第四章 研究結果與討論
第三節 署立台東醫院醫護人員對成立失智中心看法與建議
壹、署立台東醫院醫護人員對失智中心團體家屋社區化看法
一、署立醫院醫護人員對團體家屋照護理念的看法
丹麥、瑞典發展的團體家屋理念，是以「尊嚴」為照顧失智老人為重點，並否定大規模機構 集體式照護模式而誕生的，因此日本將此模式引進。「尊嚴」具有其特徵：認同每一個人的差異、
照護失智老人是了解他的需求並尊重他、對身心機能退化或面臨死亡的老人不放棄給予應有的尊 嚴隨時陪伴在身旁，在此理念之下發展出團體家屋的模式。
「國外也是很成功，覺得引來我們這邊應該是也會很成功。」（訪 B-11）
「失智的那個專門照護中心，會比較溫馨，他的人性化會更高一點，然後在家屬的立 場來講，也會更放心這樣子..失智的那個專門照護中心會比較溫馨，他的人性化會 更高一點，然後在家屬的立場來講，也會更放心這樣子。因為原本就是一般來講，
就是家屬沒有辦法照顧或者沒有這個能力照顧的話，或者真的沒有心力照顧的話會 送到這種地方來。那家屬能夠送進來表示他也有這個心要照顧，我們可以做的更好 的話，不但是對家屬，就是失智老人本身的品質上來講，才是真正的照顧。」（訪 c-3）
「現在日本有比較新的一些，對於老年人比較適合的一些什麼芳香療法啊、音樂療法，
身體機能活動、身心機能活動，我們醫院也都有請外面的、甚至我們出去上課，在 這方面都需要更進一步的…因為他真的是有他特殊的一種方式，而且有些器材我們 看起來是這樣做，在老年人來，他的程度上還有意義上都是不同的喔。」（訪 C-4）
「我想大部份的老人到最後還是會想回家，那再創造另外一個家，像小規模多機能他
就類似像是一個家一樣，他隨機而變嘛，隨著老人家的喜好來做更動或者是他喜歡 做什麼就、就…也不是順著做，當然就是陪著他。那我覺得這有絕對的幫助啦。」
（訪 D-4）
「主要以個人為單位，依居住者的生活來生活，而且有自我的空間，保有隱私權，可 以把自己的家具，棉被，個人用具等帶入機構。出門不再是醫院的長走廊，而是客 廳。可以與其他居住者一起聊天、製作餐飲。」（訪 E-3）
「我們社區裡面有這種機構，就地照顧就地老化更方便，社區應該能接受醫院的宣導，
應該是更不會去排斥。」（訪 F-7）
「我們醫院引進失智老人照護，這個方向是對的。」（訪 F-3）
「頂多大概 5 到 9 個人就是一個小組,5 到 9 個人一個小組的多功能照顧,就是有住民 住進來之後，那我們的工作人員就是陪伴他，就是給他一個安全、信任、然後有自 主，他可以自主、自主性的生活，配合他的生活習慣，然後我們在旁邊協助他、陪 伴他，跟他一起過生活，讓他在這邊很有尊嚴，需要這一方面的失智症的照顧啦，
所以我們也有準備成立失智照顧中心多讓失智症長者有更多的福祉去得到照顧、更 好的照顧環境。」（訪 F-3）
「小規模、多機能的照顧方式可以減少失智老人的不安，進而有幫助減輕或減緩他的 問題行為，工作人員也比較能掌握每位失智老人的習性，比較能提供彈性、人性化 的照顧，家屬在這樣環境也會比較覺得自在，比較會想停留久一點，跟自己的親人 多聊一點。」（訪 I-11）
訪談BCDEFI六位發現，署立台東醫院醫護人員對引進國外成功的團體家屋照護模式，服務台東 縣失智老人是台東縣的一個新創舉，不僅把照護失智老人的觀念引進台東縣，更是一種醫療與社區 結合的產業，大概5-9個人就是一個小組，工作人員就是陪伴他，就是給他一個安全、信任、然後有 自主，像家一樣的生活，配合他的生活習慣，在旁邊協助他、陪伴他，跟他一起過生活，讓失智老
失智生活，其論點與訪談結果相似。
二、署立醫院醫護人員是否會參與團體家屋照護團隊
團體家屋照護，是指和住家一樣居住環境，居家生活的日常生活下接受照護服務，亦就是建構 失智老人個人尊嚴，使機構能兼具家庭般的溫馨氣氛與多樣化的生活，其強調是安排個人房為主、
維持個人隱私並降低傳染病相互感染，而且獨立個人室也能減少留在寢室的時間，提高公共空間使 用率促進住民之間的接觸與互動，紓解失智老人之精神壓力，減少徘徊遊走的行為。團體家屋是將 大規模機構分化成數個「小家庭」，照護人員要有如照護自己家人一般的愛心與耐心，尊嚴的照護，
除了真心、親情，最重要的是力行，讓被照護者感受溫暖，感覺活著有意義，署立台東醫院醫護人 員表示：如成立團體家屋，是否會參與此醫療團隊與原因如下：
「我會加入，因為我認為我的父母也已經到了七、八十歲的年齡，我覺得老人家、老 了都有一些、有一些或多或少失智的問題，我覺得這個是對我來講是一個考驗，我 也是一直很想去接觸這個東西。」（訪 A-4）
