一、 研究背景與動機
睡眠呼吸障礙(sleep-disordered breathing, SDB)已是成年人口中 常見之疾病，主要症狀為嗜睡、打鼾，嚴重者則為呼吸中止。睡眠呼 吸中止，顧名思義，指的是睡眠過程中呼吸氣流暫時停止的現象。一 般人口中，約有 4%的中年男性與 2%的中年女性患有睡眠呼吸中止 症(sleep apnea syndrome, SAS)，其中高達 85%到 90%以上為阻塞性睡 眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)，其為睡眠障 礙最常見之臨床診斷。在臨床醫學上，依呼吸氣流降低的程度，可區 分 為 呼 吸 中 止 (apnea) 及 呼 吸 不 足 (hypopnea) 兩 類 。 依 據 AASM 2007(Conrald et al., 2007)標準，所謂 apnea 為睡眠過程中，呼吸氣流 下降 90%以上且持續超過 10 秒，而 hypopnea 為睡眠過程中，呼吸氣 流下降 30%以上且持續超過 10 秒，並伴隨血氧濃度(Oxyhemoglobin saturation)下降超過 4%。近年來阻塞性睡眠呼吸中止症已逐漸受到醫 界的重視，由於睡眠呼吸中止症會引起心臟血管疾病及猝死之危險，
同時過度嗜睡、疲倦等易造成行車交通意外及職場工作災害(Basta, Lin, Pejovic, Sarrigiannidis, Bixler, & Vgontzas, 2008)，它潛在影響多數 人的身體健康，已是不容忽視的議題。
在台灣，阻塞性睡眠呼吸中止症是臨床相當常見的疾病，影響 2~4%中年人，估計台灣約有 45 萬人罹患此症，在個人身心健康與生 命財產安全上扮演著重要的角色（台灣睡眠醫學學會，2006）。
OSAS 患者可能出現失眠、不易入睡、經常性打鼾、呼吸困難、
夜間頻尿等症狀，日間容易打瞌睡、注意力無法集中、情緒不穩定、
學習或工作能力下降等，會造成生活品質降低、交通意外事故增加、 (apnea & hypopnea)的次數，一般以 apnea hypopnea index(AHI)作為診 斷依據。
在治療方面，目前針對睡眠呼吸中止症並無有效藥物可供治療，
因此需依賴介入性的治療方式，包括：睡眠時配戴連續陽壓呼吸器 (continuous positive airway pressure apparatus, CPAP)、進行耳鼻喉科手 術、裝置口腔矯正牙套等，其中陽壓呼吸器是此類患者的黃金標準治 療法(gold standard for treatment)。使用持續性呼吸道陽壓治療是一種 有效的治療方式，並且是對於中度至重度以上的阻塞性睡眠呼吸中止 症候群患者，最被廣泛使用的治療方法。
非侵入性的陽壓呼吸器治療，對於阻塞性睡眠呼吸中止症是一種 很重要的治療方法，其治療效果可達 95%以上，是阻塞性睡眠呼吸中
止症最標準有效的治療方式。對於有阻塞性睡眠呼吸障礙的病人而 呼吸機(automatic positive airway pressure, Auto-PAP)，於 1993 年美國 Berthon-Jones 首先使用在阻塞性睡眠呼吸中止症的病患。它能偵測並 分析患者鼻面罩內或氣管內氣流、壓力及呼吸模式的變化，適時自動 調整壓力的輸出，以排除和防止上呼吸道阻塞。能減少病患的不適 感，以增進病患長期使用之順應性。
3.BiPAP 呼吸器：稱為雙相型陽壓呼吸器(bi-level positive airway pressure, BiPAP)，在 1990 年，美國 Sanders 和 Kern 首先利用呼氣與 吸氣的壓力能夠各自調整，治療阻塞性睡眠呼吸中止症的病患。呼氣
壓力主要是維持呼氣時的呼吸道開放，吸氣壓力則為防止吸氣時的呼
Engleman 等(2003)的研究顯示一開始就有 5~50%患者會拒絕使 用呼吸器，或是在使用後幾週內就放棄；而一開始接受使用陽壓呼吸 器的患者，在 3 年內會有 12~25%的人放棄使用。
至於患者不使用陽壓呼吸器治療的原因，陳明輝等人的研究顯 示，無法入睡（佔 25.5%中止使用者）、不舒服(23.5%)、不方便(14.9%) 等知覺障礙因素是不使用陽壓呼吸器的主要原因，遠高於價格考量 (8.5%)。
過去許多的研究多著重於 OSAS 患者的病患衛教、疾病嚴重度、
機器及配件設計等因素與持續使用的相關性，多以主觀的問卷訪談分 析，較缺乏客觀量化的數據分析。因此，本研究從 PSG 及 CPAP 參 數調整檢查(titration)之睡眠檢查相關參數，探討 CPAP 治療初期階 段，影響 OSAS 患者依醫囑接受 CPAP 治療的相關因素。
二、研究目的
目前有關睡眠呼吸中止症與使用陽壓呼吸器治療相關的研究結 果主要都來自於歐美先進國家，在亞洲地區，特別是台灣，缺少這類 研究結果。睡眠呼吸中止症與人體生理構造有其相關性，以生理構造 而言，亞洲地區人民下巴通常較短、舌頭較大，鼻部較為塌陷，因此，
一般而言，研究學者均認為亞洲地區人民患有睡眠呼吸中止症的比例 不會低於歐美國家。另外，根據目前研究結果顯示，有些研究之測試 資料過少(Waldhorn, et al., 1990; Pelletier, Rakotonanahary, & Fleury, 2001; Hui, et al., 2001;Amfilochiou et al., 2009; Mulgrew et al., 2010)，
或是測試組患病嚴重程度與控制組（無患病）差異過大(Yetkin, Kunter,
& Gunen, 2008)，造成研究結果的代表性不足。
基於上述的研究背景與動機，本研究主要探討睡眠呼吸中止症患 者使用陽壓呼吸器治療意願之影響因素，利用 PSG 之檢查數據分析 作為本研究的主要架構。本研究之達成目標如下：
1. 瞭解影響病患接受 CPAP 治療的客觀原因；
2.瞭解多頻道睡眠檢查(PSG)及 CPAP titration 檢查數據對病患接 受 CPAP 治療意願的相關性；
3.瞭解二次檢查數據前後差距對病患接受 CPAP 治療意願的相關 性。