Richardson於1992年指出民族誌研究的是真實的人與人的關 係，當我們成為文本的作者時，卻可能對那些曾經相信我們的人造成 傷害，不管是有意或無意；而似乎計畫、書籍越成功，其讀者群越廣，
可能造成的傷害也就越大(引自畢恆達，1998)。質性研究中針對個體 生活經驗的研究亦如是，尤其在常受到社會忽視的弱勢個體更是如 此。因而，為了保障研究參與者的隱私權及工作生活權，研究者擬定 一份研究者的保證書(附錄三)，其內容說明包括研究的主題，研究資 料收集方式，並明確註明研究結果將如何處理與運用，這些內容都須 事先告知研究對象，以符合「知情的同意」與「保護對象免於遭受傷 害」的研究倫理。
第四章 研究結果與討論
本研究是以精精神科醫師診斷為中重度憂鬱症患者之憂鬱症患 者家屬（照顧者）為研究對象，主要在探討憂鬱症患者之家屬（照顧 者）的心理調適與因應。本章共分四節，將依據研究結果分別來回答 本研究之待答問題。第一節將呈現家屬（照顧者）在家人憂鬱症發病 初期之心理反應與因應，第二節則探討家人罹患憂鬱症對家屬（照顧 者）之影響，第三節在說明家屬（照顧者）在經歷家人憂鬱症病發、
就醫治療至病情穩定後，其心路歷程之轉折，第四節為綜合討論。
第一節
家屬（照顧者）在家人憂鬱症發病初期之心理反 應與因應
本節係研究者依據與六位受訪者之訪談內容加以編碼分析而成
，茲將資料歸納為「患者異常的行為」、「家屬（照顧者）的心理反應」、
「家屬（照顧者）的因應方式」三項類別。第一項「患者異常的行為」
可分為睡眠障礙、經常哭泣、身體常不舒服、容易緊張、焦慮、生活 無法自理、怕吵、很悲觀、變的退縮又被動；第二項「家屬（照顧者）
的心理反應」包括患者發病時、患者接受治療及患者病情穩定後的心 理反應；第三項「家屬（照顧者）的因應方式」則包括對憂鬱症、對 患者和旁人及家屬（照顧者）本身三部份，茲將內容分述如下：
ㄧ、患者異常的行為
在統整了六位受訪者的訪談資料後，將憂鬱症患者病發時的症狀 整理如表 4-1。
表 4-1 六位憂鬱症患者異常的行為一覽表
歸納受訪者所敘述之內容，六位憂鬱症患者發病時皆出現的異常 行為有睡眠障礙、怕吵、很悲觀、變的退縮又被動，其餘出現的異常 行為則不盡相同，茲將詳細內容分述如下：
1. 睡眠障礙
受訪者 A 表示先生因為工作型態轉變，改上大夜班，生活作息有 所變動。先生晚上要上班，沒辦法休息，然而儘管白天不用上班，他 還是無法休息入睡。
「他就每天作夜班,ㄚ…白天…就睡不著覺 」（A，0113）
「就是..就是沒有.連續連續差不多一.兩個月.就是白天都….沒辦法睡…」
（A，0129）
受訪者 B 則表示妹妹因考慮修幼教學程或國小學程的問題，經常 到半夜還無法入睡，有失眠的困擾。
「她從以前大三到大四的時候就一直失眠，因為她面臨出社會的壓力…，
她一直在考慮到底是要修幼教學程，還是國小學程。常常晚上一有聲音她 受訪者代號
患者 異常的行為
A B C D E F
1.睡眠障礙 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ 2.經常哭泣 ˇ ˇ
3.身體常不舒服 ˇ ˇ
4.容易緊張、焦慮 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ 5.生活無法自理 ˇ ˇ ˇ ˇ
6.怕吵、很悲觀 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ 7.變的退縮又被動 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ
就睡不著了…她的生活就開始比較不一樣了，她的生活就開始比較不一樣 了…」（B，0112-14）
受訪者 C 提到妹妹因剛上大學，無法適應學校生活，晚上的睡眠 品質很差。
「她給自己的壓力太大，很怕自己跟不上同學…，常常晚上很晚才去睡..
可是又很早起來..，常常都是很沒有精神，沒有力量去處理任何一件事情」
（C，0110）
受訪者 D 也提到母親的睡眠品質很差，常常在半夜裡起床聲稱自 己的身體很不舒服，無法睡覺。
「長期下來，她常說她胃痛，也會在半夜的時候說她不舒服…，有時候還會 在晚上一直說她很痛啦，說她睡不著…因為身體很難過..不舒服…她很少一 覺到天亮的…」（D，0102-03）
受訪者 E 表示姐姐會請他幫忙買促進睡眠的藥，而且常打電 話向他抱怨晚上睡不好，腦子常想東想西的。
「我姐常會告訴我說她情緒很低落，心情很差….，說她晚上都會一直想事 情，想很多，想不停…，根本很難睡到天亮。有時候還會叫我買他買幫助 她睡覺的藥…，每次她都一直說：怎麼辦？怎麼辦？..」（E，0204-06）
受訪者 F 則表示哥哥曾在晚上凌晨時敲受訪者的房門，並告訴受 訪者自己覺得很難過，睡不著。
「我看他真的..他表情很怪..他的眼神很怪，我哥她告訴我說：他覺淂很不舒 服，很難過…。他說他睡不著，又不知道該怎麼辦…，我看到他的眼神很 空洞..好像很久都沒休息的樣子..很可怕。」（F，0306-07）
2. 經常哭泣
落淚，動不動就會哭，跟以前大有不同。
「我妹以前她是非常地，呃，怎麼講，很開朗的很貼心的一個女孩子，現在 就是比較不喜歡講話，每天就是愁眉苦臉這樣子…，嗯，很奇怪，她常會 哭，很容易就用哭的，跟以前都不一樣」（B，0207-08）
受訪者 C 則表示患有憂鬱症的妹妹在發病期間，常眼眶泛紅含著 淚告訴受訪者自己不敢去學校上課。
「怎麼說…她好像變了的樣子，因為她常會從宿舍打電話給我，告訴我她 不想去上課，她會哭著說：她不敢去上課…真的是很怪異..」（C，0114-15）
3. 身體常不舒服
受訪者 D 表示罹患憂鬱症的母親在發病時常抱怨身體不舒服，有 時候是胃痛，有時候則說是頭痛，痛的部位不太一定，去看了醫生，
卻也找不出病因。
「就總覺得她整個人很奇怪，會不會要引我們注意，她常常會說她胃痛，帶 她去看醫生又找不出病因…，有時候又說肚子痛，又帶去看腸胃科，真的 常常在跑醫院，阿…可是又不知道是什麼病…」（D，0233-34）
受訪者 E 則表示患有憂鬱症的姐姐是因為痔瘡困擾而請受訪者 帶她就醫，多家腸胃科的醫師們皆認為患者的痔瘡嚴重度並不高，接 受適當治療並改善飲食習慣即可，但患者還是一直憂慮著痔瘡的問 題，甚至懷疑自己跟母親一樣罹患不治之症。
「她跟我講說她有痔瘡的問題，然後她跟我講說叫我能帶她去醫藥學院看痔 瘡的，她覺淂很不舒服…。我帶她去看很多家醫院，醫生也都有幫她處理，
還敎她回去要泡熱水，多吃青菜….，就會好，他們說我姐的痔瘡沒有很大
還敎她回去要泡熱水，多吃青菜….，就會好，他們說我姐的痔瘡沒有很大