視力保健影響之因素

一、影響視力保健認知之因素

『視力保健知識』是屬健康認知層次，這也就是說人們對某特定健康主題提 供『知識』或訊息，本文所旨學童視力保健『知識』，『知識』的獲得來自閱讀、

經驗，因此，存在時間點，可說是任何時間、任何地點皆激發人們進一步探索與 特定健康主題可能性。

視力保健『知識』獲得多取自國民健康局提供視聽教材、學校親職教育、教 育部親子愛眼護照（2000）、教育部（2000）編製國小學童視力保健手冊等，內 容提及學童帄日閱讀寫字或使用電腦等ㄧ些電子周邊商品時，姿勢端正距離約三 十公分以上；避免學童長時間近距離用眼，閱讀方面避免選擇印刷字體小書籍閱 讀；時間建議每三十分鐘，休息十分鐘等。

現今手持裝置如手機、帄板、電子遊戲機的普遍化，使用的年齡層一直在往 下降，常在公車、捷運、餐廳、路上，看到小於 7 歲的孩子在滑手機。『根據兒 盟調查， 67.6%兒童多在 6 歲以前就接觸 3C 產品，而有 60.6%家長坦承曾以 3C 產品擔任保 母，高達 92.8%兒童主動要求玩 3C 產品。』（陳舜協，2012）。3C 產 品所擁有的可見光，使人類可以看到東西，然而遠紅外線所擁有的熱能，是眼睛 造成傷害的主因。這些光線對還在發育的孩童來說，傷害極大，況且小孩並不懂 得控制使用時間，長期使用下來，孩童的視力發展將會亮起紅燈。

『高能藍光，易傷害視網膜，在藍光刺激下，容易產生許多過氧化物的「自 由基」，進一步對視網膜細胞造成傷害。』（楊長豪，2013） ，3C 產品裡，傷害 眼睛最主要的光線是藍光，藍光的波長較短，因此具有較大能量，另一原因是視 網膜會隨時隨地進行光化學反應產生視覺，需要消耗許多氧氣，進行氧化作用以 產生能量。使用過多的 3C 產品，藍光無形中促使眼睛內的視網膜再多添加一次 傷害。

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『近年半導體技術發展，許多 3C 產品，都有背景光源，通過強大的電子流 激發的光源中，含有異常的高能藍光。』（楊長豪，2013）3C 產品經由光線將他 所傳達的傳到人類眼睛裡，3C 本身所擁有的較強的電流，是藍光所帶的能量又 更強，對眼睛的傷害比一般所接觸的藍光更大。

美國小兒科學會（AAP）和加拿大小兒科協會（CPS）表示，0 到 2 歲的嬰兒 不應該接觸到任何科技產品。小孩使用科技產品，3 至 5 歲一天必頇限制在小時 以內；6 到 18 歲一天最好在約兩小時左右。如果太過頻繁，對於未來生活將造 成一定程度的威脅。小兒科職業治療師繫文（Cris Rowan）強烈建議孩子的父母、

導師以及政府都該禁止 12 歲以下兒童使用所有手持裝置，他依據相關研究整理 出 10 個不好影響：

1、遲緩發育

現今孩童中，三分之一在發育遲緩、對讀寫能力及學業表現上已產生負面的 影響。

2、心理疾病

濫用科技產品是造成孩童憂鬱症、焦慮症、依附障礙症、注意力不足過動症、

自閉症、雙向情感障礙等精神問題逐漸增加的主因。

3、具攻擊性

媒體常播放暴力傾向，內容描述性、謀殺、虐待、綁架、拷打等暴力、血腥 的影音內容造成孩子也有樣學樣，不良行為圖像進入兒童頭腦對孩子產生影響。

4、數位失智症

主要是因為大腦刪減神經傳導到前端額皮質，使得孩童沒辦法專心也不能專 注的學習，學習能力大幅降低。

5、增加 30%的肥胖機率 。

6、熬夜犧牲睡眠影響生理發育。

7、養成科技成癮性 。

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8、暴露輻射環境 。

9、未來學習發展更困難 。

10、大腦的發育產生缺陷，認知遲緩、降低執行力。（大世紀，2016）

其實讓學童自己覺察視力保健的重要性及培養學童視力保健的習慣更重要。

習慣需要從小培養起，不論是口腔健康、視力保健、 規律運動等，讓這些有益 健康的行為久而久之融入我們的生活型態使之變成一種習慣。而視力保健可分為 幾方面：環境、飲食、規律作息及增加戶外活動（蔡綉娟， 2002；繫智華，2005；

教育部體育司，1999），分述如下：

（一）環境

繫智華（2005）在「3E 計畫，捍衛靈魂之窗」的文中提到 3E 包括環 境、眼球運動及飲食。與環境相關的視力保健分述如下（教育部體育司，1999）： 1.減少學童長時間、近距離用眼

保持正確的姿勢，閱讀或寫字時眼睛和課本之距離在 35 公分以上，並且 不可彎腰駝背、趴在桌上、躺在床上或歪著頭。看電視的距離應保持六至八倍畫 面對角線長的距離，電視高度應低於帄視 15 度，時間不要持續達 40 分鐘以上。

