第六章 結論與建議
第三節 研究限制
一、外推性不足
本研究僅針對中部15 家醫療院所之生產外籍產婦與其產科接 生醫師進行問卷調查,若未來研究能擴大範圍至台灣北、中、南、
東各區進行資料收集,所得結果之客觀性應更充足。
二、研究對象之限制
影響外籍產婦選擇生產方式上,除產婦本身與醫師的重要角色 外,家屬的影響以及院內推行相關政策的行政、相關醫護人員的鼓 勵或宣導也是重要關鍵。因此,本研究僅針對外籍產婦本身和醫師 進行調查無法完全呈現出影響台灣外籍產婦選擇生產方式所面臨的 決定因素。
三、臨床醫療因素取得困難
外籍產婦選擇生產方式的影響因素,除本研究針對的非醫療 因素影響外,臨床醫療因素同樣也是決定產婦生產方式的影響因素 之一,若未來研究能增加臨床醫療因素於研究之資料收集,所得結 果之客觀性應更充足。
參考文獻
一、英文部分
Azad A. Racial differentces in Cesareans: An analysis of U.s 2001 Nation inpatient sample data. OBS&GYN 2005;105:710-718.
Aron DC. Variation in risk-adjusted cesarean delivery rates according to race and health insureance. Med care2000; 38(1):35-44.
Cattaruzza MS, Signorelli C, Elliott P, Osborn J. Trend of cesarean section in Italy:an examination of national data 1980-1985.
International Journal of Epidemiology 1991; 20(3): 712-716.
Birchard K. Defence union suggests new approach to handling litigation costs in Ireland. The Lancet 1999;354:1710.
Burns L, Geller S, Wholey D. The effect of physician factors on the cesarean section decision. Medical Care 1995; 33: 365-382.
Chan A, Roder D, Macharper T. Obstetric profiles of immigrant women from non-English speaking countries in South Australia. 1981-1983.Aust N ZJ obstet Gynaecol.1988 May; 28(2):90-5.
Cnattingius S et al.. Prenatal and perinatal risk factors for schizophrenia,
affective psychosis, and reactive psychosis of early onset: case-control study. BMJ 1999, 318(7181): 421-426.
Del Rio MM. The role of connection to the native culture in intercultural marriage: Perceptions of Puerto Rican women. Fissertation Abstracts International Section B: The Science and Engineering.
1999; 59(7-B):3768.
Diani F, Forestieri C, Foschi F, Zaflagnini S Scollo M, Turinetto A.
Assisted labor among non European community pregnant women at the Gynecology and Obsteric clinic of the Verona university.
Minerva Ginecol. 2000; 52(11): 447-57.
Diani F, Zanconato G, Foschi F, Turinetto A, Franchi M.Management if the pregnant immigrant woman in the decade 1992-2001. J Obstet Gynaecol. 2003 NOV;23(6):615-7.
Dunsomoor-Su R, Sammel M, Steven Erike, Peipert JL, Macones G.
Impact of sociodemographic and hospital facts on attempts at vaginal birth after cesarean delivery. Obstetrics & Gynecology 2003; 102(6): 1358-1365.
Flamm BL. Birth after Cesarean: The Madical facts. Prentice-Hall Press,
New York(1990).
Gordon D, Milberg J, Daling J, Hickok D. Advanced maternal age as a risk factor for cesarean delivery. Obstetrics & Gynecology 1991;
77: 493-497.
Goyert GL, Bottoms SF, Treadwell MC, Nehra PC. The physician factor in cesarean birth rates. The new England journal of medicinev 1989;
320: 706-709
Hager ME, Daltveit AK, Hofoss D, Nilsen ST, Kolaas T, Qian P. et al.
Complications of cesarean deliveries: Rates and risk factor.
American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004 ; 190(3):428-34.
Hill DA. Issues and Procedures in Women’s Health Vaginal Birth After Cesarean(VBAC). (cited 2004 Feb 9).Available from http://www.
obgyn.net/women/ articles/VBAC-dah.htm.
Hull D. Migration, adaptation,and illnesss: A review.Social Seience and Medicine. 13:25-36.
Jolly J, Walker J, Bhabra K: subsequent obstetric performance related to primary mode of delivery. British Journal of Obstetrics and
Gynecology. 1999,106(3): 227-232.
Joseph EP, Elza B, Lgnez OP et al.. BMJ2001. 323(17): 1155-1158.
Kaya K, Novell MK. Health practice and indices of a poor urban population in Indonesia patterns of health service utilizeation. Asia Pacific Journal of Public Health 1994; 7(3): 178-182.
Liang WH, Yuan CC, Hung JH, Yang ML, Yang MJ, Chen YJ. et al.
Effect of Peer Review and Trial of Labor on Lowering Cesarean Section rates. Journal of the Chinese Medical Association 2004;
67(6): 281-6.
Lipson JG. Afghan refugee health: Some findings and suggestions.
Qualitative Health Research.1991;1(3):349-369.
Lowe NK: The pain and discomfort of labor and birth. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 1996,25(1):82-92.
Ma J, Bauman A. Obstetric profiles and pregnancy outcomes of immigrant women in New South Wales,1990-1992. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1996; 36(2):119-25.
Mankuta DD, Leshno MM, Menasche MM, Brezis MM. Vaginal birth
after cesarean section: trial of labor or repeat cesarean section? A decision analysis. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189(3):714-9
Martin JA, Park MM, Sutton PD. Birth:Preliminary Data for 2001.
National Vital Statistics Reports 2002;50(10).
McClain CS.The making of a medical tradition:vaginal birth after cesarean.Social Science Medical 1990; 31:203-210.
