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研究的重要性

在壽命延長的時代,身體會因使用不當而漸漸累積成傷害,活動度也會因身 體能力降低而減少,如何成功老化,讓每位長者都能擁有健康快樂的老年生活,

是目前各國都在關注的議題,以下提出三點本研究之重要性:

一、 豐富預防醫學的實務內容

現今社會中,高齡化帶來許多需要關注的議題,在尚未健全的社會制度 及建設下,因而衍生出許多中老年人身體與心理上的問題,身體問題包含身 體機能下降使關節活動幅度漸小、平衡能力不足導致跌倒,跌倒可能帶來更 大的疾病與傷害;心理問題包含身體、環境改變所帶來的情緒變化及感受,

大多都因為老化或是疾病而產生負面影響,老年人健康問題伴隨而來的傷害、

疾病及照護,不論對家庭經濟或是社會醫療來說,都是一筆龐大的支出及負 擔。而預防醫學是指以預防疾病的發生,來代替對疾病的治療,即「預防勝 於治療」,是目前非常重要的發展趨勢,現在許多單位及研究人員在實務面 都在擴展其內容及豐富性,以避免疾病及傷害發生。

本研究藉由嬋柔器械運動,期望能提升中老年人的身體機能及生命品質,

要有好的生命品質需維持自主能力、擁有開闊的心胸及正面的情緒,自主能 力包含身體機能的維持,使其能維持日常生活中的活動能力;還需有良好的 平衡能力,使中老年人在活動過程中不易跌倒;另外,需保持心情愉悅,透 過認識自己,讓自己的覺察能力提高,不僅能更快適應環境變遷,生活也積 極且充實,所以若是能及早預防,使中老年人學習良好的姿勢,不僅能預防 疾病及傷害,提高生命品質,且生命品質、身體機能佳,也能回饋社會,讓 更多需要幫助的人受惠,減少社會及醫療的成本,對於社會發展有益,也豐 富了預防醫學的實務內容,讓中老年人有更多選擇。

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二、 學術研究的價值

針對中老年人的相關學術研究大部分都以團體性質為主,例如:一起玩 遊戲或練習太極拳……等,比較少依參與者情況來設計課程,所以想瞭解一 對二的客製化教學模式對中老年人的學習影響;且目前國內外嬋柔器械運動 的研究甚少,除了介紹該運動的文獻外,國外多用於舞蹈領域,期望透過嬋 柔器械運動提高舞者的動作質感及預防可能帶來的傷害 (Murphy, 2005;

Feldelson, 2014);而國內僅有一篇嬋柔器械運動針對於肌筋膜及神經組織的 延展性的實證研究 (謝東杰,2016),期望本研究能拓展研究對象及範圍。

另外,身心康適 (Somatic Wellness)是一個新的想法及概念,本研究想瞭解 嬋柔器械運動對於身心康適的提升是否有幫助;目前已知嬋柔器械運動對脊 椎的活動度是有幫助的,但對於身體機能的提升、開發身體覺察、對身體自 信的提升及心理感受是否適合身心康適的教學內容仍需進一步探討。

三、 自我專業的成長

透過實務的操作,累積嬋柔器械運動的教學經驗,讓自己未來在面對不 同的狀況時,都能找出做適當的方法,提升教材客製化的專業能力。另外,

在教學過程中也須和參與者應對,不論是專業技能上或是日常談論中,都能 增加自己的溝通能力,讓參與者能輕易瞭解。在整個研究的過程中,不僅能 反覆思考建構一套課程,也能釐清遇到的問題,提升研究者的專業能力,進 而推展嬋柔運動的應用層面。

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文獻探討 貳、

本研究旨在探討嬋柔運動對中老年人提升身心康適之效果,總共分三節,首 先分析不同運動介入中老年人之相關研究,並從相關研究中,瞭解其不同的運動 介入對於提升中老年人身體能力的情況,再整理以身心康適作為其內容之相關研 究,最後針對身心技法對生理及心理的影響,並從中挑選出嬋柔運動做深入介紹,

分析其相關研究。

第一節 中老年人運動之相關研究

有許多研究已證實運動能改善中高齡者的體適能,如柔軟度及平衡能力 (張蓓 貞、吳麗貞、彭淑美,2003;黃泰諭、張哲榕、林曼蕙、方進隆,2005;鍾佩珍、

曾芬郁,2009;藍孝勤,2010;賴仲亮、曾炫諭、王淳厚、高木榮、張特彰,2011)。

若中老年人沒有足夠的柔軟度,身體活動就會受到侷限,無法適應日常生活及休 閒娛樂;若是沒有足夠的平衡能力,可能會導致身體重心不穩,而容易跌倒,後 續可能會引發更多的身體疾病及醫療負擔,因此本節將探討不同運動介入中老年 人的成效,後再針對中老年人的柔軟度及平衡能力相關文獻進行探討。

