「登革熱」為存在已久的古老傳染病，自 1776 年首度被發 現以來對於全人類的生命健康威脅甚大，特別是熱帶、亞熱帶地 區幾乎常年籠罩於登革熱肆虐的陰影之下，在早期登革熱在台灣 又名斷骨熱、天狗熱，中醫稱為斑痧，到 1869 年方命名為登革 熱（dengue fever）（行政院衛生署疾病管制局，2009）。
一、 全球流行趨勢
登革熱病毒廣泛分布於北緯 25 度與南緯 25 度間，全球登革 熱發生的地區主要在熱帶及亞熱帶有埃及斑蚊及白線斑蚊出沒 的國家，特別是埃及斑蚊較多的地區，其中包括亞洲、中南美洲、
非洲與澳洲北部，以及部分太平洋地區島嶼。自 1980 年代後，
登革熱疫情流行範圍顯示有向全球各地蔓延的趨勢，並在部份地 區如斯里蘭卡、印度、孟加拉、緬甸、泰國、寮國、高棉、越南、
馬來西亞、新加坡、印尼、新幾內亞、菲律賓密克羅西亞、大溪 地、加勒比海群島，以及若干中南美國家均有登革熱疫情傳出，
並已生根成為地方性傳染病（行政院衛生署疾病管制局，2009）。
根 據 表 1-1 顯 示，東 南 亞 疫 情 有 逐 漸 擴 大 的 跡 象，2000 年
緬 甸 、 新 加 坡 、 印 度 及 臺 灣 皆 僅 有 數 百 名 登 革 熱 病 例 數 ， 2001 139,327 45,904 42,878 16,368 24,952 1,5695 2,372 3,306 281 2002 114,800 40,377 31,754 32,767 16,489 16,047 3,945 1,926 5,388 2003 62,767 51,934 47,731 31,545 29,505 7,907 4,788 12,754 145 2004 17,290 74,621 78,669 35,926 23,040 6,000 9,459 1,400 427 2005 40,000 62,000 35,700 35,983 21,537 13,000 14,210 1,011 306 2006 20,000 8,548 11,000 34,386 14,915 264 3051 9,161 1,074 2007 59,706 134,847 68,000 38,000 24,689 11,577 8,422 567＃ 2,179 2008 85,513 101,646 78,512 45,649 19,658 - 6,567 - 714 （資料來源：行政院衛生署疾病管制局，2009）
註：＃印度病例數為 WHO 統計 2007 年 1 月到 7 月資料。
＊臺灣病例數統計包含本土病例及境外移入病例。
Rudnick（1966）指出從 1960 年後由於空運的發達，人類旅 遊增加，在熱帶與亞熱帶地區登革熱有顯著增加流行頻率的現 象，WHO 報導也指出 1956 至 1974 年間，登革熱迅速的蔓延波
及到東南亞都市的重鎮（引自黃基森，2005）。古 博 勒 指 出，驅 動 登 革 熱 疫 情 蔓 延 ， 主 要 是 由 於 不 受 控 制 的 城 市 化 ， 以 及 跟 隨 全 球 搭 機 旅 遊 的 人 們 而 導 致 病 毒 和 病 媒 蚊 一 起 流 動 到 各 地 等 （ 康 世 人 ， 2009 年 3 月 10 日 ）。
二、 台灣流行趨勢
在台灣地區，早年曾經爆發過三次的全島性登革熱大流行，
分別是在 1915 年、1931 年與 1942 年；在 1942 年適逢第二次世 界大戰當時約有六分之五的人口，相當約 500 萬人感染登革熱
（行政院衛生署疾病管制局，2009），是登革熱在台灣最大一次 流行，在此之後登革熱沉寂將近 40 年，台灣未在有登革熱流行，
直至 1981 年才在屏東縣琉球鄉爆發第二型登革熱流行，估計全 鄉有 80％人口罹病，所幸台灣本島除了東港鎮有零星病例，外 均未受波及（高雄市政府衛生局，1986）。台灣本島方面，根據 行政院衛生署疾病管制局疫情資料統計，1987 年有 10 起在台灣 南部爆發大流行，至 1988 年疫情擴大，全年台灣共計有 4,405 名確定病例，以高雄市、高雄縣及屏東縣為主。之後，除了台北 縣中和市 1995 年有 179 起病例、台中市 1995 年有 8 起病例，台 北市 1996 年有 10 起病例，三次地方性流行發生於台灣中北部 外，其他各次地方性流行均發生於高雄縣市、台南市及屏東縣居
多，並且在些地區均已出現共三至四次登革病毒流行，並曾發生
年度 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
全國登革熱確定病例
顯示高雄市登革熱主要以本土型為主，境外型僅是零星個案，
貳、 研究動機
回顧高雄市自 1988 年遭受登革熱大舉肆虐迄今逾二十餘年 以來，幾乎年年成為高雄人仲夏的夢靨，尤其 2002 年捲土重來 的大爆發，更是人人感到惶恐，雖然疫情減緩逐步受到控制，但 這兩年登革熱疫情疑似有擴大之跡象。高雄市在地處亞熱帶海洋 性氣候－高溫、潮溼、多雨的條件之下，加上高度都市化，高人 口密度、高住宅密度的客觀環境，登革熱疫情的爆發其實絲毫不 令人意外，尤其近年來國際交流往來頻仍，致使商務、觀光及東 南亞地區外籍勞工、入籍配偶的出入境人次屢創新高，直接或間 接的引進多樣的登革熱病毒，但就登革熱確診人數而言，高雄市 還是以本土型為主，因此本研究主要內容鎖定在探討高雄市本土 型登革熱。
近年來因為全球暖化及溫室效應，有些地區像是高雄市縱使 入秋氣溫仍是高居不下，這樣的條件使得埃及斑蚊及白線斑蚊成 為強勢物種大量而快速的繁殖，高雄市的登革熱疫情幾乎已經快 成為地方流行病，極高的重複感染機率，對高雄市居民的健康有 極大的威脅。研究者本身服務於高雄市政府衛生局更能感受到這 樣的壓力，因此興起深入探討高雄市登革熱的動機，每到登革熱 疫情爆發，全局皆須動員支援噴藥工作，參與過幾次登革熱噴藥
過程，也了解噴藥對民眾所帶來的不便，因此為了能杜絕登革 熱，針對高雄市登革熱疫情的探討實有其必要，希望本研究結果 能有效地提供預防及控制的參考方向。
高雄市登革熱防治以民眾衛教宣導、疫情及病媒蚊調查、孳 生源清除工作及噴藥為主，同時運用資訊系統列結合 GIS 管確整 個案規劃噴藥，控管孳生源髒亂點處理情形。礙於行政資源有 限，高雄市全行政區的都投入一樣的高規格重點防治，其施行上 是有困難的，因此興起本研究之動機，要有效率的防治登革熱，
首先要釐清哪些地方是登革熱的高風險區，或歸納出風險地帶是 否有一行走路徑模式可以預測，如果能找登革熱高風險區或路徑 則可訂出高雄市的重點防疫區，相較於非重點防疫區可再依比重 高低投入資源的多寡，做有效的行政資源分配以發揮登革熱防治 最大功效。