結核病知識、態度與行為之相關研究及影響因

知識、態度、行為（Knowledge-attitude-behavior，KAP）為最早提出 的一種健康行為模式，此模式是於 1935 年由 Allport 提出，其基礎為當 個人得到行為相關資訊後，會發展出預期的行為，最後產生與態度一致 的行為。1982 年 Bandura 曾提出人在從事各種的活動過程中，知識的應 用與行為的表現兩者間有重要的關係存在，而知識不能立即促使行為的 改變，但可經由知識的累積來催化。

綜合以上所述，本研究採用 KAP 模式，以調查研究對象對結核病知 識、態度及防治行為的現況與差異，並探討三者之間的關係，以及社會 人口學變項對結核病知識、態度與防治行為的影響。

一、結核病知識

在羅淑芬、楊美玲、江明珠、徐銘玉、林秀英（2008）針對原住民 對肺結核知識、態度與行為的研究，及張玉婷、羅淑芬、施仁興（2005）

在結核病患同住青少年對結核病知識、態度與健康促進行為的研究中，

有關結核病知識量表均包含「診斷檢查」、「保健預防」、「傳播途徑」

與「高危險群」等四方面。研究結果顯示結核病知識答對率中以高危險 群次量表答對率最小，且二組間具顯著差異，顯示結核病組對結核病知 識高於非結核病組。另與開放性肺結核病患同住之青少年以「傳播途徑」

答對率（87.50％）最高，「高危險群」答對率亦最低（48.26％）；另外 發現漢族青少年結核病知識答對率顯著高於原住民青少年，因原住民青 少年居住於結核病高發病地區（山地鄉盛行率為非山地鄉的1.45倍），又 與開放性肺結核病患共同居住，對於結核病知識卻遠低於漢族青少年，

突顯加強原住民青少年結核病之急迫性。

吳紹筠、陳淑怡、江宜珊、陳淑賢（2007）在區域醫院肺結核病患 護理指導之改善的研究中，針對結核病知識包含「疾病」、「用藥」、「治 療」及「自我照顧」等部分，肺結核病患答對率為26.4％，顯示在疾病認 知上顯著不足，尤其在用藥知識及防範的觀念，其中在「痰液檢驗為陰 性但胸部X光片呈現肺結核影像，是表示具有傳染性」、「最易產生抗藥性 的藥物為INH及RIF」、「肺結核是由飛沫傳染的，所以吸入結核桿菌一定 會發病」等三項的答對率最低，但在經過「肺結核防治」光碟及個別衛 教等改善方案後，肺結核病患答對率提升至82.8％。

郭素娥、藍忠孚、陳惠珠(1998)在高雄市肺結核患者與非患者對肺結 核知識、態度與預防行為之比較中發現，影響舊肺結核患者知識得分最 重要的因素是「是否由醫護人員處獲取肺結核知識」，而影響非肺結核患

者知識得分的重要影響因素為「是否聽過肺結核」及「希望獲知肺結核 知識」。

張淑媚（2009）在花蓮縣原住民分佈區域國中生結核病防治知識、

態度及其相關因子之研究中結核病知識的答對率為24.3%，答對率最高的 題目是有關結核病的檢查方法；最低的題目是有關DOTS計畫及結核病疫 苗。

Tanimowo（1999）針對奈及利亞791位高中生之調查發現有72.3％的 學生認為結核病可透過不潔的食物與水傳染，半數以上學生認為經過有 效的藥物治療結核病人仍繼續散布疾病，有四成以上的學生認為結核病 人應被驅逐。

Orrett與Shurland（2001）以自填式問卷調查西印度群島干貝達542位 16至19歲學生對結核病知識與體認，有24.9％的學生認為結核病可透過飲 食傳染，只有48.7％的學生認為藥物治療對結核病是有效的，有19.2％的 學生認為結核病人應被驅逐。

由上述相關研究發現，對於結核病仍具有不正確的知識，而認知層 面的不足將影響實務推動結核病防治工作的成效。就研究者由蒐集的相 關文獻、行政院衛生署疾病管制局之衛生教育宣導品，以及工作實務經 驗等，就結核病知識應包含「疾病概念」、「診斷檢查」、「保健預防」、

「傳播途徑」、「高危險群」、「藥物治療」等方面，另有鑑於民眾對

於自身權益的日漸重視，應再加上行政院衛生署疾病管制局訂定結核病 防治工作手冊所依據之傳染病防治法相關「法規概念」，方臻完善。

二、結核病態度

國內外許多學者都曾為態度提出定義，Erwin（2001）定義態度為個 人對事件所抱持的一致性理念與信念，是個人行動的指引，相同的國內 學者張春興（1986）也指出態度是個體對人、對事、對周遭所持的一種 具有持久性與一致性的傾向，而這種傾向可由個體的外顯行為推測。學 者張緯良（2002）也將態度定義為：對人、事、物的主觀評價。因此，