一、 中老年人之不同運動型態

在科技及醫療日益進步的現今社會,民眾愈來愈注意「健康」的重要性,

除了飲食控制外,還會透過運動來保養身材及維持健康。其中,因為壽命延 長,使政府的醫療負擔愈來愈沉重,如果能透過運動使身體機能延緩退化,

不僅對社會,對家庭及個人生活也富有正面效益。

近幾年,除了政府開始推行的「長照 2.0」計畫,愈來愈多學者開始研究 中老年人或是銀髮族的相關議題,其中最重要的議題是,如何讓長輩能成功

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老化,並延緩身體機能的退化。林瑞興 (1999) 的研究中曾提到老年生活的品 質和健康狀況有很大的關聯,而健康狀況又與身體活動量息息相關,若是能 愈早維持運動習慣,晚年生活也較能適應;張靜惠 (2008) 也提出休閒活動對 中老年人的心理調適、社會適應及減少醫療支出有很大的幫助;楊振宏、張 俊一 (2012) 的文獻探討中,老年人參與規律的休閒活動能拓展其社交圈,並 藉由規律運動增加身體活動量、改善身體機能,進而提高生活品質;另有學 者提到規律的身體活動可預防及延緩罹患慢性病,並延長壽命 (郭世傑、楊子 孟,2014)。規律運動能維持一定的身體活動量,並提高生活品質,那中老年 人最適合從事什麼樣的運動呢?

在眾多運動項目中,中老年人從事的多為低強度運動,例如:散步、國 術、太極拳 (張彩秀,1995);王海捷 (1992) 認為「步行」是最適合中老年人 的運動,因為這項運動溫和且運動傷害最少,且不論時間、地點皆能執行;

楊木仁 (2001) 認為「元極舞」能調和身心、疏通經絡,青年人可健美、中年 人可健身,是休閒運動的最佳選擇。太極拳是臺灣中老年人最常從事的健身 運動,藍青、賴金鑫、黃美涓 (1999) 的研究中顯示長期從事太極拳運動能延 緩心肺功能衰退、促進和提升心肺功能;陳冠中、張家銘 (2007) 的文獻回顧 中也顯示太極拳能改善健康體適能、姿勢和平衡能力及情緒及心理健康,且 有顯著的效果。除了運動選擇外,也有多位學者試圖從過往研究中分析出一 套適合中老年人的運動原則及處方 (陳嫣芬、林晉榮,2004;王秀華、李淑芬,

2009;謝宛玲、陳亮恭、何鍾佑、胡曼文、高崇蘭,2010;楊振宏、張俊一,

2012;黃艾君;2015),目的在於增加體能、促進健康及減少罹病的機會,因 中老年人的身體機能已漸漸退化,過重的訓練可能會產生運動傷害,強度過 強亦可能造成身體及心臟的負擔,所以在參與活動時,以溫和、低強度的非 競技性運動為原則,才能有效提高身體機能 (劉春來、侯傑議、涂瑞洪,2014)。

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由上述文獻可知,適度的運動能增進中老年人的體適能,目前中老年人 參與的課程多強調於外在的身體機能,其運動的目的是為維持基本的身體活 動能力,使年齡增加的同時,身體能力可以維持;但研究者認為在運動的當 下也要能清楚身體的感受,避免傷害的同時也能更認識自己。體適能項目中,

肌力與肌耐力雖然能使長輩在日常生活中,從事更多不同種類的活動,但研 究者認為,柔軟度及平衡能力是中老年人基本活動的兩大要件,有良好的柔 軟度,是促進身體健康的重要關鍵,亦即,有好的關節活動度才不會被身體 限制;有好的平衡能力才能減少跌倒機率,並降低生活風險,避免身體傷害 的發生。因嬋柔器械運動是透過離心收縮的肌力訓練增加關節空間,並透過 其細膩的動作能提升對身體的覺察,所以研究者想瞭解嬋柔器械運動是否適 合中老年人學習。

二、 中老年人柔軟度與平衡能力的相關研究

張宏亮 (2011a、2011b) 指出柔軟度是人體各關節所能活動的最大範圍,

活動度愈大,代表柔軟度愈好,且柔軟度是身體老化的重要指標,為健康不 可或缺的重要條件。身體的柔軟度會隨著年齡增加而下降,而身體活動是影 響柔軟度因素中最重要的一環,關節若長期不活動,則關節附近的肌肉、韌 帶、關節囊與其他軟組織的彈性會減少,導致關節僵硬,活動範圍減小 (林正 常,2019)。

有學者提出中老年人需要溫和的伸展運動,不僅能維護生活機能、減緩 老化,也可以改進身體的健康狀態 (曾國楨,2005);曾麗雪 (2019) 針對 32 名 45-76 歲中老年人進行 8 週共 16 次的修正式瑜珈提斯課程,研究顯示課程 對髖關節、胸椎及膝蓋有顯著提升的效果;柯伯任、黃長福、許太彥 (2017) 指 出太極拳為極適合中老年人運動之項目,它能改善生理、心理及社交方面 (林 世昌,2001),不但能增加柔軟度、平衡能力 (陳冠中、張家銘,2007),對於

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下肢肌力有明顯改善,可有效減緩髖關節的退化。

除了柔軟度,研究者認為平衡能力對中老年人也相當重要,若是沒有良 好的平衡能力,則容易導致跌倒,造成中老年人的身體傷害,使跌倒成為我 國老人事故傷害的第二大死因 (徐玉英,2017),因此平衡能力是預防跌倒的 基本身體能力。

要維持身體姿勢的平衡,有賴於內耳前庭系統、本體感覺接收器及視覺

要維持身體姿勢的平衡,有賴於內耳前庭系統、本體感覺接收器及視覺