耳神門穴位相關文獻

早在【內經】成書之前，古代醫家就累積了不少關於耳與整體 相關的經驗和知識，並將其加以總結歸納，編入醫學書籍中。我國 應用耳穴診治疾病的歷史源遠流長，最早可追溯到 2100 多年前。

1973 年在湖南馬王堆三號墓的帛書中，發現我國最早的經絡文獻【陰 陽十一脈灸經】中就記載了與上肢、眼、頰、咽喉相聯繫的“耳脈”，

耳與經絡有著密切的關係。【內經】中不僅將“耳脈”發展成了手少陽 三焦經，而且對耳與經脈、經別、經筋的關係都有比較詳盡的記載。

如【靈樞•邪氣臟腑病形】篇記載：“十二經脈，三百六十五絡，其 氣血皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳 為聽...。” 【靈樞•經脈】篇記載：“小腸手太陽之脈……..其支者，

卻入耳中……膀胱足太陽之脈….其支者，從巔至耳上角。” 【靈樞•

經筋】篇還提到了足陽明之筋、手太陽之筋，手少陽之筋，與耳的 聯繫。根據【靈樞】的記載循行耳區的經脈與手足三陽經的關係最 密切，六條陰經雖不直接入耳，但卻經由十二經別的離、合、出、

入與陽經相匯合，十二經脈都直接或間接上達與耳，故【靈樞•口問】

篇曰：“耳者宗脈之所聚也”指出耳是許多經脈匯聚之處所。【雜病源 流犀燭】篇記載：“陽蹻…..下耳後，入風池而終” ，“ 肺主氣，一 身之氣貫於耳”說明耳部與各臟腑均有密切聯繫（張等，1982；崔等，

1994；管，1995；黃 ，2005）。以上古籍陳述了耳穴療法的相關作 用與原理，由此可見耳與十二經絡關係最密切，耳廓雖小，卻是諸 經通、終止、會合的場所，且全身臟器皆連繫於耳，耳與臟腑生理 有著密切的相關。

古希臘醫學鼻祖希波克拉底認為，割耳後血管可以治療陽萎和 男性不孕症，古埃及也有針刺耳以達到婦女節育的記載（崔等，

1994）。由此可見，遠在古代，東西方這些文化古國都有關於應用耳 廓診治疾病的經驗，因此耳穴診治不僅是中國傳統針灸學的一部 分，而且也是世界醫學遺產的一部分。

二、耳穴療法全息律

耳穴是耳廓表面與機體臟腑、經絡、組織器官、四肢百骸相互 溝通的部位；是反應機體生理功能和病理變化的窗口（張等，1982；

崔等，1994）。諸多文獻及記載中，最為人知的耳穴相關研究，即為 法國羅席爾醫師（Paul Nogier）於 1957 年在德國針灸雜誌發表的全 息律論點，這個發現對中國耳穴治療的發展引發促進作用。他提出 耳廓對映人體，如在子宮內的倒置胎兒“頭在下，四肢在上，胸腹及 軀幹在中間”的姿勢（Oleson et al., 1983），然而耳朵表面解剖名稱與 臟腑間對映，其分布如下：耳垂相當於頭面部，對耳屏相當於頭和 腦部，耳輪腳相當於橫膈，對耳輪相當於脊柱及軀幹，對耳輪上腳 相當於下肢，對耳輪下腳相當於臀部，三角窩相當於盆腔，耳舟相 當於上肢，耳屏相當於咽喉，耳屏切跡相當於內分泌系統，耳甲艇 相當於腹部，耳甲腔相當於胸腔，耳輪腳周圍相當於消化道，作一 規則的排列分佈（魏，1987；崔等，1994；管等，1995；黃，2005）。

三、耳穴按壓療法:

