自閉症的身心特質

依據身心障礙及資賦優異學生鑑定標準 (2006)第十二條：「特殊教育法第 三條第二項第十款所稱自閉症，指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互 動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者」；

其鑑定標準如下：

一、顯著口語、非口語之溝通困難者。

二、顯著社會互動困難者。

三、表現固定而有限之行為模式及興趣者。

壹、自閉症的分類

而一般所指自閉症皆以以上三大項為其診斷特徵，而在又有學者將自閉症 分類為典型自閉症及廣義自閉症兩大類，在廣義自閉症部分較多形式且不易分辨 以下簡單加以介紹：

一、典型自閉症

自閉症是廣泛性發展障礙中最典型也最常見的一類，這些兒童在三歲以 前就在語言溝通、社交互動以及重複的固著性行為出現明顯的發展障礙。而 這三項特徵也是診斷自閉症主要的三大要素，故稱之為典型。

二、廣義自閉症

由於有其它的疾病會有部分自閉症的特徵，或是與典型自閉症略有不同 之處，這些疾病與自閉症都屬於廣義自閉症，如：非典型自閉症、蕾特氏 症、兒童期解離與亞斯柏格症，以下將介紹兩種較常見的廣義自閉症：

一、非典型自閉症：它與典型自閉症不同之處在於被發現的年齡多半在三歲以 後，或無法完全符合自閉症的三項診斷條件，而只呈現出一、二項明顯典 型症狀。

二、亞斯柏格症：這類的兒童大多數智力正常，但動作常顯得笨拙。通常無顯 著的語言或認知發展遲滯，但在社交互動障礙與侷限、重覆、及同一性行 為、興趣及活動則與自閉症相同。他們可能有與自閉症類似的溝通問題(語 用缺陷)，但沒有顯著的語言遲緩和文法上的缺陷。

貳、自閉症的身心特質

自閉症患者缺乏學習認識自己與他人關係以及基本社交應對的能力，因此 從幼兒起，便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、不容 易和親人建立親情關係、缺少一般兒童的模仿學習、無法和小朋友一起玩耍，

難以體會別人的情緒與感受，不會以一般人能接受的方法表達自己的情感等多 方面的困難。

二、語言和溝通障礙

自閉症患者在了解他人的口語、肢體語言，或以語言、手勢、表情來表達 意思等方面，都有程度不同的困難。約有 50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言；

有言語的自閉症兒童，也常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調 缺乏變化等特徵。

三、行為的同一性

自閉症兒童常會有一些和一般兒童不一樣的固定習慣或玩法，如出門走一 定路線，特殊固定的衣、食、住、行習慣，狹窄而特殊的興趣，玩法單調反覆 缺乏變化，環境佈置固定等，如果稍有改變，就不能接受而抗拒、哭鬧。

以上各種類型的泛自閉症障礙中以亞斯柏格症被承認的時間最短（南方璀璨 的星星網站，2009），根據長庚兒童心智科張學岭指出，雖然亞斯柏格症與自 閉症發表的時間差不多，但是直到 1994 年第四版美國精神醫學診斷手冊 DSM-IV 及 1993 年世界衛生組織 WHO 正式承認後相關研究才逐漸增加。

但亞斯柏格症為大家所知曉的一直都是報章雜誌上負面的報導，所以國內學 者張正芬(2009)針對回應新聞事件也發表他的想法，談到亞斯柏格症並不是精 神病，而是和自閉症同屬於廣泛性發展障礙的一種，是一群有社會性互動困 難、溝通障礙和興趣狹隘、害怕改變的群體。他們外表正常，智力多在正常範 圍甚至達到資優程度，因此他們的障礙易被周遭人所忽略。就像一般人一樣，

他們有可能在人生的某一個時期，出現憂鬱、焦慮或躁鬱等精神疾患，我們稱 之為共病，卻不是亞斯柏格症必然會有的現象，而媒體所報導的案例，更只能 視為個案的偶發現象。

亞斯柏格症者因為本身社會性的障礙，在瞭解別人複雜的觀點、意圖、想 法、表裡不一的思維有困難，所以和人互動時常有不適當的反應；由於訊息處 理的困難，常遺漏資訊或過度重視細節而不易和他人有共同焦點；因為彈性能 力不足、對於模糊的、隱諱的、變化多端的事物常不知所措而感到惶惑不安。

這些亞斯柏格症的孩子在學期間，努力的在困惑、不解的環境中賣力的學習，

卻還是跌跌撞撞，並且被冠上「白目、自我中心」等各種名號，難以融入同儕 中。這個障礙會導致他們社會適應的困難，因而有必要及早發現並提供接受特 殊教育與相關服務的機會。希望經由媒體所披露的這些事件而大量出現在媒體 上的「亞斯柏格症」者的困難與需求，能因而受到社會上普遍的重視，讓媒體 的報導能有機會發揮正面的效果，而不僅是貼上負面的標籤而已。

