第六章 結論與建議
第二節 研究限制
一、.研究者必須對受試者詳述檢測步驟及項目內容，以確定受試 者瞭解並簽署同意書，另外為求耳穴按壓操作達一致性，介入措施 均 由 研 究 者 親 自 操 作 ， 故 無 法 採 用 研 究 者 與 受 試 者 雙 盲
（double-blind）的實驗設計方式。
二、實驗型研究所使用的隨機分派是有效避免誤差的重要方法，
目前尚未見到文獻探討耳穴按壓對自律神經系統的長期影響，所以 無法確定進行交叉實驗中清除期（wash-out period）所需的時間，故 未採用隨機分派的交叉實驗設計方式。
三、在研究過程中因限於人力及財力因素，僅能以中國醫藥大學
附設醫院院內志願參予研究的醫護相關人員為樣本來源，因此影響 研究推論的範圍。
四、受試者的個人生活情況無法掌控及限制，因此可能影響到心 率變異性的變化。
五、本實驗之耳穴按壓是採用王不留行籽刺激耳神門穴，目前耳 穴按壓相關文獻中尚未見到良好的偽耳穴按壓（sham auricular
acupressure）實驗方式，另外有無王不留行籽刺激耳穴的實驗方式 對受試者而言也很容易察覺，故本研究未採用耳穴與偽耳穴刺激的 對照實驗設計。
第三節 應用與建議 一、護理研究
本實驗為針對耳穴按壓對自律神經活性影響之國內首篇研究，
目前也尚無文獻討論有關耳穴按壓操作中的時間因子對心率變異性 變化和自律神經活性的影響。
因此將來可再藉由觀察心率變異性的變化，進一步探討耳穴按 壓劑量的大小（如一天按壓幾次、持續按多少天等）及不同耳穴對 自律神經活性的影響，作為後續研究的方向。並且，在研究按壓耳 穴時，可針對受試者的生理及心理的變化加以觀測，以作為臨床治 療的依據並提高對預防疾病發生的效果。
二、護理實務
從心臟生理學研究，可知提高副交感神經活性對心臟而言是較 有利且具有保護的作用，而交感神經活性的提高卻是引發冠心病發 生的一個重要危險因子（張等，2003；段，2003；Iellamo et al., 2000；
Malik et al., 1996；Metra et al.,2000），因此如何提高副交感神經活性 是預防冠心病發生的重要研究課題。本研究顯示，按壓耳神門穴可 有效增加副交感神經活性，對健康成年人的心臟具有保護作用。因 此針對穴位按壓自我保健的衛教中，可於衛教單張中加入耳穴按壓 技術，以提升病患自我保健的能力。
三、護理教育上的應用
耳穴按壓經研究結果顯示可有效增加副交感神經活性，對健康 成年人的心臟具有保護作用，因此可將此項操作納入中醫護理的課 程當中，透過教學與實際操作演練，讓學生能運用耳穴按壓於臨床 實務中。
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