第一節 前言
對於一個需要接受醫療處置（如手術、放射治療、化學治療、碎 石術等等）的病患，焦慮是一種可預期的心理反應。有許多的研究發 現於手術前病患會表現出恐懼、焦慮的情緒，反應在生理上有暈眩、
嘔吐、心跳加速、體溫升高、發汗等(Freedman, 1972)，這樣的生理反 應，源自於交感/副交感神經的平衡改變，嚴重的話，甚至會使原本 就有冠狀動脈疾病的病患猝死（McCraty 等人, 1995）。研究也指出，
有嚴重術前焦慮的病患於麻醉過程中需要較高劑量的麻醉藥（Wien, 1998），因此如何減少病患的術前焦慮是目前醫學界熱衷探討的話題。
近年來由於推動全人醫療，重視病人身心靈的一致，在國外有許 多的醫院已經將音樂帶入醫療體系中，不論是用於住院病患的照顧以 減輕痛苦及提高疾病耐受力（Evan, 2002），或用於手術前後的照顧，
救護車上的緊急醫療照顧(Lepage, 2001)，放射治療的過程（Smith, 2001）以緩解焦慮，都已經有許多的相關文獻。國內雖然有少數相關 文獻，但能提供的資料不足，且也少用生理表現作為測量工具，需要
一種測量工具，可用來分析自主神經系統對竇房結（Sinoatrial node, S.
A. node）的影響，也可以由此得知自主神經系統的運作情形。目前已 有許多的研究將心率變異性和情緒狀態作連結（ McCraty, 1995），當 人緊張焦慮時，交感神經會過度被興奮，而當人感到愉快放鬆時，交 感神經的活動會較緩，而相對的，副交感神經會較活躍。心率變異性 相較於傳統使用的血壓、心跳速率、呼吸速率等生理反應的測量方 式，可以提供更多關於自主神經控制的訊息（Schubert, 1997），因此 我們可以由測量心率變異性來偵測副交感神經的活動，進而瞭解一個 人是否處於緊張或放鬆的狀態（Watkins, 1998）。
第二節 研究動機
音樂給人許多心靈上的慰藉，可以平撫情緒上的焦慮不安，有許 多的臨床醫護人員已把音樂帶入醫療系統，在台灣也已經有部分醫院 設置有音樂治療的部門，但是一個專業音樂治療師的養成費時費力也 費金錢，一個醫院所能配置的治療師少之又少，能服務的病患有限，
使得醫院中音樂的運用無法廣為推行，尤其對於這麼多於醫療時會感 到焦慮的病患，治療師根本難以提供幫助，因此如何建立一個簡易的 音樂介入流程，使一般醫師、護理人員、心理師等臨床工作者，能給 予這些焦慮的病患緩解情緒不安的方法，是很值得研究的問題。
在國內，音樂治療相關的研究非常的有限，且多以心理量表測量 的方式進行研究，關於進行音樂治療時病患生理的反應少有紀錄，且 多半以血壓、心跳速率、呼吸速率等對焦慮及放鬆較不具敏感性及特 異性的變項為主，本研究希望能以心率變異性為主軸，輔以其他簡便 的量測工具（如血壓、心跳）建立一個方便、有信度的測量模式。
第三節 研究目的
本研究主要探討接受體外震波碎石治療病患的術前焦慮情 形，以及碎石經驗對病患焦慮及震波碎石知識程度的影響。並探討如 何使用術前音樂介入對於病患達到緩解焦慮的作用，也希望能建立對 音樂治療成效評估的工具。主要的目的如下：
1. 探討接受體外震波碎石病患術前焦慮的情形。
2. 探討接受體外震波碎石病患對碎石知識的瞭解程度。
3. 探討有無碎石經驗對病患焦慮程度及碎石知識的影響。
4. 探討術前音樂介入對臨床病患生理表現的影響。
5. 建立以心率變異性分析音樂治療的模式。
6. 探討術前音樂所能造成的影響與病患的音樂背景是否有 關。