1-1 緣起與目的 上肢疼痛麻木是門診病人常見之主訴，最常見的是腕隧道症候群
(carpal tunnel syndrome, CTS)。CTS 也是最常見的周邊神經病變之ㄧ，然 而CTS 是指正中神經在壓力過高或狹窄的腕隧道中受到壓迫，而導致正 中神經支配區域的感覺異常。過去研究指出若單側神經軸有2 處同時受 壓迫，則稱為double crush syndrome, DCS(Upton and MacComas, 1973;
Morgan and Wilbourn, 1998; Kwon, 2006)，同時臨床診斷常發現 CTS 與頸 椎神經根病變(cervical radiculopathy, CR) 二種疾病常相互伴隨，為常見 的DCS 型態，而懷疑 DCS 比 CTS 患者有更嚴重的神經傳導阻礙，然而 與特異性(specificity)也仍有待確認；本研究探討 CTS、CR 及 DCS 患者 臨床症狀與電生理學檢查之相關性，了解CTS 理學檢查之敏感性與特異 性，此為本研究目的之二。
此外，過去國內曾有研究針對醫院行政人員調查其CTS 盛行率。本 研究調查高科技年輕族群之電腦終端機(video display terminal, VDT)使用 者之CTS 盛行率，特別針對鍵盤與滑鼠每週使用時間加以量測，以推估 國人特定VDT 工作族群 CTS 盛行率，並探討其風險因子，此為本研究
目的之三。
1-2 研究內容與架構
本研究之整體架構與流程如Figure 1-1 所示，主要分為三部分：文獻 探討、材料與方法以及結果與討論。詳細說明如下:
1. 文獻探討方面:
CTS 之定義與診斷標準，分析評比國內外文獻診斷彙整與電生理檢 查之CTS 標準，評析問卷設計本土性問卷，評比文獻腕隧道症候群之相 關風險因子。
2. 材料與方法方面:
以回溯(retrospective)方法探討病歷就診個案資料之 CTS、CR 及 DCS 臨床症狀與電生理檢查結果之相關性，藉同時探討CTS 理學檢查方法之 敏感性與特異性。
透過問卷調查，探討高科技年輕族群之VDT 使用者之 CTS 盛行率，
針對疑似罹患CTS 者進行臨床複診，再執行理學檢查與電生理檢查之確 診，並探討CTS 問卷與確診之一致性。
3. 結果與討論方面:
根據就診個案病歷資料分析罹患CTS、CR 及 DCS 患者臨床症狀與 電生理學檢查之相關性，探討CTS 理學檢查之敏感性與特異性；此外，
發展CTS 本土問卷，探討電腦工作族群 CTS 盛行率，並分析其風險因子。
腕隧道症候群之定義與診斷標準 問卷設計 腕隧道症候群之風險因子探討
就診個案資料調查 電腦終端機使用者
文獻探討
臨床診斷
理學檢查 電生理檢查
年輕電腦工作族群 CTS 盛行率及其風險因 子
CTS、CR 及 DCS 患者臨床 症狀與電生理學檢查之相 關性
CTS 臨床診斷方法之敏 感性與特異性
文獻探討
結果與討論材料與方法
Figure 1-1 本研究架構流程圖
1-3 研究限制
檢視過去以就診個案病歷之 CTS 回溯性研究中，蘇等 (2004)探討各 科醫師之 CTS 診斷標準，檢視 CTS 患者(n=1050)是否符合 CTS 收案標 準，其研究限制為臨床診斷過程未能完整執行或缺乏詳細紀錄。本研究 也屬於回溯性就診個案病歷分析，因為門診人數眾多且問診時間有限，
撰寫病歷時間短，因此僅記載有症狀資料於病歷中，同時醫師間可能因 診斷標準不一致，或是理學檢查缺漏或未盡完善，或因理學檢查後發現 無任何異常而沒紀錄，故欠缺完整執行或是缺乏詳細紀錄，此為本研究 限制之一。本研究未特別探討族群之職業類別，僅調查年齡與性別分布 狀況，故無法推論至任一個族群，此為本研究限制之二。
此外，過去以VDT 使用與罹患 CTS 研究中，Andersen et al. (2003)、
Kryger et al. (2003)、Atroshi et al. (2007)研究均提及鍵盤或滑鼠每週使用 時間與罹患CTS 之風險，然而本研究樣本數較小(n=473)，無法推估每週 鍵盤或滑鼠使用時間與罹患CTS 風險，此為本研究限制之三。
以高科技年輕族群之VDT 使用者為對象，透過問卷篩選疑似罹患者 需進行臨床診斷及電生理檢查，但多數被篩選出者拒絕配合繼續檢查，
因此加入CTS 新個案，探討問卷篩檢與臨床確診一致性，故本研究問卷 對象未能一致，此為本研究限制之四。