Myers SA, Gleicher N. The Mount/ Sinai cesarean section reducetion program: an update after 6 years. Social Science Medicine(1993);
37: 1219-1222.
Pascale G. Procedings of the 13th Annual NorthEast SAS Users Group Conference:Risk-adjustment of cesarean section as part of clinical quality improvement. 714-716.
Paul S, Kaiser, MSN, CNM, Russell S, Kirby. Obesity as a risk factor for cesarean in a low-risk population 2001. 97(1): 39-43.
Sachs BP, Kobelin C, Castro MA, Frigoletto F. The Risks of Lowering The Cesarean-Delivery Rate. The New England Journal of Medicine 1999;340(1):54-7.
Shy K. Maternal birth weigh and cesarean delivery in four race-ethnic groups. America Journal OBSGYN 2000; 182(6):1363-1370.
Stafford Rs: The impact of nonclinical factors on repeat cesarean section.
Journal of the American Medical Association. 1990, 265:59-63.
Taffel SM, Placek PJ, Moien M, Kosary CL. 1989 U.S cesarean section rate steadies—VBAC rate rises to nearly one in five. Birth(1991);
18(2):73-77.
Thorp JA, Hu DH, Albin RM, McNitt J, Meyer BA, Cohen GR. et al.,The effect of intrapartum epidural analgesia on nulliparous labor : A randomized, controlled, prospective trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1993;169(4):851-8.
Tussing AD, Wojtowycz MA: The cesarean decision in New York State, 1986.Economic and noneconomic aspects. Medical Care.
1992,30(6):529-540.
二、中文部分
內政部戶政司統計資料,2006。
內政部統計通報:2006 年結婚者國籍別統計,2006。
內政部統計通報:外籍配偶人數統計,2006。
王秀紅、楊詠梅:東南亞跨國婚姻婦女的健康。護理雜誌2002;
49:35-41。
王國恭:剖腹產─帝王切開術(1996)。摘自 http: //med.mc.ntu.edu.tw/~ obsgyn/spe/spe_002.htm
古智愷:醫師與醫院管理者對剖腹產管理指標之認知、態度及行為
http://www.doh.gov.tw/statistic/統計年報/93.htm
行政院衛生署:衛生統計-台灣地區醫院平均每日醫療服務量及剖 腹產率,摘自 http://www.doh.gov.tw 2006
周美珍:新竹縣「外籍新娘聲譽狀況探討」。公共衛生 2001;
林錦洲、邱隆茂:剖腹產後之自然分娩-Vaginal Birth after Cesarean Delivery (VBAC)。台北榮總婦產部 2000。
邱隆茂(2001):剖腹產後陰道生產降低剖腹產率的初步經驗。助產
國防醫學1997; 25(2):156-60。
彭檢妹(2003):產婦自主選擇剖宮產原因調查分析。護理學雜誌,
18(5):333-335。
黃俊元、楊銘欽、陳維昭(1997):產婦特性與採用剖腹產:以台大 研究。公共衛生2001;28:109-22。
蔡雅慧:前胎剖腹產陰道生產論病例計酬實施對醫師執行剖腹產後 自然產之影響:以某財團法人醫療體系為例。台北醫學大學醫 務管理研究所碩士論文,2005。
謝景璋:剖腹產有哪些危險。台北長庚婦產科月刊 2004。
鍾聿琳:產科照護之再省思。護理雜誌1998;45(5):61-5。
蘇棋楓:近年剖腹產的概況─自然產好?還是剖腹產好?中山醫 刊.2003;31(3):13-9。
附錄一、外籍產婦問卷
聯絡電話:(04)22053366 轉 7231
3.這次生產前您是否有流產經驗?□1.否 □2.是,流產: 次
□4.轉院,原因:_________________
9.您對剖腹生產接受程度?□1.不能接受 □2.尚可接受 □3.完全接受 □4.沒意見
6.您先生的教育程度
□1.未接受教育 □2.小學 □3.國中 □4.高中(職) □5.專科 □6.大學
□7.研究所以上 7.您的職業
□1.家庭主婦 □2.農林漁牧 □3.工 □4.商 □5.學生 □9.服務業 □10.其他:
8.您先生的職業
□1.無 □2.農林漁牧 □3.工 □4.商 □5.軍 □6.公教 □7.榮民 □8.學生
□9.服務業 □10.其他:
9.您和先生總年收入
□ 30 萬元以下 □ 31-50 萬元 □ 51-80 萬元
□ 81-100 萬元 □ 101-120 萬元 □ 大於 120 萬元
10.您的宗教信仰是□1.佛教 □2.基督教 □3.道教 □4.回教 □5.天主教 □6.無 11.您先生的信仰是□1.佛教 □2.基督教 □3.道教 □4.回教 □5.天主教 □6.無 12.您自己覺得健康情形?□1.非常好 □2.好 □3.普通 □4.不好 □5.非常不好 13.您是否有重大傷病?□1.無 □2.有,疾病診斷為:
14.您是否有以下疾病?□1.無 □2.有,請在下列正確欄位勾選
□a.心臟病 □b.腦血管疾病 □c.糖尿病 □d.高血壓 □e.氣喘 □f.慢性肝病
□g.慢性腎病 □h.子宮頸癌 □i.乳癌 □j.其他癌症: 癌
(感謝您填答這份問卷,您的幫助將讓我們能更瞭解產婦生產的相關問題,謝謝!)
附錄二、婦產科醫師問卷調查表
5. 您的教育程度是:□1.學士□2.碩士□3.博士□4.其他:________
6. 您個人近一年內平均每月接生數是:_________人次 7. 您在婦產科領域執業年資是:_________年
親愛的產婦科醫師 您好:
聯絡電話:(04)22053366 轉 7231