研究工具

ㄧ、實施方法

本問卷設計參照相關文獻後自編而成，過程包括：初稿擬定、

內容專家效度、預試、信度考驗、問卷正式施測及統計分析。為了 解問據之可靠性及有效性，對各項態度行為問卷部份，分別以專家 意見進行效度考驗，以Cronbach’s Alpha 進行內在一致性（internal consistency reliability）係數多重計分的測驗（Coefficient alpha of L.

J. Cronbach）進行量表信度考驗。

二、研究工具之編製：

依據研究目的，參考國內外相關文獻，自編而成結構式問卷，

問卷設計內容包括參照多位博碩士論文及書籍擬定的量表來測 量。（陳宏梅，2006；葉季森，2006；許金川，2005；張桂楨，1999）

問卷內容包含六個部分：第1 部分－研究對象社會人口學變項、第 2 部分－研究對象障礙性、第 3 部分－健康信念（罹患性、有效性、

嚴重性）、第 4 部分－健康控制（包括內控、權威外控、機運外控、

宗教外控）、第 5 部分－社會支持量表、第 6 部分－B 型肝炎知識 量表，藉此來測量研究對象接受追蹤治療之行為。

（一）問卷內容專家效度

為增加本研究工具之正確性、適用性與涵蓋面，特別邀請 肝病專科醫師 3 人、衛生教育專家 2 人共同擔任問卷專家效度 評估委員（見附錄一）。針對問卷的正確性、適當性、需要性、

資料涵蓋性逐題進行內容意見評估，並依據「問卷評分建議表」

逐題審查，提供意見修改，於97 年 12 月修正後定稿。

（二）預試

為瞭解研究對象對問卷了解程度和可能發生的問題並估計 施測所需的時間；分別於 97 年 12 月 11 日及 18 日兩天上午，

在台大醫院內科超音波檢查病患中，針對45 名 B 型肝炎帶原接 受超音波檢查病患，實地進行訪問預試。再以 SPSS 12.0 for Windows 統 計 套 裝 軟 體 ， 進 行 各 量 表 信 度 檢 定 分 析 ， 以 Cronbach’s α 值作為檢定標準，預試結果內部一致性佳，並作為 修正問卷之依據。

（三）正式施測

問卷經信效度考驗後，於98 年 2 月 20 日完成正式問卷（附 錄 2）。並在檢驗結果寄達後約半年，正式寄發給 815 個研究對 象，扣除無此地址退回25 件，回收共計 276 份問卷；又刪除遺

漏填答過多樣本3 份，計有效樣本共計 273 份。

三、背景因素題項分析

（一）人口學變項 1.年齡：

研究對象接年齡，分為30 歲以下、31 歲～40 歲、41 歲～

50 歲、51 歲～60 歲、61 歲～70 歲、71 歲以上六個年齡分層調 查。經實際施測後發現30 歲以下僅 20 個人（7.3%）、31 歲～40 歲僅30 人（14.7%）樣本數偏少，合併為 40 歲以下(50 人)累積 百分比可達 22.1%較具代表性。61 歲～70 歲 44(16.1%)、71 歲 以上27 人（9.9%）合併為 61 歲以上(71)累積百分比可達 26.0%

較具代表性。且由肝炎、肝硬化、肝癌三部曲從年紀分佈觀察，

肝炎發作期大多在30 歲左右，肝硬化好發期大約在 40 歲左右，

肝癌則多發生在50 歲左右（許金川，2008）。是故，參照肝炎、

肝硬化、肝癌三部曲年紀分佈將年齡組別重新分類為下列「40 歲以下)」、「41 歲～50 歲」、「51 歲～60 歲」及「61 歲以上」四 個年齡組別進行統計分析。

2.教育程度

研究研對象教育程度分為研究所以上、專科或大學畢業、

國高中、國小以下及不識字 5 項。實際施測後發現，研究所以 上僅16 人（5.9%）樣本數過少，故與專科或大學畢業者 119 人

（43.6%），合併為為「大專以上」累積百分比可達 49.5%較具 代表性。另國小以下僅25 人（9.2%），不識字僅 1 人（.4%）合 併為「小學以下」累積百分比可達9.6%較具代表性，重新分為 下列「大專以上」、「國高中」及「國小以下」三個教育程度進 行統計分析。

3.婚姻狀況：

研究研對象婚姻狀況分為未婚、已婚、同居、分居、離婚、

喪偶及其他，共七個類別。施測結果未婚51 人（18.7%），已婚 196 人（71.8%），其他 26 人（6%）；故以實際有伴侶陪伴與生 活照顧作為劃分標準，分為『有伴侶』與『無伴侶』二類婚姻 狀態進行統計分析。