「現在比較好，讓他們感覺比較快樂只有懷舊，我覺得照顧失智症老人應該是最主要 是態度，照顧人員他本身生命的歷程可能要成熟一點，對生命比較有一點熱誠的。」
（訪 B-4）
「我覺得責任很大，因為它包括的領域有一點精神科方面的，老實說我這方面放書放 很久了，本身會比較怕，我覺得說如果我要先摸一下，我才敢實際去做。」（訪 C-4）
「署立台東醫院即將開失智老人中心，我相信我有能力、有那個特質可以參與這個失 智老人這個部份，這部份我已經有做出小小部份的成果，路很辛苦但是一定要走下 去，因為我們才剛開始。」（訪 D-4）
「我會加入失智團隊。因為我喜歡和老人聊天，逗老人開心，照顧他們很像照顧自己 的 Vu Vu【排灣語：阿公阿媽的意思】。」（訪 E-4）
「我對長期照護有經驗，就是說很有興趣啦，那也會加入這個團隊，我們知道了要成 立失智照顧中心之後，因為以前在護理之家失智老人有入住，但是我們照顧的我們
覺得不夠專業，硬體跟軟體部分我們覺得不夠，現在要成立失智照顧中心，工作人 員都很投入的去參與。」（訪 F-4）
訪談ABCDEF六位結果發現：若署立台東醫院成立失智中心，有五位醫護人員會積極參與失智 醫療團隊，原因為大多數醫護人員得知院方即將成立失智中心即主動參加失智症相關研習會，並 且因為五位醫護人員均擔任護理之家醫護人員平均3年年資，對老人照護有經驗與興趣，一位醫護 人員服務護理之家一年半經驗，因為自認經驗不足，而且失智症與精神科有相關，自己很久沒有 接觸這一科，因此表示自己無法勝任這項業務，但表示如果要調進失智中心工作，要接受該疾病 相關的訓練，才敢照護失智症老人。
貳、署立台東醫院醫護人員對失智中心照護人員與設備建議
目前台灣失智症老人照護機構環境設計，已有多位學者依據失智症之照護需求理念提出相關 原則，如失智中心地處交通生活便利、人際交流考量以5-9人最佳、室內燈光材質家具應合乎居家 氣氛、機構內環境簡單明確、護理站不宜過大、路徑可提供觀賞景物及休憩座椅、失智症使用走 到應考量輪椅寬度2.4公尺以上、移動路徑應避免反光與防滑，儘量採自然光；房內可放置住民熟 悉的物品、建立警急呼叫系統、設立交誼廳舉辦各式活動、餐廳方便輪椅使用並採固定位置、可 利用戶外結合職能治療或寵物治療區、設有公共浴室以方便照顧中度以上住民、房內安裝淋浴設 備以方便輕度者自行沐浴、設置集中管理污物室並有嚴格廢棄物處理程序。
失智症照護理念是照護人員理念意識的改革，以往護理之家住民活動是配合工作人員勤務作 息時間，追求高效率自行訂定作息及活動時間表，以團體活動照表操課，任何活動要在既定時間 完成，沒有住民個別性需求，「團體家屋」照護方式則將「輸送帶式照護」改成「以住民為中心」
照護方式（外山義等2000），因此觀念落實是成功關鍵，照護人員必須要有積極意識、秉持快樂心 情與塑造家庭感覺維持與住民和家屬溝通良好。
一、照護失智人員應具備條件
照護失智症使用團體家屋會成功的主要因素是工作人員意識改革，採用單元照護建物（硬體）
及照護方法（軟體），把好的硬體及好的軟體謹記在心的是工作人員，工作人員的意識如果不是正向 的，單元照護就絕對不會成功，最重要的是以關懷病患為主軸，提供老人快樂生活為目標，自發性 的與家屬共同參與照護工作，像生活在社區中。
「進入這一個團隊要做各種訓練，我覺得是很重要的。他應該要去，首先他要對失智 的一些身、身心靈的變化是什麼，都是需要訓練的，最重要的，在這個失智中心做 事，你如何去讓失智的老人他的退化會退化的速度會更慢，你應該要有這樣的概念，
我們怎麼日常生活裡面怎麼做一些訓練，然後讓這些老人他的退化會更慢更慢，這 我覺得這是當務之急啊。」（訪 A-4）
「人力的部分可能就需要固定，盡量盡量的固定，讓他可以感覺他是一個家人，他可 以看到這個人就認識他，他也會聽得懂他安排他做的事情，而且一些志工也可以盡 量安排一些志工來幫，失智的老人做一些活動。」（訪 A-5）
「我覺得這種照顧失智老人的護理人員或者是照顧者，他最重要他一定要有耐心、要 有愛心，我不認為這是空談，所以你要有耐心可以一而再、再而三，不厭其煩的好 好的照顧他，失能的老人其實他也怕兇，你如果兇他，他就像小孩子一樣他會有恐 懼感，所以你一定要有這樣的耐心說，，我的認知上這個老人是有失智的，我就是
「我覺得這種照顧失智老人的護理人員或者是照顧者，他最重要他一定要有耐心、要 有愛心，我不認為這是空談，所以你要有耐心可以一而再、再而三，不厭其煩的好 好的照顧他，失能的老人其實他也怕兇，你如果兇他，他就像小孩子一樣他會有恐 懼感，所以你一定要有這樣的耐心說，，我的認知上這個老人是有失智的，我就是