網路遊戲成癮之潛在剖面分析

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第二節 網路遊戲成癮

網路遊戲不同於過去傳統電玩遊戲，同時具備網路環境特性包含：匿名性、虛 擬性、方便性與可跳脫性（王智弘，2009），加上各種網路遊戲類型提供角色扮演、

成就累積、社交與娛樂休閒等不同需求的滿足，吸引各式玩家投入其中（Kuss &

Griffiths, 2012）。

根據台灣資策會《2014 年台灣網友遊戲娛樂調查分析》報告指出，網路遊戲 玩家中有 7.5% 的人每次遊戲時間超過 4 小時以上。在各類型網路遊戲中，特別是 大型多人線上角色扮演遊戲（MMORPG），使用者每週平均花 25 小時，甚至有 11% 的玩家每週更超過 40 小時以上 （Griffiths, Davis & Chappell, 2004a；Ng &

Wiemer-Hastings, 2005；Smahel, Blinka & Ledabyle, 2008）。雖然遊戲時間不足以作 為 網 路 遊戲 成 癮直 接預 測 因 子 （ Griffiths, 2010 ） ， 但 有 問題 的網 路 遊 戲玩 家

（problematic gamer）卻顯著比一般玩家（casual gamer）花較多時間在網路遊戲上，

且玩家們願意為了玩遊戲而犧牲其他休閒嗜好、睡眠、工作與社交人際生活，因而 導致現實生活適應功能受到損害（Gentile, 2009 ; Hussain & Griffiths, 2009）。

除此之外，Kuss 與 Griffiths（2012）透過系統回顧實徵研究發現，網路遊戲 對某部分玩家似乎吸引力更大，除學業、社交與工作生活受到影響，甚至出現類 似傳統物質成癮的臨床症狀。然而，回顧過去文獻，網路遊戲成癮之診斷概念多 來自物質濫用/依賴疾患、病態性賭博疾患或衝動控制疾患，主要分為三種：1. 視 為一種行為成癮，強調成癮疾患間的共同特徵，包括：突顯性、戒斷、耐受性、

衝突、情緒改變、復發，認為行為成癮與物質成癮都是透過類似的生理心理社會 歷程（biopsychosocial processes），具有這些成癮共同特徵的行為，皆可定義為成 癮行為（Charlton & Danforth, 2007；Griffiths, 2005）；2. 一種衝動控制障礙，強調 突顯性、缺乏控制、過度使用、預期，由於無法控制想要上網遊戲的衝動，以致 逐漸沉迷網路遊戲中，造成生活影響 （Young, 2009；Király, Nagygyörgy, Griffiths

& Demetrovics, 2014 ）；3. 較不以病態觀點視之，而是強調不具適應性的認知思考 與失功能的因應策略被過度強化後，導致面對遊戲行為失去控制的整體展現

（Block, 2008；Davis, 2001；Haagsma, Caplan, Peters, & Pieterse, 2013；Pontes, et al., 2014 ）。這些玩家們經常被研究者歸類為「網路遊戲成癮者」或是「問題性遊戲

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玩家」，而不同名詞之使用，同時也反映出研究者對網路遊戲成癮問題之概念，

但直至目前仍未有共識（Király, Griffiths & Demetrovics, 2015）；因此在網路遊戲 成癮問題的評估上，過往研究更容易受到建基概念不同而影響研究結果。

Griffiths 等人（2015）整理各國網路遊戲成癮盛行率分布自 0.2%至 34%，各國 盛行率差異原因除了樣本族群特性，加上對網路遊戲成癮的評估與診斷概念歧異，

導致研究結果差異極大，但普遍研究多顯示亞洲國家網路遊戲盛行率高於其他地 區國家。隨著 DSM-5 提出建議標準，各研究者採取之診斷準則漸趨一致，新近研 究 顯 示各 國 網路 遊 戲盛 行 率有 逐 年提 升 之趨 勢 ，包 括 ： 德 國 從 0.2%（ Festl, Scharkow, & Quandt, 2013）提升至 5.2%（Dreier, Wölfling, Duven, Giralt, Beutel &