4.目前的居住地

本研究對象為再台北市舉辦的單一抽血活動為對象，故以 台北市、台北縣及其它縣市三個區域分類進行統計分析。

5.職業屬性

第一類及第二類劃歸為白領階級、第三類劃歸為中產階

級、第四類及第五類歸為藍領階級進行統計分析。

（二）家人罹病史

研究對象對於家人罹患 B 型肝炎之情形；分別以「您的家 人中有沒有人罹患肝炎、肝硬化或肝癌呢？」及「您的家人中 有沒有人也是B 型肝炎帶原者呢？」兩個題項來進行統計分析。

（三）個人就醫經驗

詢問研究對象來台大醫院參加基金會免費抽血檢查活動前 是否曾參加過任何肝功能檢查，包括：「請問您平常有沒有固定 的就醫場所？」、「過去(來此之前)您曾接受肝功能檢查嗎，包括 醫療機構或健康檢查或社區健康篩檢活動？」、「請問您在參加 本次篩檢(本基金會活動) 結果寄達之前，您已經知道自己曾經 患有B 型肝炎嗎？」進行統計分析。

四、接受追蹤檢查行為

以第一部分之第13 題項「您在得知自己是 B 型肝炎帶原者 以後，是否曾經找醫師接受進一步檢查及作腹部超音波檢查？」

來進行統計分析。

五、量表考驗

（一）健康信念量表及健康控握量表信度考驗

本研究量表參考葉季森（2006）、張桂楨（1999）健康信念 量表，斟酌研究目的改編而成。分為健康信念量表（罹患性、

嚴重性、有效性、障礙性）及健康控握量表（外控、內控），由 研究對象自填，得分越高表示該項信念越強。採用 Likert 五點 量表，由研究對象根據自己在得知是 B 型肝炎帶原者後，對接 受追蹤檢查或治療行為的影響敘述，依同意的程度勾選答案並 予以計分，「非常同意 」為 5 分、「同意」為 4 分、「中立意見」

為3 分、「不同意」為 2 分、「非常不同意」為 1 分。得分越高，

表示研究對象該項認知越強；得分越低，則反之，其中反向題 項，於資料輸入後逐一轉換。以Cronbach＇s α 值為檢定標準，

分別測量其內部一致性結果見表3-1。

表3-1 量表內在ㄧ致性信度分析

變項 題項 Cronbach’s α 值

健康信念之罹患性認知 2 .662

健康信念之嚴重性認知 8 .695

健康信念之有效性認知 4 .924

健康信念之障礙認知 21 .908

健康控握之外控 6 .703 健康控握之內控 5 .588

（二）社會支持量表信度考驗

本研究量表參考陳宏梅（2006）採用 Cohen 及 Syme 於 1985 所提出的情緒性、訊息性、評價性與實質性四項社會支持功能 之社會支持量表，並依研究對象之特性及需求加以修正。此研 究工具就 B 型肝炎帶原者感受到家人、至親、朋友及醫護人員 對他們的支持陳述，以 Likert 四點量表測量。由 1 至 4 來進行 勾選表達個人感受支持程度。「總是有支持」為 4 分、「經常有 支持」為 3 分、「偶爾有支持」為 2 分、「沒有支持」為 1 分。

得分越高，表示研究對象認為所受到的支持程度越高；得分越 低，則反之。包括家人及朋友提供情感上、物質上、經濟上及 資訊上等21 個社會支持題項；獲得 Cronbach’s α 值.965。

（三）知識量表難易度及鑑別度考驗

1.有關研究對象對 B 型肝炎的相關知識所持主觀而具體的認知，包 括 B 型肝炎的症狀、傳染模式、疾病演變、檢查、疫苗、帶原 者、及日常保健與治療及藥品危害。研究對象依個人所持觀點在 認為正確的答案空格內勾選「對」、「不對」；假若不知道答案，

就勾選「不知道」來測量研究對象對B 型肝炎的相關認知。

2.難易度及鑑別度考驗

問卷回收後，以正確答案批改得分，每個題項建檔時，回

答「正確」者鍵入『1』，回答「錯誤」或回答「不知道」者正 確者鍵入『0』，再予進行試題分析。求出極端組樣本（高低分 組）進行難易度檢定是否介於0.2 ~ 0.8 之間，當『p』值接近 0.4 時，表示難易度適中，鑑別度亦最大；p 小於 0.4 表示題目過於 困難，p 大於 0.8 表示題目過於簡單，結果見表 3-2。

其中第2 題『B 型肝炎帶原大多不會惡化』、第 4 題『B 型 肝炎帶原者，可能會演變成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌』、第 11 題『B 型肝炎帶原者可正常作息，但應避免過度勞累與熬夜』、 第12 題『B 型肝炎帶原者應注意飲食、避免喝酒』及第 16 題『B 型肝炎帶原者抽血檢查肝功能正常，並不能表示肝臟沒問題，

應定期接受超音波檢查』以上5 題鑑別度 p.40 以下（D=PH-PL）， 表示試題判斷不佳，予以刪除後進行統計分析。

表3-2 知識量表難易度及鑑別度考驗結果 (n＝273)