國內自閉症權威醫師宋維村（2005）曾提及雖然從 1980 年代開始，就是國

內最早開始診斷亞斯柏格症的醫師，曾經把小時候先會說話才會走路，及動作不 協調的孩子，認定為亞斯柏格症者，在診斷時把這些特徵看得相當重要，但是後 來有些論文在比較亞斯柏格症及自閉症時，發現動作協調不好自閉症的比例是百 分之七十，而亞斯柏格症只佔百分之三十，所以認為用動作不協調與否來區分這 兩個病症恐怕還有許多爭議的部分。

不過在想像力方面，亞斯柏格症似乎比高功能自閉症的孩子來得要好；另 外，亞斯柏格症的孩子似乎對自己的意圖性比較清楚。一般情況下來比較亞斯柏 格症和高功能自閉症的孩子，同樣在做一件事情的時候，前面有一個障礙物擋住 去路，高功能自閉症的孩子會毫不考慮的就繞過去，可是亞斯柏格症的孩子會把 障礙物推開，直接排除障礙。也可能是因為這個原因，在過去的這幾年之間，美 國的學者常把亞斯柏格症跟攻擊性扯在一起，這些也屬亞斯柏格症特徵範圍裡。

有很多家長常常會問醫師亞斯柏格症可以痊癒嗎？如果要說到如何要幫助 這群人，總有很深的感觸，不論是自閉症、亞斯柏格症，家長最常問起的就是「痊 癒」這個部分，「痊癒」這兩個字好像就是在說人都有一個標準，達到這個標準 就是痊癒。若以這個標準來看，連醫生都不敢保證，又有誰說得出什麼叫做正常，

或是自己能否達到這個標準。

如果要比記憶力、精細功能動作等，一般人不見得比得上自閉症患者，若比 堅持力，也不見得比得上自閉症及亞斯柏格症的孩子。從醫學的角度來看，每個 人都有所欠缺，因為相對於週邊的人，其他人都也有比我們好的部分，跟比自己 好的人相比，自己就是不足。所以若是以這個觀點來看，一般人就比較能理解、

接受及欣賞所有的孩子。

對於獲得診斷的孩子而言，要活下去，不應該去靠被診斷出不足的那個部 分，自閉兒不是靠自閉症或過動症這個情況活下去，而是靠他本來就存在，跟這 個症狀也沒有直接關係的特長：像有人記憶力很好、有的人畫畫很好、或者有的 音感很好、音樂很好、寫出來的東西很好、認路的能力及技巧很好，是要依靠這 些特殊優異的能力來存活。

以現在的科技還沒有辦法把每個人都變成正常，所以一般人應該有的想法

就是，幫忙這些特殊孩子運用這些人的特長來生活。曾經有人舉了一個例子，在 科學上有一些重要的人，包括愛因斯坦及牛頓都具有亞斯柏格症的特徵，這些人 對於某些事情上的執著，可以連續花二十個小時在想一個數學問題；而一個台灣 的天才可能會花兩小時，一般人可能花兩分鐘，想不通就算了，放棄就好。所以 這些特別固執的人會成功，執著是很重要的。

家長及教育人員要把這些孩子的特長結合這些孩子們的固著性、固執性。

尤其是對於亞斯柏格症的孩子，有的語言、及某些事物上的理解力相當好，高功 能自閉症在機械性的活動上較好，而理解分析的能力較亞斯柏格症差。

如果能利用自閉兒們這些特長，很有可能將來在藝術及機械領域上較能突破 現況，而不是一昧的專注於自閉兒的人際關係不好。

牛頓在做研究過程中可能半年不換衣服也沒有人管他，或穿同一套衣服長達 半年，不論在任何場合，就算是女王要召見也是一樣。但是這並不損他在物理及 數學上的貢獻。

有所貢獻，就是要利用他們的特長。或許有些人會想說，又不是每一個人都是愛 因斯坦，或是我的自閉兒又不是牛頓，但是大家仍然可以想想在教學場域或身邊 的自閉兒他的特長是什麼。

或許有些自閉兒在五歲時，非常執迷於玩火車，等上高中時會發現有火車 研究的社團，仍然有許多人跟他有同樣的喜好。又例如，有些自閉症的孩子對地 理特別有興趣，老師就可以讓他擔任地理小老師，利用這個機會在自然的情境下 教導跟其他同學的人際互動。對一個治療師、老師而言，很重要的是，看見孩子 的特長協助孩子去發展，盡量的去幫忙他，而不一定去期待他一定要跟你我都一 樣。有時候甚至是因為這樣的期待，而給孩子太大的壓力，反而變成另外一個焦

或許有些自閉兒在五歲時，非常執迷於玩火車，等上高中時會發現有火車 研究的社團，仍然有許多人跟他有同樣的喜好。又例如，有些自閉症的孩子對地 理特別有興趣，老師就可以讓他擔任地理小老師，利用這個機會在自然的情境下 教導跟其他同學的人際互動。對一個治療師、老師而言，很重要的是，看見孩子 的特長協助孩子去發展，盡量的去幫忙他，而不一定去期待他一定要跟你我都一 樣。有時候甚至是因為這樣的期待，而給孩子太大的壓力，反而變成另外一個焦