態度是一種評鑑的意思，而且是不斷地評鑑他們所看見的，是對某些事 物或觀念，存有一種持久性的喜歡或不喜歡的認知評價、情緒感覺以及 行動傾向。

態度是指對人、事、物概念的持續性評鑑之組合，由認知（Affect）、

情感（Cognition）、行為（Behavior）三個因素所組成。所謂的認知因素 是指個人對情境及事物的理解與看法，包含知識（Knowledge）、信念

（Belief）、價值觀（Values）及意象（Imagery），並不涉入個人主觀的 情感且不管正確與否。情感因素則是，是個人對周遭事物的情緒感受，

包含對特定態度對象的情緒（emotion）與感覺（feeling），如：喜、怒、

哀、樂等。行為因素則是指對態度對象所採取的行為或行為傾向。

健康信念模（Health BelieF Modle, HBM）是由數位參與預防性健康

計畫的心理社會學家Hochbaum、Leventhal、Kegeles與Rosenstock等人，

應用Lewin場域理論（field theory）的概念，整合彼此的研究結果，建構 適合用於解釋民眾預防性健康行為的理論模式（Rosenstock, 1974），健康 信念模式從最初被應用於解釋預防性健康行為，至今廣泛應用於專業醫 療、衛生教育人員、大眾傳播……等專業應用於解釋、預測信念及其與 健康行為之概念形成過程與評價（陳希悌等，2003）。而健康信念模式裡 的重要變項包含自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益及自覺行動障 礙。

陳宜民、張麗雅、任一安、傅瓊瑤、周碧瑟（1997）對台灣北部地 區色情三溫暖之女性性工作者對愛滋病的知識、態度及行為的相關研究 中，對愛滋病的態度是由認知、情感及意向等三個成分構成。認知成分 指態度對象所持有之信念、知覺及訊息，此成分常帶評價意味的事實陳 述，包括「是否認為客人戴保險套可以預防愛滋病」、「評估自己是否 得到愛滋病的危險性較高」；情感成份指個人對態度對象的情緒感覺，

包括「客人若不戴保險套是否害怕被感染」、「先生或男友若不戴保險 套性交，會害怕被感染」、「害怕與感染愛滋病的親朋、同事一起生活 或工作」；意向成份指個人對態度對象的反應傾向，是一種行動前的準 備狀態，包括「是否願意要求性伴侶使用保險套預防愛滋病」、「是否 認為自己應定期接受愛滋病毒檢驗」、「對感染愛滋病的親友接受程度」、

「對自己感染愛滋病的隱瞞程度」及「若感染愛滋病是否繼續目前的工 作」。

在羅淑芬、楊美玲、江明珠、徐銘玉、林秀英（2008）針對原住民 對肺結核知識、態度與行為的研究，及張玉婷、羅淑芬、施仁興（2005）

在結核病患同住青少年對結核病知識、態度與健康促進行為的研究中，

均以態度量表評估研究對象對結核病的看法及所持立場，區分為兩個因 素，「正向態度」與「負向態度」。其中結核病患同住青少年對結核病 知識、態度與健康促進行為的研究指出正向態度包括「接受結核病相關 檢查與治療」、「採取預防性行為」以及「關心結核病相關訊息」等；

負向態度則包括「結核病患同住青少年會產生擔心、害怕之情緒」以及

「視結核病為無法醫治之疾病」。

張麗春、洪麗玲、周郁文、林麗美（2007）在運用健康信念模式分 析原住民護理學生參與肺結核防治胸部X光檢查之意向研究中，以知覺罹 患肺結核可能性與嚴重性，以及對抗肺結核的障礙性與利益性，來探討 原住民護理學生參與肺結核防治胸部X光檢查的意向，研究結果顯示，原 住民護理學生肺結核知識屬於一般程度、對於傳染方式與途徑有錯誤觀 念、罹患肺結核知覺較低。知識與知覺障礙與利益有顯著相關。罹患肺 結核可能性與嚴重性之知覺較高、以及知覺對抗肺結核障礙較低者其每 年參與胸部X光檢查之可能性較高。

本研究主要探討研究對象對結核病防治的態度，也就是對結核病疾 病本身的看法或持有立場，強調研究對象對結核病的預防行為或提高警 覺性，因此試著以健康信念模式裡的自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行 動利益及自覺行動障礙作為本研究所要探討的態度內容。

三、結核病防治行為

由結核病防治工作手冊（行政院衛生署疾病管制局，2010）第一章

「結核病的傳染機制-知己知彼，保護自己」可了解到：（一）結核病患 接受治療是最佳的防護：只要能夠規則服藥，原本具傳染性的個案可以 在很短的時間內把傳染性降下來；（二）驗痰才能知道危不危險：只有 傳染性肺結核的病患才對周遭的親友具傳染性，根據世界衛生組織的研 究，痰塗片陽性個案的傳染性最高，因此應善用痰塗片檢查，可以及早 界定個案的傳染性，保護我們自己；（三）注意房間的通風：教導個案 及家屬注意房間通風，亦可降低被感染的機會；（四）個人防護工具：

善用個人防護工具，保護自身不被傳染，例如：提供個案外科口罩，或 由健康照護者配戴N95口罩。

另由結核病診治指引（行政院衛生署疾病管制局，2011）第三章「結 核病的診斷」指出，診斷結核病必須綜合臨床表現，加上放射線學之變 化，最後再以實驗室檢驗加以證實，才算完整。而幾乎所有肺結核，皆