Müller, 2017），南韓則從 2.2%（Jeong & Kim, 2011）提升至 13.8%（Kim, et al., 2016b）；台灣方面，根據國家衛生研究院 2018 年研究報告，針對 8110 名 10-18 歲 青少年遊戲玩家，透過診斷性會談結果，台灣青少年網路遊戲成癮盛行率約 3.1%。

網路遊戲成癮造成的嚴重影響，促使南韓政府在 2016 年，提出將電玩遊戲上 癮列為精神疾病，並計畫成立專門治療機構，制定相關網路遊戲管制辦法；而中 國政府亦在 2010 年頒布《網絡游戏管理暫行辦法》，包含對遊戲內容與形式的限 制，以及玩家真實身分管理，甚至在遊戲軟體中設置防沉迷機制，限制兒童與青 少年每次遊戲時間（陈兵，邹翔與周国勇，2011）；種種政府介入措施，顯示網 路遊戲成癮問題已成為國際重要公共衛生議題（Chang, 2014）。

世界衛生組織 2018 年頒布《國際疾病分類第 11 版》（ICD-11）中，正式將 遊戲成癮列為心理疾病，視為「成癮行為導致的疾患」， 命名為「遊戲疾患

（Gaming Disorder）」， 並區分為三種類型：線上遊戲為主、離線遊戲為主與未 特定型，主要特徵在於其持續、反覆的遊戲行為模式表現在：

(1) 對遊戲的遊玩頻率、強度、持續時間、終止遊戲及遊戲情境上缺乏控制。

(2) 逐漸將遊玩遊戲的優先順序擺在其他生活興趣與日常作息之上。

(3) 即使因過度遊戲導致負面影響後，仍持續甚至加劇遊戲行為。

該行為模式嚴重到足以導致個人、家庭、社會、教育、職業或其他重要功能 的重大損害，該行為模式會持續或復發，其行為表現持續至少 12 個月，但若 症狀嚴重或已出現所有症狀者，觀察期可縮短。

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而美國精神醫學會目前並未將網路遊戲疾患列為正式診斷，但仍就相關研究 結果及文獻資料提出 9 項建議診斷指標，提供未來進一步研究方向。診斷準則包含：

1. 持續不斷重複使用網路從事遊戲行為，且多半和其他玩家一起，2. 此行為導致 臨床上顯著的功能減損，或 3. 過去一年中出現下列困擾五項或以上：

(1) 網路遊戲佔據思考—不斷想著前一次的遊戲或預期下一次的遊戲；網路 遊戲成了日常生活的主要活動。

(2) 當網路遊戲被剝奪時出現戒斷症狀—典型表現為易怒、焦慮或悲傷，但 不包含藥學上戒斷的生理症狀。

(3) 耐受性—需要花越來越多的時間在網路遊戲上。

(4) 企圖要控制網路遊戲的使用卻徒勞無功。

(5) 因為網路遊戲而對過去的嗜好失去興趣，但不包含網路遊戲。

(6) 即便知道已經造成心理社會問題，仍舊繼續過度使用網路遊戲。

(7) 曾經欺騙家人、治療師或其他人關於網路遊戲的使用量。

(8) 用網路遊戲逃避或抒發負向情緒（例如:無助感、罪惡感或焦慮）

(9) 因網路遊戲而危及或失去重要關係、工作或教育、工作機會。

然而， ICD-11 或 DSM-5 中所建議的各項診斷標準或行為表現模式，乃是基於 過去累積之研究所描繪出網路遊戲成癮者之內在心理特性，或行為表現所建構，

主要目的在於判斷是否符合網路遊戲成癮之診斷，但透過符合診斷數量的評估方 式，對於玩家在症狀表現上的個別差異性較難提供更多訊息；同時值得關注的是，

這些在網路遊戲成癮問題上表現不同的玩家們，是否意味著存在異質性次類別的 可能，則是本研究欲探究之問題。

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壹、網路遊戲成癮之分類

van Rooij 等人（2011）以中學生為對象，透過實徵資料導向，以潛在類別分 析方法，找出玩家在網路遊戲成癮問題上是否存在不同類別，同時進行一年追蹤 研究，比較各組在強迫性網路使用、每周遊戲時間與心理社會健康指標之變化。

