第一章、 緒論
第一節、 研究背景與動機
腦性麻痺兒童流口水對生活品質的影響
第一章、 緒論
第一節、 研究背景與動機
兒童在正常發展過程中流口水是一常見的現象。在大約15-18 個月大之後，
當口腔敏感度及口腔動作發展到一定成熟度，流口水的情形就逐漸減少(林麗英，
1997；Blasco & Allaire, 1992)。正常發展兒童在四歲之前仍可能會有斷斷續續流
口水的情形，但若在四歲之後於清醒的狀態下仍有流口水的情況時，則屬於不正
常的現象(Crysdale, 1989)。神經系統障礙之兒童(如腦性痲痺、智能障礙、唐氏症...
等)流口水是常見的問題(Nunn, 2000)。以腦性痲痺兒童而言，流口水發生的比例
約有10-37.5% (Harris & Purdy, 1987; Tahmassebi & Curzon, 2003b)。但是其他診斷
之神經系統障礙兒童流口水的發生率目前並無確切的統計數值。
流口水問題在生理上除了可能造成患童口腔週圍及下巴皮膚之浸潤而造成
皮膚破損或感染，少數嚴重情況下可能造成體液及養份流失太多而需要靜脈輸液
予以補充(Hussein, Kershaw, Tahmassebi, & Fayle, 1998)。另外除了因口腔功能不
良致使口水無法適當控制而往前流出外，若口水往後流又合併吞嚥障礙則可能造
成嗆咳而產生反覆性肺炎(Crysdale et al., 2006)。經常性的流口水可能滴濕衣物、
電腦、家具及玩具等，對老師、家長或同儕造成困擾，形成人際關係疏離；而滴
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濕環境及衣物，除了需經常清理外，也需經常更換乾淨衣物而有額外的經濟負擔
(Crysdale, et al., 2006; Sochaniwskyj, Koheil, Bablich, Milner, & Kenny, 1986)。學者
也發現腦性麻痺兒童口腔衛生生活品質與其情緒具有相關性，亦即因口腔衛生功
能不佳(如流口水或蛀牙)會影響患童之情緒，而其情緒變化又會影響流口水的情
形。
目前對腦性麻痺兒童生活品質的研究，多局限於腦性麻痺嚴重程度、認知功
能、溝通能力、健康狀況、身體疼痛程度及社會互動能力對其生活品質的影響(侯
玉真等，2007；劉文瑜等，2009；Bjornson & McLaughlin, 2001; Dickinson et al.,
2007; Houlihan, O'Donnell, Conaway, & Stevenson, 2004; Liptak et al., 2001; Shelly
et al., 2008; Varni et al., 2005; Waters, Maher, Salmon, Reddihough, & Boyd, 2005)，
但是對於腦性麻痺兒童流口水問題則甚少提及。兒童的流口水問題除了造成生理
上的影響外，在外觀及人際關係上也會產生不良的觀感。不管是國、內外腦性麻
痺兒童流口水之研究如Van der Burg，Didden，Engbers，Jongerius 及 Rotteveel
(2009)、Lin，Shieh，Cheng 及 Yang (2008)、Crysdale 等人(2006) 、張時中，董
莉貞，畢柳鶯及吳鑑倫(2003) 及 Mier 等人(2000)等，主要多著重於如何減少流
口水之程度及頻率，只有少數學者針對流口水造成的生活品質影響做探討，而這
些研究多只討論對人際關係之影響，甚少提及與其他生活品質向度的關係(Du,
McGrath, Yiu, & King, 2010; Senner, Logemann, Zecker, & Gaebler-Spira, 2004; van
der Burg, Jongerius, van Hulst, van Limbeek, & Rotteveel, 2006; van der Burg,
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Jongerius, van Limbeek, van Hulst, & Rotteveel, 2006a, 2006b)，顯示腦性麻痺兒童
流口水對其日常生活、功能及社會互動的影響仍未受到特別的重視。因此了解腦
性麻痺兒童流口水問題對生活品質所造成影響及相關性是本研究的主要目的。
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