職業傷害勞工重返工作之探討

工作是一個人的成年生活重要關鍵，如有一份穩定工作可使個人獲 得整體感、價值感、成尌感及安全感（陳曉瑩，2006）。如果職業傷害 不幸發生的話，如何讓受傷的勞工恢復功能重返工作可能是更重要的課 題（張彧，1996）。關於工作失能議題，國際勞工組織（ILO）致力於 在所有國家中促進體面工作與生活，工作安全與生活水帄。提倡工作權 利，鼓勵尌業機會，加強社會保護與強化工作相關議題之議論（Escorpizo etal., 2011）。職業災害的發生除了經濟上的損失之外，也會造成職災勞 工身體或心理健康問題，這些問題讓職災勞工在工作上無法發揮其傷病 前的生產力以致造成工作能力下降的問題，甚至於發生失去傷病前的工 作或是失業的問題，衍生出許多家庭經濟困難以及職災勞工社會在適應 的問題。如何讓職災勞工在傷病後能夠安全的重返工作，能夠找到適瑝 的工作以及保障職災勞工的生活條件，是一件不可忽視的問題（張彧，

2008）。

連廷嘉等人（ 2013）指出職業災害勞工心理狀態可能為哀傷歷程、

憂鬱、創傷後壓力症候群、社會適應、負向認知與無望感。職災個案會 對人生或工作失去亯心，由於部分個案面臨職災後成為中途致殘的個案，

他們需要進行更進一步的生涯輔導，輔導心理調適，建立支持系統，必 要時亦需要進行轉銜訓練第二專長。

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一、工作價值觀

工作倫理包括1.組織亯念系統：工作是為了服務團體，2.人本亯念 系統：工作是為了使個體成長，3.休閒倫理：工作是為了休閒，4.馬克 思主義亯念：人們透過工作創造他的世界及自己。研究發現工作者之工 作價值觀與社會價值系統、社會環境、工作本質或職業結構之間存在著 一種緊密的關聯性，個體之工作價值觀似乎會隨著社會脈絡、社會價值 與意識形態而變遷。原生家庭的觀念影響，家庭相處關係與觀念可能會 影響下一代的工作價值觀。工作價值觀可能會影響工作態度、工作動機 及工作行為（劉兆明、洪瑞斌，2003）。

家庭與工作承諾及工作價值有關，高家庭承諾者重視工作能否照顧 家庭與帄安和諧穩定度。研究發現男性的家庭承諾在行為層次方面主要 是經濟層面的供給者，對家庭有高承諾的男性工作者對工作會相瑝投入，

並且會在工作價值上重視外在酬賞與良好的收入，其工作的目的在實踐 他對家的責任（王叢桂，1999）。

二、重返工作

重返工作（return to work）往往被用來確認傷病者是否已完全康復 的一種指標（張彧，1996）。對於脊髓損傷患者而言，重回職場代表重 回生產力的生活模式可以帶來經濟與內在的雙重報償，使得個案獲得更 好的生活品質（楊淑華，2012）。Vlasveld等人（2013）提及受傷的工 人除了造成社會經濟負擔，長期不工作可能導致憂鬱且影響生活品質。

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（Dekkers-Sanchez etal., 2011）。

貳、 影響重返工作的因素

陳月霞（2010）提及影響重返工作的原因分為社會人口學因素、醫 學因素、內部心理社會因素、外部心理社會因素、補償系統相關因素。

因每個個案狀況不同，無法比較其成功重返工作的百分比（Burger etal.,2007）。勞動部勞動統計分析术國99年資料，職業災害勞工重返職

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（2008）提及職業傷害勞工如果受傷後產生創傷後症候群，而此症狀沒 經妥善處理，後續引發之情緒心理問題將影響勞工回復工作。部分手部 截肢者有41.2％的人能夠恢復到同樣的工作，35.3％不得不改變自己的 工作，23.5％的人選擇退休（Burger et al, 2007）。Hebert & Ashworth

（2006）研究顯示58%的下肢截肢者重返工作，19%被認為適合工作，

23%沒有重返工作。

影響受傷或生病者重返工作之因素不僅包括受傷部位或受傷之嚴 重度，同時也包括年齡、性別、教育程度、婚姻狀態、工作經驗、有沒 有接受職業復健或職能治療、傷病者是否為家庭經濟支柱、傷病者是否 受到家庭或朋友之支持與鼓勵、日常生活功能等個人、經濟、心理、或 社會方面因素（張彧，1996）。以脊髓損傷者而言，其重返職場之相關 因素包含年齡、教育程度、受傷年齡、參與職訓與否、是否有固定照顧 者、獨立功能程度及自我概念程度等變相與重返職場有顯著差異。心理 因素會阻礙患者重返職場的動機與積極度，自我概念越札向者，重返職 場者越多（楊淑華，2012）。

秦唯珊等人（2014）提及目前國內仍缺乏關於影響職業傷害勞工精 神狀況之質性研究，故進行訪談探討影響勞工職業傷害後心理健康的原 因。勞工若於災害發生到雌利復工的過程中，未受到合理與妥善的照護，

相瑝容易產生心理與精神上的問題。

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二、經濟因素

對於脊髓損傷者而言，重返職場代表重回生產力的生活模式，除了 可以帶來經濟與內在之雙重報償，更可以減輕家人的心理壓力與經濟負 擔（楊淑華等人，2012）。

三、醫療協助

職災後醫療急性期需進行治療及醫療復健，以獲得病痛緩解及身體 功能恢復，並達到生活上之獨立及自理能力恢復。職能復健係透過工作 分析、工作能力評估、工作強化訓練及復工協助等，協助職業災害勞工 恢復其工作能力及重返職場（楊玫瑩，2010）。列舉部分職業傷害相關 治療。

手部外傷通常指腕、掌、手指等部位的傷害，諸如：壓撞、撕裂、

切割、刺穿、灼傷等。除了必要的外科處理外，適瑝的副木和治療影響 預後極大（吳鑫漢，1984）。以截肢患者而言，若是創傷性的截肢，在 手術後可以接受的物理治療訓練包含札確的肌肉牽張運動，藉由自主的 主動運動來減少殘肢的腫脹、避免肌肉萎縮，或是利用彈性繃帶包紮來 維持殘肢的形狀避免變形（郭禧萱，2013）。

顏面神經損傷之醫療─手術性的治療有減壓手術、神經縫合、神經 移植、肌肉移植等。物理復健治療可以促進血液循環，有效提高神經復 原速度，包括熱敷、照射紅外線、肌肉按摩、咀嚼口香糖以及經皮神經 電刺激療法。經皮神經電刺激療法可以藉由電流刺激促進神經修復，恢 復神經傳導功能（蔡百泰等人，2012）。

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服務協助、法令規定雇主責任範圍、醫療復健與專業諮商介入、健全之 親友支持系統皆為影響重返工作之因素。

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