第 壹 章 緒 論
本 章 第 一 節 先 闡 述 本 研 究 的 研 究 背 景 與 動 機 ， 第 二 節 確 立 研 究 的 目 的 ， 並 根 據 研 究 目 的 於 第 三 節 提 出 本 研 究 探 討 的 問 題 ； 在 第 四 節 闡 述 本 研 究 的 研 究 限 制 與 範 圍 ； 接 著 於 第 五 節 說 明 本 研 究 所 使 用 的 名 詞 解 釋 與 操 作 性 定 義 。
第 一 節 研 究 背 景 與 動 機
產 官 學 界 為 因 應 高 齡 社 會 的 來 臨 ， 已 陸 續 針 對 高 齡 者 的 需 求 做 規 劃 ， 並 推 動 各 項 因 應 政 策 及 計 畫 或 方 案 ， 本 研 究 主 旨 在 探 討 臺 灣 高 齡 者 的 生 活 壓 力 來 源 與 休 閒 調 適 策 略 對 生 、 心 理 健 康 的 調 節 作 用 與 影 響 。
以 中 華 民 國 內 政 部 「 中 華 民 國 人 口 統 計 年 刊 」 公 布 「 9 9 年 國 人 零 歲 平 均 餘 命 估 測 結 果 」， 兩 性 零 歲 平 均 餘 7 9 . 0 歲 ， 男 性 為 7 6 . 2 歲 ， 女 性 8 2 . 7 歲 。 衛 生 署 推 估 至 民 國 1 4 0 年 時 男 、 女 平 均 餘 命 將 會 延 長 至 7 9 歲 和 8 6 歲 。
根 據 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會 （ C o u n c i l f o r E c o n o m i c P l a n n i n g a n d D e v e l o p m e n t , C E P D ）「 2 0 1 0 年 至 2 0 6 0 年 臺 灣 人 口 推 計 」報 告 之 統 計 資 料 顯 示，老 年 人 口 將 由 2 0 1 0 年 的 2 4 8 . 6 萬 人 快 速 攀 升 至 2 0 1 5 年 左 右 ， 老 年 人 口 數 預 估 當 1 9 5 0 年 出 生 之 戰 後 嬰 兒 潮 世 代 進 入 6 5 歲 時 ， 將 達 2 9 4 . 2 萬 人 ， 占 總 人 口 1 2 . 6 ％ ， 2 0 3 0 年 老 年 人 口 將 再 增 加 為 5 6 8 . 3 萬 人 ， 占 總 人 口 2 4 . 8 ％ ， 相 當 於 每 四 個 臺 灣 人 裡 就 有 一 位 老 人 ， 到 了 2 0 6 0 年 老 年 人 口 將 再 增 加 為 7 8 4 . 4 萬 人 ， 占 總 人 口 4 5 . 6 ％ ，約 為 目 前 的 三 倍 之 多 。 百 歲 人 瑞 到 民 國 1 4 0 年 時 預 計 將 超 過 2 萬 3 千
2
人 ， 足 見 我 國 高 齡 化 的 嚴 重 程 度 。
從 上 述 的 資 料 中 顯 示 ， 高 齡 化 社 會 之 於 臺 灣 是 快 速 的 變 遷 ， 而 高 齡 化 社 會 的 來 臨 ， 將 引 發 許 多 新 的 需 求 與 問 題 ， 如 何 讓 老 人 維 持 尊 嚴 和 自 主 的 快 樂 生 活 是 一 項 挑 戰 ， 且 已 成 為 政 府 部 門 及 民 間 團 體 關 注 的 焦 點 ， 也 是 整 個 社 會 包 括 ： 老 年 人 本 身 、 家 庭 、 民 間 、 社 福 團 體 和 政 府 部 門 共 同 的 責 任 ， 若 不 加 以 重 視 則 勢 將 衝 擊 我 國 經 濟 發 展 及 政 府 財 政 ， 且 老 年 人 口 越 多 ， 老 年 人 的 社 會 問 題 也 越 大 ， 更 迫 切 須 要 相 關 單 位 提 早 規 劃 及 思 考 因 應 對 策 與 措 施 ， 乃 至 法 規 的 修 訂 ， 方 能 真 正 有 效 地 落 實 老 人 福 祉 ， 此 為 本 研 究 動 機 之 一 。
