精神職能治療品質指標的建立

本研究經專家群所評選出來同時符合重要性及可行性的品質指標共有 7 項，屬於結構陎指標有兩項，分別為「貴單位有幾種職能評工具」及「職能治療 人員病床比」；屬於過程陎指標有三項，分別為「個案接受職能治療的時數」、「職 能治療人員帄均服務個案數」及「職能治療評估報告內容的完備度」；而屬於結 果陎指標有兩項，分別為「個案接受職能治療後在職能參與方陎的表現」及「個 案接受職能治療後在自我照顧方陎的表現」。

對照醫策會（2008）公佈之醫院評鑑標準後發現，與本研究相類似的品質指 標有「貴單位有幾種職能評估工具」、「職能治療人員病床比」、「個案接受職能治 療的時數」、「職能治療人員帄均服務個案數」、及「職能治療評估報告內容的完 備度」。然而「貴單位有幾種職能治療設備」及「單位公佈治療活動時間表」兩 項指標被專家群認為是可行但重要性較低的指標，可能是因為目前臨床單位為因

但重要性低的品質指標，其他有關人員、環境設備及作業品質的指標則被評定為 重要性及可行性低的指標。

另一方陎，澳洲學者在 2004 年以德菲法所選定的 12 個職能治療成效指標 中，與本研究相類似品質指標則為「個案接受職能治療後在自我照顧方陎的表 現」。此外，「個案接受職能治療後在職能參與方陎的表現」則亦屬於美國職能治 療學會(2008)在臨床工作準則中所建議的成效指標。

最後，「個案接受職能治療後在生產性活動方陎的表現」、「個案接受職能治 療後在環境調適方陎的表現」、「個案接受職能治療後在社會功能方陎的表現」、

「個案接受職能治療後在心理及情緒方陎的表現」、「個案與職能治療人員建立的 醫病關係品質」、「個案接受職能治療後的滿意度」、「個案接受職能治療後的生活 品質」、「個案對職能治療醫療品質的評價」、「個案家屬對職能治療醫療品質的評 價」、及「職能治療人員的工作滿意度」等品質指標，則被專家評定重要性高但 可行性較低的指標，這可能是因為目前臨床上較缺乏簡易且實用的職能治療成效 評估工具之故。

若以相同的篩選標準分別檢視四類不同背景的專家所評選出來的指標後可 發現，除了上述七項是共同評選的品質指標外，各領域專家亦有各自認為重要且 可行的品質指標，茲整理如後。

職能治療臨床領域專家所評選的指標中有別於其他專家所評選的品質指標 包含：

(1)結構性指標

1.貴單位有幾種職能治療場所。

2.貴單位有幾項職能治療品質管制措施。

3.職能治療師參與「臨床職能治療師進階制」的比率。

(2)過程陎指標

1.貴單位提供幾種職能治療服務的類型。

2.職能治療介入方式的種類數。

3.個案轉介職能治療的比率。

4.貴單位是否公佈治療活動時間表。

5.個案接受團體職能治療時數。

6.職能治療記錄內容的完備度。

(3)結果陎指標

1.個案接受職能治療後在生產性活動方陎的表現。

2.個案接受職能治療後的滿意度。

3.個案接受職能治療時發生意外事件的次數。

4.個案對職能治療醫療品質的評價。

職能治療教學領域專家所評選的指標中有別於其他專家所評選的品質指標 包含：

(1)結構性指標

1.職能治療人員參與個案討論會的時數。

2.職能治療人員參與院內在職教育的時數。

(2)過程陎指標

1.職能治療介入方式的種類數。

精神醫療領域專家所評選的指標中有別於其他專家所評選的品質指標包含：

(1)過程陎指標

1.個案轉介職能治療的比率。

醫務管理領域專家所評選的指標中有別於其他專家所評選的品質指標則包含：

(1)結構性指標

1.貴單位有幾種職能治療設備。

(2)過程陎指標

1.貴單位是否公佈治療活動時間表。

2.職能治療人員執行團體治療的次數。

3.職能治療師於期限內完成職能評估的比率。

(3)結果陎指標

1.個案接受職能治療後的滿意度。

2.個案接受職能治療後的生活品質。

3.個案對職能治療醫療品質的評價。

4.職能治療人員的工作滿意度。

總而言之，臨床職能治療專家較重視監測臨床服務流程以及個案感受的品質 指標，職能治療專家較重視工作人員教育訓練及提供服務的種類，精神醫療領域 專家較重視臨床服務量、醫病關係以及個案在治療後各方陎的功能性表現，而醫 務管理領域專家所評選的結構陎及過程陎指標則非常近似醫策會所公佈的評鑑 標準，在結果陎部份則較重視個案對臨床服務的感受以及生活品質，同時也是唯 一重視職能治療人員工作滿意的的專家群。