研究變項的操作型定義

一、依變項之操作型定義

所謂三十日死亡之病患，係指以調查日前(含調查日)呼 吸照護病房之呼吸器依賴患者經加護病房及呼吸治療中心 後轉至呼吸照護病房超過一個月後死亡，取其死亡前 30+5 日之所有登錄表之資料，並定義其為 30 日死亡案例。排除

未住滿 30 日案例，其餘則定義為 30 日未死亡案例。

二、自變項之操作型定義 (一)病患之人口變異項

1.性別：將所登錄之個案分為(1)男(2)女，視為類別變項。

2.年齡：依調查日和出生日之時間差，僅記錄年數，不 計月、日。

3.住院月數：依調查月距離進入呼吸照護病房月份，(若 由他院轉入者，依其取得重大傷病卡月份)。

(二)使用呼吸器的原因

1.原發性肺部疾病：指起始病灶在呼吸道的疾病，包括 慢性阻塞性肺炎、肺炎、氣喘、支氣管擴張…等，最 後造成呼吸器依賴。

2.次發性肺部疾病：指起始病灶在其他器官或系統，因 轉移或影響至呼吸道，最後才造成呼吸器依賴者屬 之，如癌症、腎衰竭。

3.中樞性神經疾病：指起始病灶在中樞神經，進而造成 呼吸中樞之受損，最後才造成呼吸器依賴者屬之，如 腦中風、腦幹病變。

吸肌肉間之傳導障礙疾病，最後造成呼吸器依賴者屬 之，如重症肌無力。

5.其他：不屬以上之原始病灶性疾病者皆屬之，如頸椎 外傷等。

(三)呼吸道相關病史

1.呼吸道疾病(含氣喘、慢性阻塞性肺炎、肺結核、胸腔 手術或其他有呼吸道疾病)：不論其使用呼吸器之判別 原因，以使用呼吸器前一年即有之慢性疾病為準。

2.職業病史：以病患曾從事有關會影響呼吸道功能之物 理及化學工作，如噴霧、石棉業、礦工等皆屬之。

3.使用呼吸器之時間：以自病患最早使用呼吸器時至調 查日之時間距離，以月為單位。

(四)潛在疾病

1.糖尿病有無：以納入資料中之飯前血糖值為標準，分 為(1)小於等於 120 (2)大於 120 小於等於 160 (3)大於 160 三個類別變項。

2.糖尿病控制情形：以納入資料中 HbA1C 值分為(1)小於 等於 6.0 (2)大於 6.0 兩個類別變項。

3.高血壓：以舒張壓值分為(1)90 以下(含) (2)90 至 105(含)

(3)105 以上三個類別變項。

4.上消化道出血：以納入資料中是否有包括瀝青血便、

鼻胃管出血或內視鏡確診等記錄，分為(1)無 (2)有等 兩個類別變項。

5.心臟病：以納入記錄中是否有心電圖異常或如心臟超 音波等其他足資佐證的心臟血管疾病，分為(1)無 (2) 有兩項類別變項。

6.肝膽疾病：以納入記錄中 GOT 或 GPT 之任一項值大 於 40，或如腹部超音波等其他足資佐證肝膽等系統疾 病，分為(1)無(2)有兩項類別變項。

7.腎臟病：以納入記錄中 BUN 大於 22 或 Creatinine 大 於 1.3 或如腎臟超音波等其他足資佐證有腎臟等疾 病，分為(1)無(2)有兩項類別變項。

8.血液透析：以納入記錄中，病患是否接受血液透析，

分為(1)無(2)有兩項類別變項。

(五)意識狀態

評估中樞神經之損害程度，因病患大部份已有插 管，故僅以 Glasgow coma scale 中：E (眼睛反應)及 M(運 動反應)即 E+M 之合值為評估，分為(1)10 至 9 (2)8 至 6

(3)5 至 4 (4)3 至 2 四個類別變項。

(六)呼吸器相關處置

1. 呼吸器型式：中央健保局原規定之呼吸器包括有正負 壓呼吸器、Bi PAP 或 CPAP 使用>25cm H2O 等，皆歸 之於呼吸器之使用。而某些病例只使用 T-mask 或 T-piece 則歸入另一類，故將之分為(1)一般呼吸器指前 者(2)非一般呼吸器則指後者，兩項類別變項。

2. 使用機種：依呼吸照護病房目前使用最常見之機種分 為 (1)7200AE (2)8400STI (3)ADULT-star (4)Bear33 (5)SERVO900 (6)其他，等六個類別變項。若無使用記 錄，則該項加以捨棄。

3. 使用時段：依納入資料中，各案例一天之中實際使用 呼吸器時段分為(1)全天使用(2)夜間使用(3)間隔使用 等三個類別變項。

4. 人工氣道別：依納入資料案例中分為(1)使用 ET tube (2)使用 Tracheostomy 兩項類別變項。

(七)血液生化值

1. 白血球數－依納入資料中之白血球數分為(1)10000 以 下 (2)10000-15000 (3)15000-20000 (4)20000 以上四個

類別變項。

2. 血小板數－依納入資料中血小板數分為(1)20 萬以下 及(2)20 萬以上等兩個類別變項。

(八)照護處置及後遺症

1. 褥瘡：依納入資料，分為(1)無褥瘡 (2)有褥瘡兩項類 別變項。

2. 皮膚感染：如疥蟲感染等皮膚感染，依納入資料分為 (1)無(2)有兩項類別變項。

各變項之操作型定義見表十八