第四章 研究結果與分析
第三節 臺東縣社區照顧關懷據點的照顧服務內容與方式
社區照顧關懷據點在提供照顧服務牽涉到很多層面。社區照顧關懷據點的運作，
需要準備很多東西，例如電話問安需要電話費；舉辦餐飲服務需要食材、瓦斯等等；
舉辦健康促進活動可能要有老師來上課等等，這些東西都需要經費與資源。有錢與 資源後，就是實際執行照顧服務，在執行社區照顧關懷據點四項服務時，臺東縣據 點服務的方式究竟是什麼？等到社區照顧關懷據點執行服務後，縣政府會舉辦社區 照顧關懷據點的評鑑，檢視社區照顧關懷據點一年來的成果，對於優等的社區照顧 關懷據點給予獎勵，沒有合乎評鑑標準的社區照顧關懷據點需要接受複評或是停辦。
以下說明臺東縣社區照顧關懷據點的經費及資源、服務方式以及評鑑結果。
一、經費及資源的來源
(一)申請一種以上政府方案補助支應
據點的承辦單位除了承辦社區照顧關懷據點的計畫之外，還可承辦了其他政 府部門的計畫，例如承辦教育部樂齡學習中心、勞委會多元就業開發計畫、縣政 府的樂活(身心障礙者)方案、縣政府的老人送餐服務及公所的日托計畫等等，以 取得所需要的各項經費。雖然是不同單位的方案，但是與據點的業務內容相近，
承辦單位在經營據點的過程中，會統籌運用這些經費與資源。
如，A 據點承辦據點計畫之外，也承接臺東縣政府樂活方案及鄉鎮市公所日 托方案；B、C 兩個據點承辦單位也承辦勞委會多元就業開發方案；B、D 兩個據 點承辦教育部樂齡計畫； C 據點承辦單位協助辦理臺東縣政府老人送餐服務；E 據點申請農委會農村再生培根計畫方案。每個社區照顧關懷據點的承辦單位，除 了內政部社區照顧關懷據點實施計畫以外，也承辦了各種不同的方案(照片 4—3、
表 4—7)。
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表 4－7、本研究個案據點承辦的方案(101 年度) 名稱
方案名稱
A 據點 B 據點 C 據點 D 據點 E 據點
內政部社區照顧關懷據點 V V V V V
勞委會多元就業開發方案 V V
教育部樂齡計畫 V V
農村再生培根計畫方案 V
臺東縣政府樂活方案 V
臺東縣政府老人送餐服務 V
鄉鎮市公所日托計畫 V (二)連結社區資源與使用者付費
除了縣政府的經費之外，剩下的經費由承辦單位自己想辦法。研究者參與、
觀察，有些承辦社區照顧關懷據點承辦單位連結社區資源或是讓參與據點活動的 照片 4－3、B、C 社區照顧關懷據點承辦多元就業開發方案
B 社區照顧關懷據點 承辦單位
C 社區照顧關懷據點 承辦單位
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長輩樂捐，當作據點的經費與資源。以下透過 A 與 B 兩個區照顧關懷據點的案例 進行說明。
1.連結社區資源
社區照顧關懷據點的承辦單位不論是否為社區發展協會承辦，都應該有效 的連結社區的資源。如 A 社區照顧關懷據點所在的社區有回饋金，A 社區照顧 關懷據點工作人員與社區發展協會進行接洽、討論，讓社區支付據點部分餐飲 費用。或向社區善心人士募款，取得更多的資源，進行社區照顧關懷據點的運 作(照片 4－4)
菜錢每個月都要八、九千塊，其實社區的補助也不夠。我據點負 責的有四個社區，其中有一個社區因為有回饋金，社區也會提撥部分 經費給據點。可是回饋金不知道什麼時候會停止，如果停止就沒有這 筆經費了。而且社區每年補助的金額都不一樣，最早是一萬，砍到現 在剩七千，社區好像認為我們不需要那麼多錢。(A—3)
照片 4－4、A 社區照顧關懷據點捐款芳名錄
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2.使用者付費
社區照顧關懷據點的評鑑項目中，其中一項是社區照顧關懷據點永續、創 意與發展。如何讓社區照顧關懷據點永續經營，其中一種方式就是使用者付費。
多數社區照顧關懷據點在推行使用者付費時，多採定期定額的收費制度，如新北 市(台北縣)至少有三個據點採取使用者付費；這些社區照顧關懷據點多以每個月 定額繳交 100 到 200 元的金額(許馨心，2010)。在臺東，使用者付費的方式並不 普遍，有兩個據點有採用使用者付費的方式，以下針對 A、B 兩個社區照顧關懷 據點進行使用者付費的方式及特色進行說明。
(1)定期定額的收費方式：班費
社區照顧關懷據點向長輩收費的比例並不高，研究者在研究的過程中發現，
僅有 A 社區照顧關懷據點每個月跟長輩收取班費，並將長輩繳交班費的情形作 紀錄。黏貼在社區照顧關懷據點舉辦健康促進活動的位置(照片 4－5)。
照片 4－5、A 社區照顧關懷據點班費繳交及使用明細 A 社區照顧
關懷據點 承辦單位
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A 社區照顧關懷據點除了是社區照顧關懷據點，同時也是一個老人日托 站，基金會的運作方式是把參與活動的長輩當成學員，工作人員則是老師。
