第三章 研究方法
第二節 研究工具
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表3-7 ASDs組與Non-ASDs組在T3的生理年齡與各項發展能力之平均分數比較 ASDs 組 Non-ASDs 組 t 值 p 值
人數 28 18
生理年齡（月） 114.43(10.70) 110.72(9.56) 1.194 .24 整體智商1,2 81.13(28.32) 86.06(19.10) -.65 .52 語文智商 81.99(25.26) 93.03(23.33) -1.50 .14 非語文智商 87.44(28.62) 89.69(21.20) -.29 .77
註：1使用魏氏智力測驗兒童版評估認知功能
2有3名個案因能力不足，仍須使用穆林發展量表評估
第二節 研究工具
（一） 自閉症狀嚴重度評估
1. 自閉症診斷會談問卷修訂版（Autism Diagnostic Interview-Revised, ADI-R, Rutter, LeCouteur, & Lord, 2003）
ADI-R 由評估者訪談個案家長，以了解個案的發展狀況與行為。內容包含三
個領域：溝通、社會互動、侷限及重複刻板行為。ADI-R 共有 93 個題項，其中 42 題為診斷計分題項，施測完整版需 2.5 至 3 小時，施測簡版（僅包含診斷計分 題項）需大約 1.5 小時。信度方面，評分者信度分成兩組計算，分別是 36-59 個 月與 5-29 歲，前組之評分者信度在.63 至.89 之間，後組之評分者信度大多在.54 至.95 之間，僅「社交性的口語表達/交談」此題項為.37；再測信則度介於.93 至.97 之間，整體而言信度良好。效度方面，自閉性疾患個案與語言或心智障礙兩組在 診斷題項上得分有顯著差異，在診斷分類上對自閉性疾患的敏感度.88，能夠有 效區分自閉性疾患。本研究參考過去研究以及考量評估時間，使用 ADI-R 簡版。
2. 社會溝通問卷（The Social Communication Questionnaire, SCQ, Rutter, Bailey
& Lord, 2003）
SCQ 是由家長自填的篩檢工具，共有 40 題是非題，以總分 15 分為切截點，
約需 5-10 分鐘便可完成。其適用於心理年齡 2 歲以上的個案，並由熟悉個案發 展史與目前行為的照顧者填寫，可評估個案的過去與目前的行為特徵，包含社交、
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溝通、興趣範圍等領域，於臨床或研究皆被廣泛使用。SCQ 對自閉症類疾患與 非自閉症類疾患的區辨效度為 .88、對自閉性疾患與發展遲緩的區辨效度為.93、
對自閉性疾患與其他自閉症類疾患的區辨校度為 .73；SCQ 與 ADI-R 各題項的 同時效度為 45%~85%。
（二） 適應行為評估
1. 文蘭適應行為量表第二版-晤談版（Vineland Adaptive Behavior Scales-Second Edition , VABS-II, Sparrow et al., 2005）。
此量表在台灣由陳怡群教授取得中文版翻譯資格，本研究使用版本為陳怡群 教授研究群所翻譯版本。文蘭適應行為量表第二版-晤談版是半結構性的晤談量 表，由評估者訪問個案的主要照顧者，評估從個案自出生到成人的適應行為，適 用常模為新生兒至 90 歲，跨越的年齡範圍甚大，但尚未建立台灣地區的常模。
折半信度與再測信度係數的中位數為.83 至.94，內部一致性信度為.62 至.78，信 度良好。量表內容包括四個領域及十一個次領域，分別為以下：溝通領域，包含 語言理解與語言表達；日常生活技巧領域，包含個人、社區、家庭；社會化領域，
包含人際關係、遊戲、休閒；動作領域，包含粗大動作與精細動作，另外也會評 估不適應行為領域，包含內化行為、外化行為及內容分數。評估結果可提供在個 適應行為各領域及各次領域的標準分數與年齡當量，也可分析強弱項。VABS-II 中，領域標準分數之平均數為 100，標準差為 15，標準分數最低為 20，若小於 20，則以 20 計算；次領域的標準分數之平均數為 15，標準差為 3。
2. 適應行為評量系統第二版（Adaptive Behavior Assessment System,2nd Edition, ABAS-II, Harrison, & Oakland, 2008）之中文版（盧台華、陳心怡修訂，2008）
適應行為評量系統分為家長評量版與教師評量版，父母評量版須由與兒童同 住並熟悉其日常生活作息的照顧者填寫，教師版則必須由熟悉兒童在學校適應行 為表現者填寫；本研究使用家長評量版的兒童版（常模包含 6-17 歲）。台灣版的 父母評量表之內部一致性為.91 至.99，再測信度為.40 至.76 之間，其中社會知能
