第一節 研究背景與動機
近幾年來，由於台灣人口結構與社會經濟環境的改變，使得東 南亞與大陸女性藉由婚姻管道遷移至台灣的人口輸入現象，逐年增 加，由內政部的統計資料顯示，截至 2006 年 5 月底為止，在台灣 的外籍配偶總計有將近 37 萬人，其中女性配偶達 35 萬人(含大陸 港澳)，其中大陸港澳地區的外籍新娘佔了 64.10%，其它的外籍新 娘佔 35.90%。然而外籍新娘隻身離開了固有的支持系統和社會文 化來到台灣，常常在一、二年內面臨懷孕生產的人生重大事件，面 對完全陌生的環境，又以傳宗接代為主，生育成為生活中重要的任 務，其所遭遇的健康問題是需要醫護人員加以重視的。截至 2006 年 5 月底止，台灣外籍配偶所生產胎兒總計超過 2 萬 6 千人，其中 大陸港澳地區產婦所生約佔 37.81%，其他外國籍佔 62.19%，又以 九成以上為東南亞地區生母佔最多。
台灣剖腹產率在 1995 至 2004 年一直都在 32%~34%(行政院衛 生署，2006)；在國際間剖腹產率也呈現上升的趨勢。在美國，
1970 年剖腹產率是 5.5%，1970 至 1980 年快速地增加，1980 年 代，再次剖腹產率超過 9.8%，是造成剖腹產率升高的主要原因之
一，於 1988 年更達到 25%的高峰，僅僅近二十年就增加了二十個 百分點(林錦洲、邱隆茂，2000)；於 2000 至 2001 年，初次剖腹產 率增加了5%(Martin, Park ＆ Sutton, 2002)。
Chan(1988)研究中指出，移民的婦女相較下有較高的剖腹產 率，而在國內尚未有針對移民婦女進行生產方面的研究，大多數是 針對剖腹產與自然產的研究。又近期研究影響產婦選擇剖腹產之主 要因素，則發現「前一胎之生產方式」幾乎能夠完全解釋產婦選擇 剖腹產之傾向(洪偉哲，2002)。鑒於剖腹產率居高不下，近年來無 論衛生署或健保局都一直給婦產科醫師壓力，希望降低國內的剖腹 產率(蘇棋楓，2003)。國內醫院評鑑暨醫療品質策進會主導之台灣
醫 療 品 質 指 標 計 畫(Taiwan Quality Indicator Project； TQIP)， 自 2001 年第 1 季開始將「剖腹產管理」列為醫療品質監測項目，子 指標有初次剖腹產率、再次剖腹產率、總剖腹產率、剖腹產後自然 生產比率及剖腹產後嘗試自然生產成功率；台灣醫務管理學會創辦 的台灣醫療照護品質指標系統(Taiwan Healthcare Indicator Series；
THIS)亦自 2001 年第 4 季開始在住院指標中增加剖腹產率、再次剖 腹產率及剖腹產自然生產率的監測；國內中央健康保險局推行自主 管理，各分局也陸續於醫療品質監測中增列「剖腹產率」之品質指 標，可見剖腹產率一直是國內醫療品質監測的重要指標；此外，中
央健康保險局但 2004 年 7 月 1 日開始實施的卓越計畫，仍然繼自 主管理時期將「剖腹產率」列入醫療品質監測指標項目，更於 2005 年 5 月 1 日起，增俢婦產科醫療費用支付標準，其中將自然 產(陰道分娩)的醫療給付標準調高到與剖腹產給付相同，依照新修 定的支付標準，自然產(或剖腹產)的給付在各醫療層級將為：醫學 中心 33,969 元，區域醫院 32,169 元，地區醫院 30,403 元和基層診 所 27,393 元；上述各項措施的目的無非是以政策鼓勵自然產，以 期產科醫師能在產婦無產科禁忌症情況下，多鼓勵說服產婦選擇自 然生產，以進一步達到降低不必要剖腹產率。
過去對於剖腹產的研究較多，但對於外籍產婦生產方面的研究 較少。本研究希望能藉由問卷調查之資料，探討影響外籍產婦選擇 生產方式的相關因素，進而瞭解外籍產婦在台灣的生產情況、生產 方式之認知與其選擇生產方式之因素，以協助外籍產婦於生產過程 中能夠選擇最佳的生產方式。
第二節 研究目的
外籍產婦在選擇生產方式時是否選擇剖腹產之影響因素很多，
除了受醫療因素影響外，非醫療因素方面，例如：產婦本身的認 知、前次生產的情況、產科醫師及配偶家人所扮演的角色等都是可 能的原因。基於上述研究動機，本研究著重於外籍產婦生產方式之 非醫療相關因素探討，研究目的如下：
一、分析瞭解外籍產婦之基本特性。
二、探討外籍產婦對生產方式的認知。
三、探討產科醫師對外籍產婦選擇生產方式之影響。
四、探討影響外籍產婦生產之相關因素。