延續 van Rooij 等人（2010）研究發現，由於強迫性網路使用與網路遊戲行為有高 度相關，且網路遊戲與其他網路使用之低相關，因此在網路遊戲成癮程度評估上，

使用強迫性網路使用量表（Compulsive Internet Use Scale），同時加上每周網路遊 戲時間，作為網路遊戲成癮嚴重程度指標。該量表指標包含：戒斷症狀、失去控 制、突顯性、衝突與情緒改變。

van Rooij 等人（2011）研究結果顯示可區分出六組不同類別，依照每周遊戲 時間低至高排列：一至四組的網路遊戲玩家在強迫性網路使用與每周遊戲時間表 現上有較一致的線性關係，隨著遊戲時間增加而強迫性網路使用分數增加；但五、

六組則顯示不同的趨勢變化，第五組玩家相較前四組，明顯投入高度遊戲時間，

每周平均遊戲時間 45.5 小時，但在強迫性網路使用分數上卻未明顯增加，甚至相 較第三組（每周遊戲時間 19.7 小時）與第四組（每周遊戲時間 32.5 小時）強迫性 網路使用分數較低，命名為高度投入非成癮組；第六組玩家在每周遊戲時間與強 迫性網路使用量表上皆較其他各組高，每周遊戲時間平均 55 小時，命名為重度遊 戲成癮組，且在各項心理不健康指標表現：憂鬱情緒、寂寞、社交焦慮、負向自 尊平均分數較高，顯示心理健康程度較差，但與其他組別的比較，僅在寂寞與各 組達顯著差異；經過一年後追蹤結果， 第一至四組玩家在心理不健康指標分數降 低，強迫性網路使用分數略微下降，但仍隨著每周遊戲時間而增加；高度投入非 成癮組除社交焦慮分數降低外，其餘心理不健康指標分數皆上升，且強迫性網路 使用分數明顯提升；重度遊戲成癮組則是在各項心理不健康指標分數皆升高，強 迫性網路使用分數仍是明顯高於其他各組；且重度遊戲成癮組相較其他組在憂鬱 情緒、寂寞與負向自尊達顯著差異，但與高度投入非成癮組相較，僅在憂鬱情緒 有顯著差異。

Faulkner 等人（2015）在中學生健康普查中（N=9288），讓隨機分派一半受 試者填寫問題性電玩遊戲量表（Tejeiro Salguero & Morán, 2002），並依照受試者

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在 量 表 中 9 個 題 項 反 應 ， 進 行 潛 在 類 別 分 析 。 量 表 內 容 包 含 ： 佔 據 心 思

（ preoccupation）、耐受性（tolerance）、失去控制（loss of control）、戒斷反應

（withdrawal）、情緒調節或逃避問題（mood modification；escape）、反覆/ 復發

（ repetition / relapse ） 、 不 在 乎 生 理 與 心 理 後 果 （ disregard for physical / psychological consequence）、家庭/ 學校生活破壞（family / school disruption）、欺 騙與隱瞞（lies and deception）；同時檢視性別對潛在類別的影響，再進一步比較 各類組在遊戲時間、生理健康狀態與心理健康等背景變項之差異。結果可分出 4 組 類別：嚴重問題遊戲組、高問題遊戲組、低問題遊戲組與正常組。各組特性如下：

嚴重問題遊戲組有超過七成以上機率出現所有症狀指標，且在憂鬱、焦慮、社交 失功能平均分數最高，同時相較其他組有最高比例自陳生理與心理健康不佳；而 高問題遊戲組與嚴重問題遊戲組症狀表現最大差別在於，較少出現不顧後果、說 謊與欺騙症狀，且戒斷反應與逃避問題症狀機率稍低，每天遊戲的玩家比例和嚴

嚴重問題遊戲組有超過七成以上機率出現所有症狀指標，且在憂鬱、焦慮、社交 失功能平均分數最高，同時相較其他組有最高比例自陳生理與心理健康不佳；而 高問題遊戲組與嚴重問題遊戲組症狀表現最大差別在於，較少出現不顧後果、說 謊與欺騙症狀，且戒斷反應與逃避問題症狀機率稍低，每天遊戲的玩家比例和嚴