根 據 臺 大 醫 院 精 神 科 的 統 計 指 出 ， 每 年 因 憂 鬱 症 住 院 的 病 人 中 老 年 人 佔 多 數 ， 其 中 又 以 退 休 老 人 的 比 率 最 高 （ 黃 念 謹 ，2 0 0 2 ）。 歷 年 來 自 殺 粗 死 亡 率 均 隨 年 齡 之 增 加 而 提 高 。 9 8 年 各 年 齡 層 每 十 萬 人 口 自 殺 死 亡 率 ， 以 6 5 歲 以 上 者 之 3 3 . 9 人 最 高；其 他 依 序 為 4 5 至 6 4 歲 者 2 5 . 0 人；2 5 至 4 4 歲 者 2 0 . 3 人 ； 1 5 至 2 4 歲 者 6 . 3 人 。 關 於 老 人 的 憂 鬱 及 自 殺 ， 從 董 氏 基 金 會 引 用 的 一 份 高 雄 醫 學 院 與 成 功 大 學 曾 對 1 , 5 0 0 名 老 人 進 行 社 區 調 查 中 發 現 ， 受 調 查 者 約 5 分 之 1 的 老 人 有 憂 鬱 症 患 ， 這 主 要 是 因 為 平 均 年 齡 提 高 ， 以 及 疾 病 、 經 濟 、 孤 單 等 生 活 壓 力 所 引 起 。 老 人 憂 鬱 症 也 是 早 期 失 智 的 症 狀 之 一 ， 會 造 成 食 慾 不 振 、 疲 勞 、 記 憶 力 衰 退 、 失 眠 及 悲 觀 想 法 ， 嚴 重 者 甚 至 會 出 現 自 殺 行 為 影 響 生 命 ， 因 此 民 眾 不 可 輕 忽 老 人 憂 鬱 症 的 防 範 。 慈 濟 家 庭 醫 學 科 醫 師 李 燕 鳴 也 曾 表 示 ， 老 人 自 殺 前 會 透 露 一 些「 訊 息 」， 常 有 徵 兆 出 現 ， 需 要 親 友 適 時 關 懷 ， 若 身 上 又 有 宿 疾 ， 家 人 更 不 得 輕 忽 ， 要 讓 老 年 人 覺 得 自 己 並 不 孤 獨 ， 且 需 多 花 時 間 陪 伴 、 監 督 他 們 ， 將 將 可 降 低 老 人 自
3
殺 比 率 ， 對 老 人 自 殺 防 治 必 起 很 大 作 用 。
馮 觀 富 （ 1 9 9 2 ） 認 為 老 人 容 易 感 覺 疲 勞 、 寂 寞 、 悲 哀 ， 因 身 體 多 病 體 力 耗 失 快 、 缺 乏 安 全 感 、 活 動 退 縮 、 家 庭 親 密 減 少 、 過 度 焦 慮 、 擔 心 等 危 機 ， 因 此 6 5 歲 以 上 的 老 年 人 ， 自 殺 率 高 出 一 般 人 的 4 倍 。 以 上 種 種 老 人 問 題 是 因 為 老 年 人 的 生 理 機 能 大 不 如 前 ， 再 加 上 又 面 臨 各 種 精 神 壓 力 如 ： 退 休 、 子 女 離 家 、 經 濟 壓 力 、 親 友 凋 零 、 擔 心 自 己 健 康 衰 退 等 問 題
（ 陳 惠 姿 ，2 0 0 1 ）， 均 是 生 命 中 極 有 意 義 的 壓 力 ， 易 使 人 感 覺 空 虛 、 孤 單 及 沒 有 價 值 ， 並 會 威 脅 老 年 人 的 生 命 態 度
（ C r u m b a u g h , 1 9 7 2 ; R e k e r , 1 9 9 7 ； 林 昀 蓉 ， 2 0 0 1 ； 蔡 明 昌 ， 1 9 9 4 ）。
