針灸治療與自律神經相關研究文獻

早在西元1980年，世界衛生組織（World Health Organization,

W.H.O.）公佈針灸可用來治療四十三種疾病（林，1988），至西元1996 年WHO又於義大利米蘭會議中將針灸適應症增加至六十四種（中華 民國中醫師公會全國聯合會，2002），從此之後許多與針灸相關的基 礎及臨床研究陸續開始進行，如利用動物實驗以及臨床試驗評估，希 望能藉由這些實驗確定針灸的作用機轉與臨床療效。近年來以針灸為 主的基礎與臨床試驗越來越多，這些試驗結果不僅闡明針刺止痛的作 用機轉（Ulett et al, 1997）、活化腦部特定部位與神經傳導路徑（Wu et

al, 1999 ; Hsieh et al, 2001）等，也證實了針灸對一些疾病的臨床療 效，如慢性下背痛（Sator-Katzenschlager et al, 2004）、頭痛（Vickers et al, 2004）、頸痛（Irnich et al, 2002）、緩解噁心嘔吐（Roscoe et al, 2002）、下腹腔手術後之止痛（Lin et al., 2002）等。

傳統中國醫學認為針灸有調節氣血和平衡陰陽的作用，這樣的 描述與人體自律神經系統的交感神經和副交感神經活動相類似。在 一般正常情況下，人體的器官組織會處於一種平衡狀況下，在這時 候交感神經與副交感神經之間的活動是相互平衡的，這與中醫所謂 的陰陽平衡概念是一樣的。另有研究報告指出針灸能影響自律神 經，即針灸會讓心跳頻率、呼吸速率 、皮膚溫度、血管活動、血壓

等生理指標產生變化（Hsieh,1998；Mori et al., 2002）。

針灸的療效機轉在被熱烈討論研究之下，被提出許多可能影響 生理機轉或治癒疾病的模式，在這當中令人感興趣的是治療機轉與 自律神經系統是有相關的。關於針灸對於自律神經功能影響的相關 研究，由於各篇論文使用的評估工具和偽針灸（sham acupuncture）

的方式大相逕庭，因此，研究所得的結果會出現不一樣的解釋與說 法。例如 Knardahl 等學者於 1998 年提出電針合谷和曲池可以提高 疼痛閥值而且會增加肌肉的交感神經活性，但是卻有更多的文獻報 告支持針刺具有降低交感神經活性的作用。研究顯示針刺內關穴會 增加副交感神經活性並且降低交感神經活性（王等，1997；劉，

2001）；另外有文獻報告，在針刺治療時的進針和運針時期會顯示交 感神經活性增加（短期效應），但是接著在留針觀察時期，交感神經 活性則開始降低（長期效應），而副交感神經活性則相對大幅的增加

(Sugiyama et al., 1996)。也有研究發現針刺或按摩耳穴可有效調控交 感神經，進而減少焦慮症狀，研究結果顯示手術前或長期使用呼吸 器的慢性肺部阻塞性疾病患者，其焦慮症狀有明顯的改善(Tsay et al.,

2005；Wang et al., 2001)。選用的穴位如果是位於主要由副交感神經 分布的區域，則無論在進針和運針時期或留針觀察時期都會出現副 交感神經活性增加的現象，因此針刺之後身體的交感和副交感神經

活性之間平衡的變化與針刺的位置和留針的時間有密切的相關性

（Haker et al., 2000 ）。

有研究文獻比較針刺傳統穴位和非穴位對於心臟自律神經系統 的影響，發現針刺傳統穴位會明顯增加副交感神經的活性，而非穴 位則否（Haker et al., 2000）。由於免疫系統受到自律神經的調節，有 研究報告顯示電針合谷穴和孔最穴會促使副交感神經活性增加，使 人體顆粒性白血球和淋巴球的數量正常化，心跳頻率下降，並認為 這可能是針灸可以治療很多慢性疾病的可能機轉之一（Mori et al.,

2002）。

總之，由於實驗方法及評估自律神經的方法不同，對於針灸治 療與自律神經相關性的研究，自然有著不同的結果。而藉由心率變 異分析可做為判斷自律神經活動的定量指標(孫，1998；侯，2001) 之特點，以探討針灸治療與自律神經相關性研究已成為現今研究的 主要方向（陳等，2006）。