耳穴進行治療的方式很多，像是針刺、埋針、電針、水針、溫

針、艾灸、放血、按摩、貼壓、按壓、貼磁、貼膏、耳夾、激光照 射等療法皆曾經用於耳穴上（崔等，1994；張等，1982；潘，2003；

黃，2005；戴，1982）。

耳穴按壓的方法，具備操作簡便、經濟、安全，療效迅速等特 性，此一方法不似針灸須經由醫師才能進行操作，耳穴按壓無侵入 性，不會對身體造成嚴重的傷害，民眾接受度也較高（潘，2003；

閻等，2001；Kober et al., 2002；Kober et al., 2003； Tasy et al., 2003）。 耳穴按壓法或稱耳穴貼籽法、耳穴壓豆法、耳穴貼壓法，就是 將堅硬表面光滑的圓形物體放置於紙膠中心點後，貼敷在耳穴表 面，配合按壓的一種中醫保健或治療方式，它是在耳針療法的中醫 基礎上，採用耳穴表面貼壓丸狀物，這也是用來代替埋針的一種更 為簡易且方便的療法(程，1993；崔等，1994)。常用的材料有紅豆、

綠豆、磁石、不銹鋼珠、王不留行籽等(呂等，1992；吳等，1993；

崔等，1994；劉，1995；潘，2003)。

目前在中醫臨床上最常被使用的材料為王不留行籽，它具有活 血通經、偏走血分之作用（林，1991；沈，2001）。其按壓的方法是 將王不留行籽以紙膠將其固定在所選耳穴或耳穴區上，並會囑咐病 人回家後每分鐘按 12-15 下，持續按壓 1-3 分鐘，一般會產生局部 酸、麻、重、脹、熱或痛等感覺（崔等，1994；呂等，1992；張，

2003；程，1993；吳等，1993；劉，1995；黃，1975； Tasy et al., 2003）； 每日按壓 3-5 次，依季節每隔 3-5 天更換耳穴，雙耳輪流治療（呂 等，1993；何，1996；林等，1996；吳等，1993；劉，1995）。經由 刺激耳廓，通過十四經與臟腑的聯繫，能疏通經脈，調和臟腑，韻 行氣血，活血化瘀，以恢復組織器官生理功能，提高機體抵抗力，

以達防治疾病的一種方法（崔等，1994；黃，2005；張，2003；閻 等，2001）。

四、取穴依據

醫療研究證明，給予某些耳穴一定強度的刺激，可以調整身體 臟腑功能，並促進氣血陰陽平衡，讓身體維持在一定健康的狀況，

達到預防疾病的目的，而且方法簡單，易懂、也容易學習、容易被 民眾所接受，特別在鎮靜、止痛、降壓、清熱瀉火等症候有明顯的 效果(崔等，1994；黃，2005；魏，1987)。姜文等人（2002）研究 發現耳穴貼壓治療可調節交感神經或副交感神經機能亢奮的情況，

證明了耳穴貼壓可能對整個交感神經腎上腺系統有一定的調節作 用，耳穴貼壓的作用機轉在於對神經內分泌系統的整體調節，促使 紊亂的自律神經功能恢復正常，讓身體的內分泌環境回到平衡的狀 態。

《針灸穴位掛圖說明》云：“神門在對耳輪上、下腳分叉處，稍

偏上腳邊緣。”《針刺麻醉資料》云：“神門有調節大腦皮質層興奮 和抑制的功能。常用於鎮靜、鎮痛、催眠、消炎等。”《耳針》云：

“神門在靠近對耳輪上腳之 1/2〜1/3 處。”又云：“神門有鎮靜安神、

止痛作用，常用於失眠煩躁和一般精神錯亂症，過敏性疾病及各種 原因引起的疼痛，它是針刺麻醉的止痛要穴；能瀉火解毒，對炎症 性疾患有效；也有降氣鎮咳作用，故可治療乾咳，支氣管哮喘等；

