GIS 與登革熱防治

壹、 GIS 之功能應用 一、 空間觀點展示

在過去傳統上，多半以數據表格的方式呈現調查資料，但單 從數字上較難表現與空間和時間的對應關係，GIS 功能的特性之一 就是能將量化的數據空間化，讓數字的表達更為清晰。我們可以 去比對每一筆其調查地點、調查時間與調查結果，將這些數字表 格與空間圖形相連結，在登革熱的研究應用上，我們可以清楚的 展示登革熱病媒蚊或登革熱確診病例的空間分佈，進一步利用資 料的整合，來探究其登革熱擴散的環境因子並分析流行趨勢。

二、 資料整合

不同的資料都有其屬性類別，像登革熱病媒蚊幼蟲密度或是 登革熱確診病例，這些資料本身可能具備關連性，而這些關連性 可能是影響疫情空間分佈的重要因素，但要分析歸納出資料間的 關連性必須仰賴強大的彙整能力，而 GIS 就具有資料整合的功能，

可以將相同空間位置的各項資料迅速整合在一起。賴進貴等人

（2005）研究高屏地區的登革熱情形，將登革熱病例建構成 GIS 資料後，將每一個鄉鎮的病例資料對應到該地區的其他資料，例 如：人口、氣候等項目，病例數與人口結合，便可分析出疾病發

生率的數據。藉由資料整合數據的呈現各具意義，單從空間展示，

我們可以了解病例的空間分佈情形，然而透過資料的整合，像是 比對人口數，我們可以更進一步的了解疾病傳染的嚴重程度，該 地區的盛行率為何。

三、 套疊與空間分析

以空間分析而言，透過 GIS 將病例資料等數字與空間圖形連 結，可以清楚展示出疾病的空間分布關係，若能輔以環域分析，

針對特定的地理物件，如病例分布、道路或市場分布等，選出鄰 近的區域，分析不同流行時間在不同距離的致病可能性。登革熱 的環境影響因子並非單一因子，因此除了資料整合外，利用 GIS 的圖層套疊與空間分析功能，掌握各種影響病媒蚊孳生的環境因 子，進而分析登革熱病媒蚊幼蟲密度與氣溫、雨量、地形、河川 及土地利用等項目之間的關係，可以分析歸納出更多影響因子。

像高溫固然有利於病媒蚊的孳生但並非充分條件，氣溫並非影響 病媒蚊幼蟲密度的唯一環境因素，若當地缺乏積水容器或天然積 水區，縱使氣溫高亦不會產生病媒蚊，因此我們要分析一個地區 登革熱流行的原因，必須更多環境因子的考量。

貳、 空間分析與登革熱防治之應用

空間分析（spatial analysis）主要研究地理現象在空間上 的差異，這個現象有一種或一系列的特質（property 或稱屬性 [attribute]）與週遭事物明顯不同（林明璋，2006）。空間分析 是運用在地理學及區域科學的量化研究技術，是一種假說探討的 工具，主要是結合空間要素納入分析的考量，因此資料通常以空 間單元（如鄉鎮、村里）彙整各項變數，提供空間分析所需的屬 性與空間資訊。一般而言，關於醫學健康方面的研究運用空間分 析的方法大多是透過疾病地圖的繪製，將空間資料轉化為視覺化 呈現以觀察其空間型態，雖然藉由地圖表達疾病資料的空間特徵 相當簡明易懂，但僅藉由視覺的分析精確度有限，因此仍需藉由 統分析進一步解釋（胡立諄、賴進貴，2006）。

疾病的空間分布基本上可以分成三種分布型態，分別是聚集 型、離散型與隨機型（如圖 2-3），當疾病的個案之間呈現空間聚 集的趨勢，則有可能造成擴散與流行，空間聚集的定義為「區域 內之某個地方具有相對顯著之致病風險」。對於點資料空間聚集的 檢定方法可以例用，最平均近鄰分析 ( Average Nearest Neighbor analysis)，而點資料聚集的分佈狀態，則可以用點密度分析

（point density analysis）分析，分別說明如下：

一、 平均近鄰分析 ( Average Nearest Neighbor analysis)

二、 點密度分析（point density analysis）

利 用 打 網 格 的 方 式 ， 依 序 掃 描 每 個 網 格 與 固 定 範

（neighborhood）中的點位數量，或乘上權重值，以作為每個網 格中的值，完成點密度圖會以連續型的網格值，展現點資料的分 佈型態。此分析法使用時機在於原始資料係為點資料，利用計算 期附近的點數總和，將點的密度呈現連續的分佈，使人容易從圖 層判別聚集的地區。

參、 高雄市登革熱疫情防治策略（高雄市政府衛生局，2006

）

一、 高雄市登革熱防治政策實施工作重點

（一） 孳生源清除與疫情監視

各針對所轄權管範圍定期執行環境衛生整頓，落實環境自我 管理工作，清除孳生源避免登革熱病媒蚊引發傳染。落實容器減 量計畫，對於各區里結構上發現易積水地區（含水溝）應儘速排 除，統籌規劃孳生源清除工作、環境大掃蕩工作及全面大掃除計 畫，並針對孳生源常見場所學校、市場、公園、工地等地區加強 查報、列管轄並依法協調、解決。