如 前 言 如 此 進 而 影 響 老 年 人 對 生 活 的 整 體 滿 意 程 度 ， 若 調 適 不 良 就 可 能 因 生 理 和 心 理 的 交 互 作 用 而 產 生 各 種 壓 力 ， 會 使 老 年 人 抵 抗 力 降 低 ， 容 易 產 生 許 多 疾 病 和 社 會 問 題 。 以 往 研 究 發 現 壓 力 對 一 般 人 所 造 成 的 影 響 可 說 是 全 面 性 的 ， 包 含 生 理 、 心 理 或 外 顯 行 為 上 等 ， 而 休 閒 可 使 情 感 獲 得 正 常 解 放 ， 使 生 理 、 心 理 健 全 發 展 （ 李 銘 輝 ，1 9 9 1； M o r a c c o
& M c F a d d e n , 1 9 8 2；R i d d i c k & S t e w a r t , 1 9 9 4 ）。 黃 榮 賜（ 1 9 8 8 ） 表 示 休 閒 運 動 可 以 產 生 愉 悅 感 與 成 長 、 減 少 壓 力 與 焦 慮 、 減 緩 抑 鬱 的 程 度 。I s o - A h o l a （ 1 9 8 0 ） 認 為 透 過 本 身 以 促 進 對 生 活 壓 力 之 休 閒 調 適 行 為 ， 可 以 間 接 影 響 健 康 及 幸 福 。 所 以 休 閒 能 減 輕 上 述 問 題 ， 讓 每 位 老 年 人 能 成 功 的 老 化 ， 並 幫 助 個 人 改 善 身 心 狀 況 或 滿 足 需 求 的 個 人 主 觀 感 受 （ 陳 中 雲 ， 2 0 0 1 ）， 並 可 帶 來 逃 離 日 常 生 活 的 一 種 嘗 試 及 追 尋 自 我 表 達 、 親 密 感 與 獲 得 更 佳 的 體 適 能 之 身 體、心 理 或 社 交 上 等 好 處（ 張 蕙 芳 ， 2 0 0 0 ）。
4
以 上 所 述 之 高 齡 者 問 題 是 因 為 高 齡 者 的 生 理 機 能 大 不 如 前 ， 再 加 上 又 面 臨 種 種 精 神 壓 力 如 ： 退 休 、 子 女 離 家 、 經 濟 壓 力 、 親 友 凋 零 、 擔 心 自 己 健 康 衰 退 等 問 題（ 陳 惠 姿 ，2 0 0 1 ），
均 是 生 命 中 極 有 意 義 的 壓 力 ， 易 使 人 感 覺 空 虛 、 孤 單 、 無 助 、 無 意 義 及 沒 有 價 值，並 會 威 脅 老 年 人 的 生 命 態 度（ C r u m b a u g h , 1 9 7 2 ; R e k e r , 1 9 9 7 ； 林 昀 蓉 ， 2 0 0 1 ； 蔡 明 昌 ， 1 9 9 4 ） 進 而 影 響 老 年 人 對 生 活 的 整 體 滿 意 程 度 ， 若 調 適 不 良 就 可 能 因 生 理 和 心 理 的 交 互 作 用 而 產 生 各 種 壓 力 ， 若 無 法 加 以 調 適 ， 會 使 老 年 人 抵 抗 力 降 低 ， 容 易 產 生 許 多 疾 病 和 社 會 問 題 。 老 年 人 在 他 正 可 以 退 休 安 享 晚 年 時 ， 若 無 法 擁 有 健 康 的 生 理 或 心 理 ， 對 個 人 而 言 ， 可 能 身 心 備 受 煎 熬 不 能 成 功 的 老 化 ； 對 家 屬 而 言 ， 在 生 活 安 排 、 經 濟 上 都 會 產 生 負 擔 及 衝 突 ； 對 國 家 來 說 ， 隨 著 老 年 人 口 不 斷 的 增 加 ， 相 對 地 在 醫 療 服 務 及 長 期 照 護 上 的 費 用 亦 會 持 續 的 增 加 ， 造 成 國 家 財 務 上 的 負 擔 。 李 銘 輝 等 人 （ 1 9 9 1 ） 指 出 透 過 休 閒 可 使 情 感 獲 得 正 常 解 放 ， 使 生 理 、 心 理 健 全 發 展 。 黃 榮 賜 （ 1 9 8 8 ） 表 示 休 閒 運 動 可 以 產 生 愉 悅 感 與 成 長 、 減 少 壓 力 與 焦 慮 、 減 緩 抑 鬱 的 程 度 。 