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第一節 結論

本研究採質性研究,經由深度訪談的過程進行資料收集、資料分析,

呈現出「家屬安置老人於長期照護機構之經驗」的全貌,包含三個面向,

分別是入長期照護機構前、面臨決定入長期照護機構時,以及入住長期照 護機構後。在安置前,家屬通常採家庭照護,然而時代變遷的種種現象,

限制了家庭照護的功能,加深了家庭照護的困境。在不得已,別無選擇的 心境下,面臨將老人送入機構的煎熬決策,矛盾兩難的決定,使得家屬將 老人送入機構後,仍是百感交集,內心縱有再多感觸,也須以積極的態度 面對老人在機構的生活,才能幫助老人度過未來的日子,也幫助自己開展 另一段新生活。

第二節 研究限制

本研究限制包括:

一、針對「頻繁的探視」這個研究結果,研究者也曾經思考,或許因

為研究設計採立意取樣,而研究者在選擇樣本時,通常是在機構中尋找願 意受訪的個案,這樣的方式,尋找到的個案本身就是經常在機構中出現的 家屬,而自然而然就出現這樣的編碼,所以是否因為選樣的方式,直接影 響到編碼的呈現,有待商榷。

二、因為本研究是採深度訪談的方式來收集資料,資料的提供,端視 受訪者的陳述方式,而每個人論述一件事情的觀點與態度不一,有人習慣 正面說辭,有人則習慣負面說辭,所以研究資料收集方式,若能再加入參 與性觀察,應該有助於資料的完整性。

三、選擇研究樣本時,通常是在機構中接觸前來探視的家屬,並徵求 他們受訪的意願,研究者所接觸的家屬中,以兒子與女兒最多,或許因為 兒子女兒與父母親情的連繫較密切,所以探視的頻率較高,以致在受訪者 角色的分佈上較不均。與老人的關係為兒子的有 4 位,女兒也有 4 位,而 媳婦與配偶則各只有 1 位,以致某些關於媳婦或配偶經驗的研究結果較少,

無法提供豐富足夠的描述資料。

第三節 研究建議

經由研究的過程,瞭解了家屬在安置老人於長期照護機構的經驗,在 安置前、面臨安置決定時、安置後,都顯現了負面感受多於正面感受的心

路歷程。瞭解這樣的經驗之外,期望能從中獲得啟示,因此,護理專業對 家屬安置老人入機構的過程,應該有改善及努力的空間,以下將針對護理 臨床應用、未來護理研究及護理理論應用提出建議:

一、護理臨床應用

(一)由研究結果及過去國內外相關文獻顯示,家庭照護是一般民眾 最能接受及最優先採用的長期照護方式,然而,卻也是困境最多的方式,

許多家庭照護的無能為力,大多由於社會支持系統的不足。長期照護的服 務模式中,居家護理能夠讓個案在家中接受後續醫護服務,亦能協助個案 及家屬維持家庭完整及保持家庭功能。目前的居家護理雖然已經推行多 年,但成效似乎還有待評估。建議建立更完整的居家護理服務的網絡,培 訓更多專業居家護理師投入這個領域,積極宣導居家護理的角色與功能,

增加民眾對此的認識及利用率。

(二)日間照護中心可緩解家庭照顧者的壓力,又可讓老人享受親情,

符合國情文化,然而目前日間照護中心的設置並不普遍,所以建議增加社 區式日間照護中心的設置。社區式的日間照護中心應能符合利用上的可近 性,又能符合現代家庭的結構與型態,滿足老人的生理、心理、社會需求,

以及滿足家庭完整性的需求。

(三)居家護理或臨床護理人員,應主動評估家庭照護的情形,當老

人有需要入住機構時,提供長期照護機構的相關資訊,以及客觀的評估與 建議,協助家屬處理關於老人安置的問題,以減少其決策過程中的茫然與 摸索。

(四)關於家屬安置老人入機構之經驗的相關主題,應涵括在機構照 護人員的在職教育課程中,讓機構照護人員能了解家屬感受與需求,以幫 助機構照護人員能正確覺察家屬的負面情緒,而能適當提供協助與支持。

(五)老人入住機構前,可針對家屬舉辦說明會,說明家屬可能會出 現的情緒反應和將會面臨的問題,以及機構照護工作內容,老人的活動規 劃等等,減低家屬因不確定感所帶來的擔憂。

(六)老人剛入住機構時,應鼓勵家屬盡可能做頻繁之探視,以減少 老人擔心被遺棄的感覺,並能盡快協助老人及家屬本身對機構生活的適應。

(七)老人入住機構後,針對機構照護人員及其老人家屬,定期舉辦 溝通會,交換彼此照護經驗,照護人員亦應將家屬所提供的重要意見或照 護經驗,納入照護計畫中。

(八)老人入住機構後,鼓勵家屬對老人的探視以及參與老人的照護 工作,當家屬認為自己在老人照護工作中仍有一定的角色與功能時,可減 輕其負面情緒。

二、護理研究應用

國內研究相關於家屬安置老人於長期照護機構之經驗的探討,仍屬於 起步階段,本研究以質性研究之過程,建構此經驗的概括面貌,期望將來 可針對某些重要因子作相關性的研究,如:家庭照護者的負荷程度與老人 入住機構的相關性,或家屬的探視頻率與機構老人憂鬱程度的相關性等。

而更進一步可設計介入性的護理措施,做類實驗或實驗性研究,以達到預 測以及控制改善作用,如:安置前家屬衛教課程對安置後家屬的壓力減輕 成效之探討。

三、護理理論應用

本研究結果為家屬對於此經驗的心路歷程,研究結果的呈現類似一個 具有時間性的進程,接近紮根理論的精神,將來可由不同研究者進行類似 研究,比較驗證研究結果,求得對家屬安置老人於長期照護機構之經驗的 全貌,進而發展中度範圍理論(middle-range theory)。

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