第二章 文獻探討
第三節 穴位貼敷療法
一、灸的起源與發展
「穴位貼敷療法」為本臨床研究主要的介入治療方式。近年來頗 為盛行的三伏貼療法也是屬於此種治療方式之一。即使用對皮膚具有 刺激性的藥物貼於穴位上，以達到治病的目的，其來源屬於天灸療法 的一種。而天灸療法即由傳統的灸法發展而來。
一般相信，灸療產生在人類掌握了火的應用之後 18。在殷商甲骨 文，就有表示灸人下肢的象形文字 19。說文解字曰：灸，灼也，從火、
久聲。也就是燒灼的意思20。因此，灸療法即是通過對穴位的火熱燒 灼以達到治病的目的。而燃燒的材料最典型的即為大家所熟知的艾 草。例如孟子梁惠王篇所言：三年之病必求七年之艾。可知早在春秋 戰國時，〝艾〞已是灸療法的代名詞。如同〝灸〞這個字的本義，早 期的灸多屬火灸法，強調的是燒灼皮膚，要發泡、發瘡達到治療的目 的。這在現代，或許可以分子生物學或免疫學的觀點來解釋。但是燒 灼皮膚畢竟太霸道了，隨著經驗的累積以及技巧的進步，慢慢地後世 發展出隔物灸法、溫熱灸法等，透過穴位的選取及灸壯數的多寡同樣 可以達到治療目的，時至今日，談到灸療法已經不會有人再要燒灼皮 膚了，甚至要極力避免皮膚的受傷。這是社會因素使然，也是灸療法
的歷史發展軌跡必然結果。
二、天灸療法
天灸又名自灸，最早見於宋代王執中的針灸資生經，近代又稱為 發泡療法。天灸是利用某些刺激性的藥物，如旱蓮草、芥子泥等貼敷 於有關穴位，使局部充血、起泡有如灸瘡，以其雖沒有火灸，卻能發 泡如火燎，故名曰天灸20,21。值得一提的是王氏非常注重俞穴壓痛點 的灸療。認為〝灸固攏捷於藥，若灸不得穴，又不如藥相當者見效之 速22。針灸資生經即有記載，〝凡有喘或哮者，為按肺俞，無不酸痛，
皆為繆刺肺俞令灸而愈22。清代著名醫家吳師機(1806-1886)的理瀹駢 文更是集歷代醫家外治法大成。并對天灸療法的治療原理、藥物選 擇、賦形基質、用法用量、操作方法及辨證施治等都做了精闢的闡述。
吳氏以天灸療法治療內、外、兒、五官、皮膚等科疾病，〝效如桴鼓〞，
為病者所喜施樂用。
吳師機在談到外敷膏藥與內服藥的區別時說：膏中有藥味，必得 通經走絡、開竅透骨，拔病外出之品為引。並說：外治之理即內治之 理，外治之藥，亦即內治之藥，所異者，法耳。
三、穴位貼敷療法
天灸療法單純的用刺激性藥物刺激皮膚穴位以達到治病的效 果。穴位貼敷療法則是在天灸療法的基礎上，添加應證藥物，以增加 藥物治療的效果。因此穴位貼敷不單只是穴位的刺激，還有經皮給藥 的治療效果。本研究〝穴位貼敷療法〞即源自張氏醫通治療冷哮的白 芥子塗法23。而此種白芥子塗法，已非原來單純的白芥子刺激皮膚的 發泡療法，而是有加其他藥物所組成的〝方劑〞，磨粉調膏後貼敷於 穴位上以達到治療目的。原書云：〝冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應 有不應，夏月三伏中，用白芥子塗法，往往獲效。方用白芥子淨末一 兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，共為細末，入麝香半錢，杵勻，
薑汁調塗肺俞、膏肓、百勞等穴。塗後麻暓疼痛，切勿便去，候三柱 香足，方可去之。十日后塗一次，如此三次，病根去矣〞。可見得張 氏對此療法給予極高的評價，值得我們好好地繼承發展。
而以現代的觀點言，中藥穴位貼敷的優勢及發展潛力包括：
1. 體表微面積的化學性燒灼刺激所起到的複雜的神經反射機理達到 止痛及治療疾病的目的。
2. 經皮給藥避免了腸胃道的破壞。
3. 特定穴位貼敷，通過穴位經絡以及穴位信息效應，對內在疾病發 揮了治療作用。