I s o - A h o l a 等 人 （ 1 9 8 0 ） 認 為 透 過 本 身 以 促 進 對 生 活 壓 力 之 休 閒 調 適 行 為 ， 可 以 間 接 影 響 健 康 及 幸 福 。 所 以 休 閒 能 減 輕 上 述 問 題 ， 讓 每 位 老 年 人 能 成 功 的 老 化 ， 因 此 老 年 人 的 壓 力 與 休 閒 問 題 ， 很 需 要 各 界 投 注 更 多 的 關 懷 和 重 視 ， 所 以 希 望 藉 由 本 研 究 探 討 臺 灣 地 區 ， 年 滿 6 5 歲 以 上 老 年 人 的 壓 力 與 其 知 覺 程 度 ， 並 研 究 休 閒 調 適 策 略 是 否 能 協 助 其 調 適 生 活 壓 力 ， 這 是 本 研 究 動 機 之 二 。
許 多 研 究 皆 證 明 ， 休 閒 活 動 是 調 適 壓 力 以 及 維 持 健 康 的 重 要 策 略（ C o l e m a n & I s o - A h o l a , 1 9 9 3 ; H u l l & M i c h a e l , 1 9 9 5 ;
5
I w a s a k i , 2 0 0 1 ; I w a s a k i & M a n n e l l , 2 0 0 0 a , 2 0 0 0 b ; O u t l l e t , I s o - A h o l a , B i s v e r t , 1 9 9 5 ; P a t t e r s o n & C l o e m a n , 1 9 9 6 ）。 而 個 人 基 本 背 景 資 料 的 不 同 亦 會 影 響 休 閒 效 益 的 體 驗 （ 陳 彰 儀 ， 1 9 8 9 ）。 根 據 I w a s a k i 與 M a n n e l l （ 2 0 0 0 a ） 之 研 究 ， 所 提 出 的 休 閒 調 適 策 略 （ L e i s u r e C o p i n g S t r a t e g i e s ）。 它 是 指 人 們 為 因 應 日 常 生 活 中 的 壓 力 ， 而 產 生 的 休 閒 調 適 行 為 與 認 知 ， 而 休 閒 調 適 的 構 面 包 括 以 下 三 點 ： 1 . 提 昇 正 面 情 緒 的 休 閒 調 適 策 略 。 2 . 舒 緩 身 心 的 休 閒 調 適 策 略 。 3 . 友 伴 式 的 休 閒 調 適 策 略 。 休 閒 調 適 策 略 的 功 能 是 可 以 調 節 負 面 的 生 活 壓 力 ， 以 產 生 正 面 的 調 適 結 果 ， 來 增 進 生 理 及 心 理 的 健 康 ， 它 是 一 連 串 的 過 程 （ 許 義 忠 、 余 緒 德 ， 2 0 0 5 ）。
休 閒 調 適 策 略 的 研 究 是 國 內 學 術 界 近 幾 年 積 極 研 究 的 方 向 ； 而 由 於 老 年 人 口 快 速 的 增 加 ， 且 其 所 面 臨 的 各 種 壓 力 ， 急 需 要 加 以 紓 解 與 調 適 ， 因 此 本 研 究 之 目 的 期 望 從 休 閒 調 適 策 略 的 角 度 ， 以 年 滿 6 5 歲 以 上 的 高 齡 者 作 為 研 究 對 象 ， 調 查 高 齡 者 的 生 活 壓 力 來 源 及 老 年 人 的 休 閒 調 適 策 略 情 況 ， 並 探 討 老 年 人 的 生 活 壓 力 與 休 閒 調 適 策 略 之 關 聯 性 ， 期 望 能 根 據 研 究 結 果 ， 提 供 建 議 給 老 年 人 及 老 人 福 利 政 策 制 訂 者 作 為 相 關 政 策 制 訂 之 參 考 。