還有平肝熄火作用，以治療癲癇、高血壓病”。《新醫針療法》云：“耳 神門 取穴：在三角窩內，對耳輪上腳與對耳輪下腳交叉處內緣。

主治：小兒驚厥，癲癇，腦炎，腦膜炎，具有鎮靜、止痛作用”（ 戴，

1982）。

耳神門穴所處三角窩內的神經分布豐富，幾乎所有支配耳廓的 神經都有分支至三角窩內有來自副交感神經的耳分支、三叉神經的 耳顳神經、面神經的耳後神經，以及枕大神經，枕小神經，還有交 感神經等，這些神經在三角窩內皮下形成神經網。耳神門穴主要功 能為解熱鎭痛、鎮靜安神、調控心智、清熱消炎，以及抗過敏、降 血壓、止咳平喘等。臨床上許多症狀或疾病，辨證後常見耳神門穴 搭配其他相關穴位進行治療，像是疼痛症狀、戒斷綜合症、心腦血 管疾病、神經衰弱、失眠、精神分裂症，以及發炎疾病、過敏性疾 病和神經內分泌疾病等，皆可用針刺治療、穴位按壓、穴位按摩等

方式獲得療效（張等，1982；葉等，1994；黃，2005；閻等，2001；

Oleson et al., 1983）。

由於耳神門穴有止痛、清熱安神等功用，可以與皮質下穴配合 同作為止痛要穴，利用王不留行籽貼壓，於疼痛性病人疼痛發作時 可自行按壓 2 到 3 分鐘，可獲得緩解（閻等，2001）。姜等（2002）

觀察 63 名經前緊張綜合症患者隨機分三組的研究，研究結果顯示包 括耳神門穴貼壓治療的實驗組，其療效較中成藥組及西藥組更有 效。Tasy 等（2003）將 98 位末期腎病患者隨機分三組，以耳神門、

手神門、湧泉等穴按摩的實驗組，在改善末期腎病變患者失眠與生 活品質上比其他兩組有良好的成效；Tasy 等學者(2005)利用穴位按 壓方法運用在長期使用呼吸器的慢性肺部阻塞性疾病病患上，使用 穴位包括耳神門、內關、合谷等穴，研究發現實驗組可有效降低交 感神經的過度興奮並改善呼吸窘困狀況、焦慮及其他相關的生理指 標，達到統計上的顯著差異。另耶魯大學學者運用耳針對術前焦慮 的研究，使用包含耳神門、腎點、心點做為實驗組與偽穴位的對照 組比較發現，焦慮降低的分數由 47 降至 41 比對照組由 45 降至 40 多（Wang et al., 2001）。

耳穴貼壓不論是單獨進行治療或者搭配其他中醫療法都有明顯 的療效，經期症候群是現代女性常見的壓力症候群之一，在台灣的

盛行率 5% - 90% (楊，1998；邱，2003)，已有許多研究選用包含耳 神門穴貼壓的方式來治療經痛、腹脹、下墜感、乳房脹痛等不適感

（陳，2002；張，2003；黃等，2005），研究證實耳穴貼壓對內分泌 系統具有調節作用(姜等，2002；陳，2002），若搭配其他療法，像 是痛經搭配中藥服用，好轉及治癒的總有效率可達到 95.6%（陳，

2003）；搭配針灸治療經痛，減輕或疼痛消失的總有效率達到 97.5%

（張，2003）。

藉由貼壓王不留行籽來刺激耳廓上的耳神門穴，經由經絡與臟 腑之間的聯繫，能疏通經脈的氣，調和臟腑的運行，氣血的活絡，

也可促進組織器官正常的生理功能運作，以提高身體自身的抵抗 力，達到預防疾病的目的（崔等，1994；閻等，2001；張，2003；

黃，2005）。

本研究經由以上文獻查證，以及取穴定位和生理作用的考量，

選定兩側位於三角窩對耳輪上下腳分叉處，偏對耳輪上腳之下 1/3 點（張等，1982；戴，1983；葉等 1994）的耳神門穴作為介入措施 的研究穴（如圖二）。

圖二 耳神門穴：耳三角窩內對耳輪上下腳分叉處，偏對耳輪上腳之下 1/3 點。