增加定點合約通報醫師之數量俾利登革熱篩檢，建置「境外 移入登革熱通報早期預警資訊系統」，第一時間掌握境外移入相關 病例，阻絕境外傳染，加強檢疫及學校通報功能並且獎勵通報。

（二） 噴藥消毒

以空間噴灑為原則，噴藥技術採熱煙霧噴藥（fog）或超低容 量噴藥（ULV）兩種方式。當出現通報病例時，經評估後，以個 案住家及相關活動地為中心半徑 50 公尺實施室內外同步空間噴藥 消毒；若該里出現 2 人以上之確定病例或經疫情調查發現有多起 疑似個案，顯示病毒已擴散時應立即擴大噴藥範圍，以病例居家 及工作處所為中心 100 公尺內實施空間噴灑，每次噴藥完成需施 放誘蚊產卵器評估成效是否良好；若疫情評估顯示可能感染個案 分布範圍已擴大超過方圓 100 公尺，則規劃並執行大區塊全面強 制噴藥。

（三） 教育宣導

學校部分利用國中、國小學生列入本土教材加強登革熱防治 宣導「環境自我管理－巡、倒、清」，配合社區發展機制全力推動 社區民眾落實環境自我管理，落實社區動員機制，深入基層宣導，

結合各種大眾傳播媒體擴大報導疫情，呼籲市民配合各項防疫作 為，並利用各種文字圖像宣導以紙本或電子形式宣導。

（四） 病媒調查

執行病媒蚊環境衛生用藥藥效試驗及評估，施放誘蚊產卵器 監測病媒蚊密度並統計、分析，成蚊捕捉並送驗是否帶有病毒。

同時針對大型孳生源應立即反映交稽查小組列管之。

每年 3 至 5 月、6 至 8 月、9 至 11 月三季、每季為一期，針 對經常發生孳生源之場所全面進行登革熱病媒蚊調查工作，相關 列管清冊等資料由孳生源清除工作組權管單位提供。

（五） 檢驗與醫療

定期辦理醫療院所教育訓練以提高醫療品質並提高通報意 識，辦理登革熱及登革出血熱臨床診斷及治療教育訓練，以期能 正確的處置相關病例降低死亡率。依據「登革熱積分表」早期評 估確診，必要時需具備快速擴大檢驗量能之能力。

（六） 區登革熱防治小組與區防治監督

疫情發生時由區公所成立前進指揮中心，區長親任指揮官，

衛生所所長擔任執行秘書，編組需納入區公所、衛生所、區清潔 隊、警勤區警員、里鄰防治小組並衛生局、環保局共同派員組成，

於執行防疫工作期間定期召開工作會報協調及檢討執行層面之相 關事宜。針對轄區內列管之空地、空屋、積水地下室等大型孳生 源，依法嚴格執行違規事件之稽查舉發，以公權力遏止登革熱孳 生源發生。

有關噴藥前通知住戶之權責依據本市登革熱防治工作任務編 組，緊急噴藥通知單之分發應為「區級前進指揮中心」負責，部

分指揮中心責成里幹事辦理、部分則由衛生所分發。

二、 高雄市登革熱防治模式

1987 年至 2002 年國內登革熱防治重點著重於民眾衛教宣導、

孳生源清除工作上，然受限於民眾生活習慣及人為因素，防治成 效有限；疫情發生時緊急防疫工作也以傳統經驗為導向，以衛生 局單打獨鬥的方式對抗疫病，比較缺乏科學與團隊之組織作戰策 略。

2003 年起高雄市首先提出境外防治，透過機場入境旅客發燒 篩檢，有效杜絕境外型病毒移入，同時也開始運用誘蚊產卵器，

捕捉成蚊等工作，監測病毒與病媒蚊密度。

2004 至 2006 年高雄市登革熱防治正式以邁入科學防疫與團隊 合作為軸心的防疫作模式，一方面積極拆清空屋、空地髒亂地點，

另一方面同時運用資訊系統控管孳生源髒亂點，同時也設立班蚊 養成室作為實驗測試噴藥品監控及藥效測試，另外成立區級指揮 中心統合防治工作。

2007 年起依據「高雄市 2007 年至 2010 年登革熱防治四年工 作計畫」，落實各局處權責分工督導所屬孳生源清除，並統整上下 級機關及管轄事業機構配合各項登革熱防治重點工作。另依據「高 雄市空地空屋管理自治條例」積極宣導獎勵事業主有效處理閒置

土地，綠美化髒亂空地。

三、 高雄市登革熱疫情防治資訊整合系統

92 年 2 月委外開發「登革熱疫情防治資訊整合系統」，提供 革熱防治相關工作的資料登錄，結合地理資訊系統（GIS），具備 互動性的瀏覽功能，提供各區里里幹事及各區衛生所防疫人員，

針對登革熱疫情所查知或者民眾檢舉的相關情事，一個便捷而又 快速的回報管道，迅速反應疫情，提供機關決策者利用 GIS 提供 的相關地理位置，例如登革熱個案發生的位置和細項資料，即時

針對登革熱疫情所查知或者民眾檢舉的相關情事，一個便捷而又 快速的回報管道，迅速反應疫情，提供機關決策者利用 GIS 提供 的相關地理位置，例如登革熱個案發生的位置和細項資料，即時