藥物濫用暨毒品、管制藥品的定義

（一）藥物濫用的定義

長時間使用酒精或某種藥物稱為酒癮或藥癮，Adams 在 1920 年代就已提出＂

癮＂的特徵有三點，耐受性、禁戒症候群及復發。Adams 在 1953 年繼續提出＂

癮＂的五項特徵，（1）戒斷症候群產生，（2）迫切需要產生，（3）使用動機受欣 快感推動，（4）耐受性產生，（5）被所用的藥物支配。世界衛生組織（WHO）以 藥物「依賴」來代替「藥物成癮」這名詞，藥物依賴是指在沒有醫療的行為下，

重複的使用某種藥物，當不間斷或定期使用後，變成必須依賴此藥物。但檳榔、

香菸、酒精、強力膠等均不算是藥物。

社會工作百科全書所定義的藥物濫用是「連續的使用精神刺激性藥物，不論 結果會產生健康上、職業上、學業上、法律上、社會上或是經濟上的困難等問題 者稱之」。藥物濫用百科全書則將藥物濫用定義為「藥物濫用者乃適用於錯誤使 用藥物濫用的概括性名詞。意思是使用藥物以改變感覺、意識或身體上的需求得 到滿足；藥物的使用是非法方式或型態。也就是說，藥物的使用是在不適當的監 督管理下；使用藥物者是在自己無法控制的情況下繼續使用」。1994 年美國精神

醫學會，將這些成癮行為通稱為「物質相關疾患」，分為兩種，第一種是物質濫 用與物質依賴，叫做「物質使用疾患」；第二種是指中毒、戒斷或物質導致的精 神上的疾病，統稱為「物質誘發疾患」。把「藥物」改為「物質」，範圍變大。所 以酒、香菸、咖啡、檳榔均列入其中。美國精神醫學會精神診斷及統計手冊第四 版對藥物濫用的診斷標準定義為不當的濫用藥物，導致臨床上明顯的失去功能或 損壞，且在最近十二個月內發生，並具有以下一種或一種以上現象者─

1、重覆使用物質，使其達不到其工作、學校或家庭中主要角色的任務。

2、一直使用物質，生理造成危害。

3、與用藥有關的違法問題一直產生。

4、即使已因使用物質而出現持續性或反覆性的社交或人際的問題，仍然使用 之。

（二）毒品、管制藥品的定義

根據衛生署管制藥品管理局的定義（2008）：「毒品」與「管制藥品」是一體 之兩面，非醫療使用目的而濫用藥物即為「毒品」，而由醫師診斷開列處方供合 法醫療使用則是管制藥品，說明如下：

1、毒品、管制藥品的定義

（1）毒品(毒品危害防制條例第二條)：

毒品，指具有成癮性、濫用性及對社會危害性之麻醉藥品與其製品及影響精 神物質與其製品。

（2）管制藥品(管制藥品管理條例第三條)：

管制藥品，是指成癮性麻醉藥品、影響精神藥品。有需要加強管理的藥品。

且管制藥品只限供給醫藥及科學的使用。符合醫藥及科學上使用的合法藥品為管 制藥品，否則就是毒品。

毒品，是由「毒品危害管制條例」來管理，「管制藥品管理條例」是依毒品 危害防制治條例第二條第四項：「醫藥及科學上需用之麻醉藥品與其製品之管

理，另以法律定之。」之規定制定。管理的單位也不一樣，「毒品危害防制條例」

之管理機關為法務部（檢察司），「管制藥品管理條例」則是行政院衛生署（管制 藥品管理局），兩者為相配套之法律。

2、管理單位：

毒品：法部部檢察司

管制藥品：衛生署管制藥品管理局 3、分級原則：

（1）毒品：依其成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級 第一級：禁止醫療使用，高成癮性之麻醉藥品。

第二級：禁止醫療使用之影響精神藥品，或成癮性較第一級低之麻醉藥品。

第三級：醫療上使用，且成癮性較第二級為低之麻醉藥品，或醫療上使用，國內 有濫用之餘之影響精神藥品。例：FM2、小白板、丁基原啡因、Ketamine （K 他命）

第四級：濫用性較第三級為低之影響精神藥品，或有管制必要之前驅化學物質。

（2）管制藥品：依其習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性之程度，分四級 管理。

第一級：成癮性較高，有高度濫用可能性之藥物或其他物質。國內未核准使用於 醫療用途之藥品、物質（如海洛因），或雖核准使用於醫療用途而國內有造 成濫用之虞者（如嗎啡、鴉片、古柯鹼）。施用此類物質會處六月以上五年 以下刑責。

第二級：有高度濫用可能性之藥物或其他物質（如 MDMA（搖頭丸）、LSD（搖腳 丸、一粒沙）、PCP、古柯等）；國內未核准使用於醫療用途之藥品、物質（如 安非他命、大麻等），或須嚴格監督控管方可使用於醫藥或科學上之藥物或 其他物質（如 codeine、fentanyl、methadone）；濫用可能造成嚴重心理或 生理依賴。施用此類物質會處三年以下刑責。

第三級：藥物或其他物質，其濫用可能性較第一級及第二級為低者；國內核准使

用於醫療用途之藥品、物質；濫用可能導致中度至輕度心理或生理依賴（如 Ketamine、FM2 等）。

第四級：藥物或其他物質，其濫用可能性較第三級為低者。國內核准使用於醫 療用途之藥品、物質或先驅化學品或有加強管理必要之藥品；濫用產生之心 理或生理依賴性較第三級低者（如 phenobarbital、alprazolam 等）。