蛋白質羰基濃度與冠狀動脈心臟病之相關性

第四節 第四節

第四節 蛋白質羰基濃度與冠狀動脈心臟病之相關性蛋白質羰基濃度與冠狀動脈心臟病之相關性蛋白質羰基濃度與冠狀動脈心臟病之相關性蛋白質羰基濃度與冠狀動脈心臟病之相關性

研究對象共有 658 人具有血漿檢體（61%），病例組和對照組分別有 394 人和 264 人，比較有收集與未收集到血漿檢體之研究對象，兩者在性 別與年齡之間並無差異。表二十一為研究個案依人口基本變項分組之羰 基濃度分布情形。以全體個案來觀察，病例組之平均羰基濃度為 0.1287

（nmol carbonyls/mg protein），較對照組的 0.1236 高一些，但並未達統計 學上顯著差異（p = 0.11）。依照性別分組，羰基濃度不論在病例或對照組，

男女之間並未有顯著差異。依照年齡分組，病例組隨著年紀越大，各組 平均羰基濃度也越來越高（p for trend = 0.03），從小於 50 歲的 0.1163（nmol carbonyls/mg protein），到大於 70 歲的 0.1351，對照組雖有此趨勢，但並 未達顯著意義（p for trend = 0.17）。依照種族分組，各族群病例組之平均 羰基濃度皆高於對照組，其中客家族群病例組之平均羰基濃度則顯著高 於對照組（p = 0.02）。個性傾向消極、憂愁者，病例組之平均羰基濃度亦 顯 著 高 於 對 照 組 （ p = 0.03 ）（ 0.1512 vs. 0.1229 nmol carbonyls/mg

protein）。無論是病例或是對照組，無心血管疾病家族史的個案平均羰基 濃度，發現皆高於有家族史者，病例組中無家族史個案的羰基濃度，顯 著高於有家族史的個案（p = 0.03）。

在病例與對照組中發現，曾有吸菸者之平均羰基濃度皆高於從未吸 菸者（病例組，0.1296 vs. 0.1275；對照組，0.1248 vs. 0.1228 nmol carbonyls/mg protein）。在病例與對照組中亦發現，有飲酒習慣者之平均 羰基濃度皆低於從無喝酒習慣之個案，病例組中不曾喝酒者平均羰基濃 度為 0.1305（nmol carbonyls/mg protein），高於曾有喝酒者之 0.1223。對 照組中不曾喝酒者平均羰基濃度為 0.1241（nmol carbonyls/mg protei n），

高於喝酒者之 0.1229。

依照對照組之蛋白質羰基濃度之三分位數分組，發現羰基濃度愈 高，其罹患冠狀動脈心臟病的危險性也愈高（趨勢檢定 p < 0.02）（表二 十二）。相對於第一分位，第二分位的危險勝算比為 1.47 倍（95% CI = 1.00-2.17），達顯著邊緣，第三分位的勝算比則為 1.58 倍（95% CI = 1.07-2.33）。校正危險因子後，第二和第三分位相較於第一分位的罹病風 險，變為 1.26 和 1.43 倍且未達顯著差異。

表二十三為觀察冠狀動脈阻塞程度對蛋白質羰基濃度的影響。有一 條、二條冠狀動脈阻塞超過 50%者，其羰基濃度皆較對照組略高，但無 統計上的顯著差異，而有三條動脈阻塞之病患，其平均羰基濃度較健康 族群之濃度高出 0.0091 nmol carbonyls/mg protein，且達到統計上顯著差 異（p = 0.038）。進一步將潛在干擾因子放入模型中，無論冠心病嚴重程 度為何，皆無統計上顯著差異。

羰基濃度依氧化壓力基因型分組如表二十四所示，由於一些研究個 案並未同時具有 DNA 和血漿檢體，導致最後進入此分析之病例組有 294 人，對照組有 141 人。在病例組中 MnSOD 基因型為 Val/Ala 或 Ala/Ala 者，其羰基濃度皆較 Val/Val 者高，多一個對偶基因變異，羰基濃度有愈 高之趨勢，CAT 基因為 T/T 基因型，羰基濃度亦較 C/C 基因型高，GPx1 基因為 Pro/Pro 基因型羰基濃度則是比 Pro/Leu 基因型高。在對照組中，

三種基因多形性之羰基濃度，皆有隨著對偶基因變異數增加，呈現有逐 漸降低之趨勢，但趨勢檢定皆未達統計上顯著差異。

表二十五表示不同基因型與羰基濃度高低組合時，是否會影響罹患 冠狀動脈心臟病之風險。MnSOD 若為 Val/Ala + Ala/Ala，無論羰基濃度 高低與否，皆呈現有風險增加之趨勢，OR 值介於 1.33-2.12 之間但未達 顯著差異，若 MnSOD 基因型為 Val/Val 的個案，即使羰基濃度較高罹病 風險也不會升高（OR = 0.85）。CAT 基因多形性與 MnSOD 情況類似，羰 基濃度高低不影響罹患冠心病之風險，對偶基因有一變異，OR 值介於 1.91-7.39 之間，若 CAT 為 C/C，且羰基濃度高於平均值，冠心病之風險 降低約 6%。分析 GPx1 基因型和羰基濃度高低組合發現，罹病風險最低 為個案具有 GPx1 Pro/Leu 基因型且羰基濃度高於平均值（OR = 0.43，95%

CI = 0.11-1.74），但皆未達統計上顯著差異。基因型和羰基濃度間並未有 顯著交互作用（p 皆大於 0.10）。