一、 研究背景與動機
美國研究指出氣喘是老人常見的慢性呼吸道疾病，會影響病人的 生活品質，且為老人醫療資源使用的主要原因(Arif, Rohrer, & Delclos, 2005)。
世界衛生組織 (World Health Organization 〔WHO〕, 2007) 評估 指出，在2005 年全世界就有二十五萬五千人死於氣喘。氣喘目前雖 非為我國十大死因之一，但於65 歲以上老人族群中，氣喘其死亡率 卻位居第十位 (行政院衛生署，2005)。有鑑於此，老人氣喘疾病，
值得我們更關心與研究。
依據中央健康保險局2008 年統計顯示，65 歲以上老人佔人口 10.4 % 左右，但其醫療費用約佔全部醫療費用的 44.2%；藥費的支 出又佔醫療費用的大部份。我國藥品消費支出佔國民醫療保健支出之 比率，歷年來多介於 21 %～25 %間。以 2008 年全民健保申報資料為 例，該年總藥品費用為1,251 億元，其門診藥費為 1,023 億元，住院 藥費為228 億元，而總藥費佔率為 25.2 % (中央健保局，2009)；相較 於以2007 年全民健保申報資料為例，該年總藥品費用為 1,170 億元，
其總藥費佔率為24.7 % (中央健保局，2008)。2008 年其總藥費佔 25.2
%，相較於歷年的 21 %～25 %有逐年增加的趨勢，且相較於歐美國 家的10 %左右，差距仍甚大。顯示近年來健保局雖對醫療費用調控 措施不斷，但其成效仍不彰，藥費佔率仍居高不下。
依據國民健康局2007 年「中老年人身心社會生活狀況長期追蹤 調查」顯示，八成以上老人自述至少有ㄧ種慢性病，五成老人自述有 三項以上之慢性病。老年人因罹患多種慢性病，需長期使用多種藥 物，故有多重用藥(polypharmacy)的情形發生，且易出現藥品劑量太 高、重複用藥及藥物與藥物間的交互作用(drug-drug interaction)等問 題處方的現象，而問題處方(inappropriate prescription)的發生率，老人 較年輕人高(黃盈翔、盧豐華，2003)，所以老年人用藥安全實在不容 忽視。
國內有關研究探討氣喘用藥型態發現，16 歲以下的兒童最常使 用的藥物是口服乙型支氣管擴張劑，而吸入式類固醇僅佔3.1 至 11.0%。最常見的兩類用藥組合分別是口服乙型支氣管擴張劑合併茶 鹼及乙型支氣管擴張劑合併口服類固醇(孫海倫、呂克桓、高雅慧，
2005)。發現國人氣喘用藥仍以口服製劑為主，其中 51.34%的氣喘患 者使用口服β2-agonist；僅 15.43%及 10.86%的氣喘患者，分別使用吸 入式短效β2-agonist 及吸入式類固醇(何逸人，2006)。綜合以上研究 發現，老人氣喘相關用藥研究仍然缺乏，且無法得知醫師處方型態及 不適當處方之相關影響因素。
本研究希望能補目前研究之不足，探討老人氣喘的用藥型態及問 題處方。期盼研究結果能促使醫界重視老人氣喘的處方品質，進而對 國內衛生主管機關的老人氣喘照顧計劃有所建議。
二、 研究目的
本研究希望藉由分析健保門診的申報資料，暸解氣喘藥物在不同 病人、不同醫療機構及不同醫師特質的使用狀況，且找出處方中可能 存在的問題，並加以討論。
具體研究目的：
1.探討全民健保老人氣喘之用藥型態；
2.探討全民健保老人氣喘之問題處方；
3.分析老人氣喘用藥型態之影響因素；
4.分析老人氣喘用藥之問題處方的影響因素。