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領域的再測信度較低。效度方面，各適應領域與一般適應組合（GAC）的相關 在.88 至.96 之間。
（三） 認知功能評估
1. 魏氏兒童智力測驗第四版（陳榮華、陳心怡修訂，2007）。
魏氏兒童智力測驗第四版的適用年齡範圍是 6 歲到 16 歲的兒童，可測量個 體的智力，分為四種組合分數，分別是語文理解、知覺推理、工作記憶及處理速 度等四種組合分數，並可計算全量表智商。魏氏兒童智力測驗第四版台灣信效度 皆佳，組合分數的折半信度係數範圍介於.85（處理速度）至.96（全量表）之間，
再測係度則介於.83 至.94 之間，整體而言信度良好；而效度之計算則是將其與魏 氏兒童智力測驗第三版進行分析，亦達.58 到.89 之間，效度良好。
2. 穆林發展量表（Mullen Scale of Early Learning, MSEL, Mullen, 1995）。
穆林發展量表為標準化的發展評估測驗，可評估新生兒至 68 個月的幼兒，
已建立常模。本測驗包含五個分量表：粗大動作、精細動作、視覺接收、語言理 解及語言表達。粗大動作主要測量探索環境、習得空間和時間概念的基礎，包括：
動作控制、俯、仰、坐、站、上下樓梯、單腳站、走、踢球、跑等等；精細動作 主要測量視動協調能力，包括：單邊和雙邊的操作、書寫、視覺區辨、動作控制；
視覺接收主要測量視覺圖象訊息的處理，包括：視覺的區辨、記憶、組織、序列、
空間覺察等等；語言理解主要測量語言訊息的接收與處理，包括：聽覺理解與記 憶、聽覺組織、序列、空間概念的運用、視聽整合；語言表達主要測量語言的產 出，包括：概念的口語化、聽覺理解和記憶。穆林發展量表可提供各項領域的 T 分數、百分等級及年齡當量，並且依各領域之總和換算成早期學習組合分數（early learning composite），並找出強弱項。本研究參照 Rogers、Hepburn、Stackhouse 及 Wehner（2003）作法，施測精細動作、視覺接收、語言理解及語言表達四個 分量表，將所得年齡當量平均作為 MA，視覺配對及精細動作兩者的年齡當量平 均作為非語文 MA（nonverbal mental age，以下簡稱 NVMA），語言理解及語言
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表達兩者的年齡當量平均為語文 MA（verbal mental age，以下簡稱 VMA）。穆林 發展量表的效度佳，再測信度在 24 個月內為.80，25–56 個月則為.70，信度也良 好。另外，穆林發展量表尚具有施測時間短且適用年齡範圍較廣的優點。
（四） 內外化行為評估
1. 阿肯巴克實證衡鑑系統中的六歲至十八歲兒童行為檢核表（Child Behavior Checklist for Ages 6-18, CBCL/6-18; Achenbach & Rescorla, 2001; 陳怡 群、黃惠玲、趙家琛修訂，2009），適用於 6-18 歲之學齡個案，評估其行為、情 緒問題及社交能力，由主要照顧者針對個案六個月內的行為表現來填答，填答時 間約需 15 分鐘。量表以李克特量表（Likert scale）方式編制，包含兩個部分：
第一部份為 20 題社會能力的題項，包含活動、社交，及學校 3 個分量表；第二 部分有 112 題行為問題的題項，以 0～2 來評分（0＝不符合；1＝某些情況符合；
2＝非常符合或大部分符合），另有 1 個開放性的題項，可讓家長填答上述未及備 載的其他問題。第二部分題項分為八個症狀分量尺：焦慮/憂鬱、退縮/憂鬱、身 體抱怨、社交問題、思考問題、注意力問題、違規行為與攻擊行為，Achenbach 將焦慮/憂鬱、退縮/憂鬱、及身體抱怨症狀歸類為內化行為問題，將違反規範行 為與攻擊行為歸類為外化行為問題，以及將內化性、外化性、其他問題等分數加 總，得整體問題分數，最後對應常模以得到各量尺的 T 分數。Achenbach（1991）
以美國 1753 位 6-18 歲兒童青少年為常模樣本的信效度指標顯示，CBCL 的再測 信度介於.95~1.0，評分者間信度介於.93~.96，內部一致性介於.78~.97；而 Achenbach 認為效標關連效度則在可接受範圍之內。在八個症狀分量尺，T 分數 小於 65 時屬於常態範圍，T 分數介於 65~70 時落於邊緣範圍，T 分數大於 70 時 則視為落入臨床範圍。在內化性、外化性，及整體行為問題量尺中，T 分數小於 60 屬於常態範圍，T 分數介於 60~63 時落於邊緣範圍，T 分數大於 63 時則落入 臨床範圍。