ㄧ、結論
1.老人氣喘門診及處方概況
在病患特性方面，男性之氣喘處方箋數約為女性的 2 倍；病患年 齡介於71~75 歲為最多；有合併症的老人氣喘處方箋約近 9 成。
在機構特性中，私立醫療機構、區域及地區醫院、教學醫院及台 北分局的處方箋最多。
在醫師特性方面，女性醫師的處方箋不到一成；醫師年齡41 至 50 歲、內科醫師的處方箋最多。
2.老人氣喘用藥型態
A.用藥類別醫師最常開立之氣喘用藥以茶鹼為最多(39.31%)，其次為口服乙 二型交感神經作用劑(28.26%)，兩者約佔 7 成。
B.用藥品項數
每張處方箋平均之用藥品項數為 5.77 項，其氣喘平均用藥品項 數為 1.84 項。
C.用藥費用
每張處方箋平均費用為 922.75 元，每張處方氣喘用藥平均費用 為 361.66 元。
D.給藥天數
平均每張處方箋給藥天數為 17.27 天。
3.就診特性對用藥型態之影響
A.用藥品項數病患特性方面，僅病患年齡及合併症有統計顯著；在醫療機 構特性方面，權屬別、層級別、教學醫院及健保分局別，皆具顯 著相關；在醫師特性方面，僅醫師年齡及醫師專科別，具顯著相 關。
B.用藥費用
病患特性方面，僅病患性別及合併症，達統計上顯著差異；
在醫療機構特性，權屬別、層級別、教學醫院及健保分局別，皆 具顯著相關；醫師特性，僅醫師年齡、專科別及年資有統計顯著。
C.給藥天數
病患特性方面，病患性別、年齡及合併症，皆具統計顯著意 義；在醫療機構特性上，權屬別、層級別、教學醫院及健保分局 別，皆具顯著；醫師特性方面，醫師性別、年齡、專科別及年資，
皆達統計上顯著差異。
4.就診特性對問題處方之影響
A.問題處方老人氣喘處方箋共 11,179 張，超量處方有 1,096 張(9.8%)，
重複用藥為 1,683 張(15.1％)，交互作用為 482 張(4.3％)，任一問 題處方比率為 26.2%。
B.就診特性與問題處方
超量處方的發生率，相較於參考組，非教學醫院(勝算比：
1.64)、高屏分局(勝算比：1.55)、31 至 40 歲(勝算比：1.24)及其 他科(勝算比：1.40)偏高。
出現重複用藥的機率，相較於參考組，地區醫院(勝算比為 1.53)及醫師年資 11 至 20 年(勝算比：1.28) 偏高。
出現交互作用的機率，相較於台北分局，南區分局(勝算比：
1.49)偏高。
二、建議
1.對衛生主管機關的建議
本研究發現，老人氣喘病患常合併有其他疾病，在缺乏老人專科 醫師下，可能造成老人一個疾病掛多個科別、領多份藥物、作多項檢 查，不僅浪費醫療資源、增加病患及家屬的就診時間，不同醫師更可 能開立類似藥理作用的藥物讓老年人同時服用，造成病情的惡化，種 種問題均顯示老年醫學專科有成立的必要性。在國內老年人口急速增 加的今日，建議衛生主管機關應儘早成立老年醫學科，不但能為廣大 老年人謀福利，也能節省醫療資源浪費。
2.推廣氣喘診療指引
氣喘診療指引建議，好發族群使用吸入式氣喘的劑型比例應較 高，與本研究發現不符，建議應廣泛推廣氣喘診療指引，加強醫師再 教育，使我國的氣喘治療方式與國際接軌。並教導病患對氣喘病的正 確觀念與正確使用氣喘吸入式藥物的方法，使氣喘病患的健康獲得更 大的保障。
3.利用資訊系統提升用藥安全
我國核准的藥品種類上萬種，各類藥品交互作用相當複雜，僅靠 醫師把關容易出現漏洞。建議利用電腦資訊警示系統，當處方有不適 當時，即會跳出警告系統提醒醫師，可有效降低問題處方的發生率，
進而提升民眾的用藥安全。
4.加強用藥教育訓練
本研究任一問題處方比率為26.2%，影響民眾健康及用藥安全至 鉅。除使用資訊輔助系統外，應加強教育訓練課程，使得醫師與藥師
深入瞭解氣喘用藥的潛在問題，當藥師審視處方發現用藥疑慮時，應 主動與醫師溝通討論，確實扮演好監督醫師與病人用藥的工作，進一 步保障病人的健康權益。
5.後續研究建議
A.推廣研究疾病範圍：本研究僅對老人氣喘疾病，探討其用藥型 態及問題處方，而老人常患有多重慢性病等問題，其他疾病是 否具有相同嚴重的用藥安全問題，值得後續進一步探討。
B.本研究為系統抽樣檔，受限資料庫特性，無法對老人氣喘個人 就醫行為進行分析，建議後續研究者，可申購全民健保歸人檔，
深入分析老人氣喘個人全面性之醫療行為。
C.探討病患常見的合併症：研究發現女性病患的交互作用發生率 較男性高，是否因為女性本身的合併症所致，值得深入研究，
以了解男性與女性的用藥差異。
D.在用藥型態上，僅探討用藥品項數、用藥費用及給藥天數，建 議後續研究者可以探討氣喘單一處方箋用藥類別數，進而研究 氣喘用藥組合。
三、研究限制
1.本研究資料來源「全民健保學術研究資料庫」，僅能呈現健保申報
之用藥資料，而民眾自費醫療及用藥，無法由此資料庫得知，因此 本研究外推性僅及於全民健保制度之範圍，可能低估問題處方之發 生率。2.氣喘疾病常合併多重疾病，但現行門診申報僅可填寫三個診斷碼，
而醫師可能在填寫多重疾病診斷碼時，省略部分疾病碼，或錯置順 序，因而影響本研究用藥型態及問題處方之結果。
3.本研究以醫師人員基本資料檔中，執照核發日期減去病患就診日期
當作醫師年資，若醫師在2002 年之前曾轉換執業場所，則無法得 知其轉換之前的執業年數，使得醫師年資可能低估，因此影響研究 結果。參考文獻
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