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第六章結論與建議
基於台灣居高不下的洗腎發生率與盛行率，政治人物與學者認為此與地下電台 販賣藥品有關，而 2000 民進黨政府上台後，地下電台對查緝之反動與其後民進黨政 府放寬對地下電台的查緝，連帶影響電台播放藥品販賣之增加，按照上述地下電台 影響洗腎之講法，研究結果應可預期看到在其主要閱聽民眾（本文以為是農民）之 洗腎發生率上升。本文透過全民健保資料庫，利用 1997 年到 2007 年的洗腎案件，
去看研究地區（雲嘉南、高高屏等地區）五十五歲以上的榮民、農民，與地區人口 之洗腎發生率在這十一年間的變化，以 difference-in-difference-in-difference 的分析模 型，分析政府放寬地下電台查緝政策是否會造成民眾洗腎發生率之上升。
DDD模型研究結果顯示，政府放寬對地下電台之查緝，顯示在 2000 年後高高 屏地區農民洗腎發生率有略高於榮民，而雲嘉南地區農民和榮民的洗腎發生率不存 在明顯差別，這個結果隱含著地下電台的氾濫似乎不是台灣中南部民眾洗腎之主要 因素。其他有可能造成民眾洗腎之因素除了先前文獻所討論之社經地位與食用中草 藥之問題，另一個會使得老人面臨較高之洗腎風險之原因在於多重用藥 25
本文研究上之限制在於未能搭配地下電台的發射台位置去看它們對民眾的影響，
因而只能藉由假設農地之所在多處偏遠地區，而藉此以農民做為其主要受影響族群，
並以榮民或地區人口做為對照，畢竟不能否認的是偏遠鄉鎮中可能有以地區人口投 之問題，
台灣地區老人壽命不斷延長，老人常罹患多重慢性疾病，惟國內在現行醫療過度專 業化之環境下，依疾病分科方式提供醫療服務給予老人藥物治療，以北部某醫學中 心之多重慢性病患為例，每人平均罹患之慢性病種類為 1.8 至 3.14 種，平均每人就 醫科別為 1.65 至 3.31 科，都使得這些老人重複用藥之風險提高（監察院，2009）。
25雲嘉南及台東縣等六縣市藥師公會執行偏遠地區老人藥事照護，經藥師逐一拜訪一千多名領有慢性 處方箋的老人後，發現重覆用藥情況嚴重，中華民國藥師公會全國聯合會常務理事林振順表示，這 次訪視發現平均每位老人吃七種藥，最多高達二十七種，其中醫師處方藥只有九種，其他則有中藥、
草藥及來路不明藥品、保健食品，訪視還發現雲嘉南及台東六縣市老人，很愛買電台廣告藥品，一 瓶動輒二、三千元，推算六縣市老人每月花在買廣告藥物費用約十三、四億元（自由時報，2010）。
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保者，然而在衡量大部份農民與地區人口居住情況，我們只能假設農民會是地下電 台主要影響之族群；此外農民居住地多在偏遠鄉鎮，相反地，以榮民或以地區人口 投保則多在都會區或都會區邊緣，投保族群地理分配上的不同不僅影響了其是否會 收聽到非法的廣播電台同時也連帶影響了老人使用醫療資源之方便性，倘若能有地 下電台發送位置之確認，可能有助於將地下電台與醫療資源可近性對洗腎之影響做 劃分。
由於資料取得之困難，在洗腎的研究方面，本文未能探討疾病與社經地位對罹 患末期腎臟病之影響，以及老人相關慢性疾病之影響，未來可藉由國衛院發行之糖 尿病檔與洗腎病人在洗腎前的醫療利用去看高血壓對洗腎的影響，原因就在於後者 與洗腎存在雙向的因果關係，洗腎病人的高血壓，很有可能是其在洗腎後併發而得 的，而非洗腎前罹患的。關於社經地位，或許可以藉由居住之鄉鎮之分類（侯佩君，
2008）去看洗腎在不同類型鄉鎮的差異性，我們也建議，可以考慮以鄉鎮之盛行與 發生率去做應變數，然在此就必須考量，樣本數之侷限，在農業鄉鎮以農民投保占 大多數，而地區人口或榮民的居住位置則可能會在工商業較為發達的地區。
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