整個據點(日托站)就是一個班級。為了讓據點(日托站)的參與者可以更有凝聚 力以及永續經營，A 社區照顧關懷據點推動了「收班費」的活動。使用班費 需要經過班上的學員討論後才可以使用，班費多使用在過節時的加菜金、製 作單價較高的手工藝品、探訪生病長輩的禮金等等，平日吃飯並沒有使用到 班費。但當 A 社區照顧關懷據點推動「收班費」的活動時，產生了一些現象：
○1 排擠效應：
會發生有繳交班費的長輩對沒有繳班費的長輩說：「你沒有繳錢，不要 來。」雖然不是所有的長輩都這樣，但是可以知道，採取收費的制度後，
學員就會分成有繳錢跟沒有繳錢，沒有能力繳錢的人可能遭受排擠。
有一些長輩可能以為班基金就是吃飯用的，有的時候就會指 責一些沒有辦法繳的人說：你都沒有繳錢就不要來。當這些聲音 出來時，我們就會告訴長輩：你們繳的錢都沒有用到，因為這錢 是你們的，要使用都要經過你們同意，我們不可能亂花你們的錢。
(A—4)。
○2 服務使用者開始對餐飲提出意見：
還沒有收費前，長輩對於餐飲的部分沒有太多的意見，但是開始收費以 後，長輩對於餐飲的要求就變多了。例如：如果煮麵，長輩就會不開心，認 為吃麵比較容易餓。或是因為菜太少而不開心。這些都是在收費之後才發生。
(2)舉辦健康促進活動時放置捐款箱
另一種使用者付費的方式，則是透過設置捐款箱讓參與健康促進活動的長 輩有機會小額捐款，例如 B 社區照顧關懷據點在辦理健康促進活動時，會在簽 到及量血壓的地方放置一個存錢筒，長輩可以隨意的樂捐，等到存錢筒滿了以 後，成為餐飲服務的加菜金(照片 4－6)。
他們是自由捐贈的。他們以前的習慣就是這樣，捐贈所得就是讓
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他們做衣服、慶生之類的。讓長輩懂得捐錢，慢慢養成這個習慣。如 果以後政府沒有繼續的話，社區就要自已想辦法去處理這個問題。
(B1—2)
(三)餐飲服務的費用與來源
臺東縣的據點多有辦理餐飲服務，這些經費來源可分為兩大項，縣政府以及 捐款。縣政府撥經費提供據點餐飲服務，讓據點可以有經費可以採買食材。
另一個則是據點承辦縣府老人送餐服務，利用老人送餐服務的經費作為據點 餐飲服務的經費來源。如 C 協會有辦理臺東縣老人送餐服務，在 C 協會社區照顧 關懷據點服務範圍內，這些服務的個案就變成了社區照顧關懷據點的服務人數。
內政部補助的經費有業務費跟志工相關費用，志工費用有交通費、誤 餐費、志工背心及保險，都在這個項目裡面，全年度最高兩萬八千五。業 務費雖然每個月九千五，可是他包括雜支僅能核銷 16 個項目，而且有 4 個項目有額度限制，就是全年度只能用多少錢。內政部的錢只能適用他規 定的用那些項目，縣府如果再限制，據點承辦單位可以核銷的沒有幾項，
後來我寫計畫就做調整，縣府補助據點承辦單位的項目，除了內政部規定 的項目以外，跟關懷據點相關業務費縣府都有支應，包括食材、清潔用品 等等，我都把他列出來這樣。(G—8)
縣府有補助我們菜錢，一個日托站我們分配兩千塊，一個據點有兩個 日托站就有四千塊。(A—5)
存錢筒
算存錢筒的捐款
照片 4－6、B 設照顧關懷據點使用者的付費方式
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此外，從文獻中可以看到臺灣有些提供餐飲服務的據點採用「使用者付費」
的方式，透過這種方式讓長輩能夠凝聚，也讓據點能夠永續經營。但是在臺東縣，
繳費的方式並不普遍。臺東縣比較普遍的方式為長輩提供家中的青菜、水果等等 的食材給據點。臺東縣的長輩沒有使用者付費的概念與做法，但是臺東縣的長輩 會將自己家中的東西拿到據點與其他的長輩分享。例如研究者 4 月 20 日參加 E 社區發展協會所辦理的餐飲服務時，社區照顧關懷據點的負責人報告：今天的水 果是某位伯伯與阿嬤提供的(照片 4－7)。
二、服務的內容
社區照顧關懷據點的服務內容含蓋四大項：關懷訪視、電話問安及轉介服務、
餐飲服務以及健康促進活動等四大項。以下說明臺東縣在提供這四項服務的特性以 及可能面臨到的挑戰。
(一)關懷訪視
關懷訪視是指社區照顧關懷據點需要派人關懷區域內的長輩，在關懷訪視的過 程中，承辦單位要怎麼樣找到這些訪視對象？臺東縣關懷訪視有哪些特性？以及面 臨到甚麼樣的挑戰？
照片 4－7、餐飲服務長輩提供的水果
長 輩 提 供 的 水 果
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1.關懷訪視的名單來源
由外來的單位進行關懷訪視時，因為不是當地人，不一定知道需要關懷的名 單在哪裡，經研究訪談發現，關懷訪視的名單來源有二，一為里長提供，二是到
由外來的單位進行關懷訪視時，因為不是當地人，不一定知道需要關懷的名 單在哪裡，經研究訪談發現，關懷訪視的名單來源有二，一為里長提供，二是到