本研究分析臨床病歷、研擬問卷、施做問卷、臨床診斷及電生理檢 查等方法，評估臨床問診與電生理檢查相關性，並探討長期電腦使用者 CTS 盛行率與相關之風險因子。
3-1 復健科就診個案資料
資料來源為中部地區某醫學中心就診個案資料，對象為自民國90 年 1 月至 97 年 2 月共 866 人參與電生理檢查之個案，男性 353 人約佔 41%。
根據中部地區某醫學中心已參與電生理學檢查者，採結構式問卷，轉載 罹患CTS、CR 及 DCS 電生理檢查資料(如附件 A)，收集病歷資料有五大 部分，就診個案個人資料，如性別、年齡及過去病史等。第二部份為自 覺症狀調查，如上肢症狀、頸部疼痛、上背痛及症狀起始時間等。第三 部份為理學檢查。第四部份為影像學檢查，如C-spine X-ray 及 C-spine MRI。第五部分為電生理檢查結果，如 median motor distal latency 和 median sensory nerve conduction velocity across mid palm 神經傳導等，最後分析 CTS 確診率和風險因子。
3-2 電腦終端機使用者
本研究對象為使用電腦特定族群(中部地區員工)，進行問卷施作，共 有473 人參與調查，男性 192 人，約佔 40.6 %，工作屬性有客服、研發、
總務、設備及製程等。
(1) 問卷研擬與問卷施作
本研究採結構式問卷(如附件 B)，問卷內容包括三大部分：受測者基 本資料，如性別、年齡、身高、體重及過去病史等。第二部份為受測者 之工作情形，如工作單位、工作年資、工作時是否使用電腦及工作環境
度、頻率、持續時間等。
本研究使用的專家內容效度指標(content validity index, CWI)評估問 卷效度，CVI 的計算方式有兩種，一種為項目(item)CVI(即 I-CVI)，另一 種為尺度(scale)CVI(即 S-CVl)(Polit et al., 2006)。I-CVI 計算的是各個專家 認定為適用性高的題數比例，而S-CVI 計算的是各個題目被認定為適用 性高的專家人數比例。
本研究信度分析，有30 位電腦終端機使用者為對象施作第一次的問 卷，測試信度為Cronbach’s Alpha 0.78，其預試結果經試用者提供意見，
了解其是否能清楚問卷內容，再請臨床專科醫師確認問卷內容。於2 週 後邀請相同30 位電腦終端機使用者再施作問卷，測試信度為 Cronbach’s Alpha 更提升至 0.92。
經由多次的信、效度測試，Cronbach’s Alpha 達 0.92，結果顯示 I-CVI 與S-CVl 值為 0.93，顯信效度良好，乃於民國 97 年 9 月至 98 年 4 月發
中一家特定電信業者，VDT 使用者為其客服人員共 213 位。
Table 3-1 中部科學園區參與公司之人數比例
中部科學園區 人數 %
A 83 32
B 4 2
C 1 0.3
D 1 0.3
E 1 0.3
F 1 0.3
G 1 0.3
H 1 0.3
I 20 8
J 1 0.2
K 27 10
L 30 12
M 40 15
N 49 19
3-3 臨床診斷
問卷後篩選出罹患CTS者，經由臨床專科醫師問診，問診內容包括：
症狀性質及部位(Isabel Reading et al., 2003)如Figure 3-1、理學檢查及握力 測量(如Figure 3-2)
Figure 3-1 手掌症狀部位
(1) 理學檢查：出現 Tinel’s sign 或 Phalen’s test 陽性。
y Tinel’s sign：輕輕敲打受測者腕隧道內的正中神經，如受測者發生麻 痛的感覺，表示陽性反應。
y Phalen’s test：請受測者上下彎曲手腕約九十度，再將兩手背持續併攏 約六十秒，如於時間內發生手部麻痛的感覺，即表示陽性反應。
(2) 握力測量:手肘呈約 90 度彎曲後，施予單次瞬間令最大握力(如 Figure 3-2)。
Figure 3-2 握力測量
(3) 電生理檢查
針對問卷篩選後疑似罹患CTS 者，測量左右手正中神經之運動與感 覺神經之神經傳導速度。參考及改良1997 年美國電學診斷學會之診斷標 準，若符合下列之條件，即定義為神經傳導延長。
y 在25oC恆溫控制之舒適環境進行檢測。
y 針對正中神經與尺神經之感覺神經傳導檢查，採用測定刺激與紀錄電 極距離皆為14公分時，兩條神經波峰潛期差異大於0.4 ms。
y 針對正中神經以第二或第三指至手腕之感覺神經傳導速度小於 38 m/sec。
y 外展拇指肌測得運動潛期大於 3.8 ms，(刺激電極距紀錄電極為 8 公 分)。
神經傳導檢查乃檢測紀錄電極置方法於該神經所支配的肌肉或感覺 區域，沿著神經傳導路徑，以電流刺激(如 Figure 3-3)。
(A)運動神經傳導(良好)
0 7.5 15 22.5 30 37.5 45 52.5 60 67.5
w rist
7.5 ms 7.5 mV
1: left, A bductor pollicis brev is, Medianus, c6-t1 1
1: left, Abductor pollicis brevis, Medianus, c6-t1
(C)感覺神經傳導(良好)
0 4 8 12 16 20 24
4 ms 20 μV
1: left, n.M edianus
1
1: left, n.Medianus
1
1 2
3
3-4 統計分析 與對照組之電生理指標之分析結果、利用Spearman rank correlation coef-ficient 探討病歷個案 CTS、CR 及 DC 其電生理學指標嚴重性之相關係數，
與每週使用電腦時數、相關係數檢定CTS 與工作環境之相關性，及 logistic regression 分析探討電腦終端機使用者 CTS 之風險因子。
排除過去病史 101 人
957 人
CTS、CR 及 DCS 與 電生理學指標之 Spearman rank correlation
以 Kruskal Wallis (Non parametric)檢定
排除過去病史 62 人
411 人
409 人 人口學分析其遺
漏值為 2 人
以 logistic regression分析 VDT 使用者其工作年資與每 週工作使用滑鼠時數為 CTS 的顯著風險因子
VDT 使用者共 473 人
以 Mann-Whitney (Non parametric)分析