研究樣本絕望感對生活品質的影響

本研究顯示大多數的研究樣本屬於極輕度的絕望感，對生活品質各 層面的影響，結果顯示對生理健康無顯著的影響，而是顯示患者越絕望 的患者其心理健康、社會關係及環境的生活品質越差；並且在心理健 康、社會關係及環境的生活品質預測因子中均以絕望的預測力較強。

本研究說明絕望感對患者心理健康、社會關係及環境生活品質的影 響及具有預測力，過去的研究 Rang 和 Penton（1994）、Cramerc 和 Dyrkacz

（1998）研究指出憂鬱患者的絕望感與自殺意念、自殺的危險性有高度 的相關性；Sayar 等人（2003）針對患有情感表達不能的自殺企圖者和 六十位正常人，比較在絕望感、情感表達不能、憂鬱及自殺意念上的不 同，結果發現情感表達不能的自殺企圖者較正常人憂鬱、絕望且更有自 殺念頭，顯示絕望感與憂鬱及自殺企圖之相關性；發展絕望感量表的 Beck 亦針對住院的精神病患進行長期追蹤研究，以絕望量表施測於具有 自殺意念的患者，發現自殺死亡的患者其絕望分數高於未自殺的患者

（Beck et al., 1989），顯示絕望感與自殺行為之相關性；另研究針對兩百 零六位大學生的希望、絕望與自殺的研究指出，當希望感增加時期絕望 感就減少，且較有自殺傾向者其希望感分數較低（Rang & Penton, 1994）；國內研究方面，在絕望感或是希望感的研究，多運用希望於癌 末絕望感的照護（莊、張，2004）、老人的照護上（武、李、張，2003）、

及其他慢性病，如血液透析患者之希望與社會支持的相關性探討（林、

梁、黃、賴，2003），曾（1999）針對門診憂鬱症患者研究指出，以米 氏希望量表研究指出而希望狀態的最佳預測因子為社會支持、憂鬱程 度，憂鬱程度的最佳預測因子為希望狀態、自覺疾病改善程度。由以上 研究顯示絕望感與憂鬱症個案的相關研究是以探討憂鬱症及絕望感和 降低自殺危險性相關較多，缺乏以雙極性情感疾患此族群、探討生活品 質及絕望感相關的研究，綜合過去研究與本研究共同發現，是憂鬱對生 活品質的影響，而本研究中以絕望感對心理健康、社會關係及環境生活 品質有預測力，而憂鬱對生理、心理健康有預測力，憂鬱與絕望共同對 心理健康的生活品質有影響及預測力，或許是因為憂鬱症狀會造成負面 的認知，如絕望感、無助感及自殺的想法，因此憂鬱與絕望共同反映在 心理健康層面的影響，值得注意的是絕望感的產生對患者多層面生活品 質的影響及預測力。

第六章 結論、研究限制與建議 第一節 結論

依據研究目的作出以下結論：

一、 門診雙極性情感疾患患者以中年為主，且罹病時間以11-20 年者 居多，疾病呈慢性化，患者的躁、鬱症狀多屬症狀緩解狀態；絕 望感方面大多數的患者屬於極輕度的絕望感；有宗教信仰的佔多 數，以佛教徒居多，會參加宗教活動及認為宗教信仰對它們來說 是重要的。

二、 生活品質方面，以生理健康的生活品質得分最高，其次為環境、

心理健康範疇，最後為社會關係範疇。

三、 生活品質的預測：

（一）生理健康生活品質的預測：顯示罹病21 年以下的患者比罹病 21-30 年以上的患者在生理健康的生活品質差，及有宗教信仰的患 者比無宗教信仰患者在生理健康的生活品質差，憂鬱程度越高其 生理健康的生活品質越差。在生理健康的生活品質的預測因子為-罹病時間、有無宗教信仰及憂鬱的程度等變項，以憂鬱的預測力 較強。

（二）心理健康生活品質之預測：顯示有參加宗教活動的患者比未參 加宗教活動的患者在心理健康的生活品質較好，絕望、憂鬱分別

呈現越絕望的患者其心理健康的生活品質越差、越憂鬱的患者其 心理健康的生活品質越差。在心理健康的生活品質的預測因子為-有無參加宗教活動、及絕望和憂鬱的程度，以絕望的預測力較強。

（三）社會關係生活品質之預測：顯示有參加宗教活動的患者比未參 加宗教活動的患者在社會關係的生活品質較好，絕望呈現越絕望 者其社會關係的生活品質越差，在社會關係的生活品質的預測因 子為-有無參加宗教活動及絕望的程度，以絕望的預測力較強。

（四）環境之預測：顯示有參加宗教活動的患者比未參加宗教活動的 患者在環境的生活品質較好，和認為宗教是重要的患者比認為宗 教是不重要的患者在環境的生活品質較差，絕望呈現越絕望其環 境的生活品質越差，在環境的生活品質的預測因子為-有無參加宗 教活動、宗教的重要性及絕望的程度，以絕望的預測力較強。