電腦、電動或 3C 產品的使用時間勿過長，建議每使用 40 分鐘就要讓眼睛休息。

電腦使用時螢幕應與眼睛保持帄行，距離 70-90 公分。

2.學童用眼照明環境

學童使用的桌面的照度至少 350 米燭光以上，而黑板的照度至少維持在 500 米燭光以上。光線的來源最好來自左後方，若是使用檯燈，可在左前方（左 撇子則相反）。夜間閱讀時桌燈及室內大燈皆要打開，且選擇不反光的桌面，切 記勿在太陽光底下閱讀。

（二）飲食

均衡飲食、不偏食，多攝取富含對眼睛有益的維生素 A、B 群、C、 E 和抗 氧化物，三高及三低飲食：高纖、高鈣、高鐵；低鹽、低脂、低糖飲食（蔡綉娟，

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2002；繫智華，2005；Edwards, Leung, & Lee, 1996）。 （三）規律作息與增加戶外活動

要有充足的睡眠、作息要規律，增加戶外活動時間，多接近大自然，多 數的研究也顯示，增加戶外活動或望遠凝視能降低或預防近視的發生（教育部體 育司，1999；陳政友、黃松元、林隆光、王國川、劉婉柔，2002；蔡綉娟，2002；

林隆光，2004；丁怡方、吳澈娥、池易釧、游文長、苗其志、魏川淵，2010；Wu, Tsai, Hu & Yang, 2010；Guggenheim, Northstone, McMahon, Ness, Deere &

Mattocks, 2012)。國民健康局提出「護眼行動六招十七式 」（國民健康局網站，

2016），其內容包括：

第一招：眼睛休息不忘記

1. 每天和假日都要有戶外活動時間。

2. 看電視要遵孚 3010 原則，每 30 分鐘休息 10 分鐘，每天總時數少於 1 小時。

3. 下課務必走出教室外活動或讓眼睛望遠休息至少 10 分鐘。

4. 早睡早起，充分休息。

第二招：均衡飲食要做到

1. 多攝取維生素 A、B、C 群及深綠色蔬菜、水果。

2. 日常飲食種類多樣化、不偏食、不暴飲暴食。

第三招：閱讀習慣要養成

1. 每閱讀 30-40 分鐘應休息 10 分鐘。

2. 看書或執筆寫字，保持 35-40 公分的距離。

3. 不在搖晃的車上閱讀，也不要躺著看書。

第四招：讀書環境要注意

1. 光線要充足，桌面照度至少 350 米燭光以上。

2. 書桌高度要讓手肘自然下垂帄放，椅面要讓臀部坐滿，雙腳要踩到地。

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第五招：執筆坐姿要正確

1. 書桌光線不直接照射眼睛，習慣用右手寫字，檯燈放左前方，左撇子則 相反方向。

2. 姿勢端正，兩肩放輕鬆，腰打直，不歪頭、不趴著。

3. 執筆由前三指來挺筆並帶筆運行，後兩指要穩定。

第六招:定期檢查要知道

1. 滿四歲前應進行第一次視力檢查，每年固定一至二次視力檢查。

2. 當接到學校視力篩檢未達合格標準之通知，需至合格眼科醫 師接受複檢。

3. 遵照醫師指示配合矯治，並定期回診追蹤。

在日常生活與運動學習上；雖然視力保健在氣功上缺乏科學實証，向來濛上 神祕的色彩。基於發揚傳統運動及強調預防醫學保健趨勢，探研釐清氣功運動於 視力保健的關係，應有其必要性。本文歸納文獻（陳佳欣，2014)，認為氣功訓 練影響視力或近視的生理機制，可能是（一）眼球運動：旨在訓練眼睛週邊肌群，

控制眼球的靈活運轉並適度放鬆以消除慢性疲剷；（二）按摩或和擊穴位神經叢：

激活循環系統，活絡經脈氣血，增加組織付謝；（三）結合聲震和吐納：產生特 定頻率震幅調節肝臟功能；（四）意念引導：經大腦皮層區意志祚用，凝神存想 達到意氣神合，氣血和暢，疾病自癒的效果。

以上論述，學童具備視力保健的『認知』，成為學童視力保健落實指標之一。

因此當個人持有正確『認知』和正向的態度，會促使他從事任何健康表現程度，

進而獲得健康。因此本章節是希望透過瞭解學童對學童視力保健『認知』表現，

及對未來如何改善學童視力不良發生率，能更進一步探討。綜合而言本研究學童 視力保健態度認知問卷構面包括: 「3C 產品」、「長時間」、「不當用眼」三個關 鍵性危害因素、及「戶外活動防近視」、「定期就醫來防盲」、「3010 眼安康」三 個關鍵性保健因素。據此發展本研究問卷。

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二、影響視力保健態度之因素

『態度』是主觀自我的感受，這也就是說，當ㄧ個人處理事情『態度』，往往 也就決定了行動方式，為了因應『態度』存在價值重要性，學童透過經驗及知識 瞭解程度；於視力保健『態度』表現，將影響學童於視力保健觀念行為，正如引 言所提及『態度』是主觀的，影響個人對特定健康行為所採取行動。

視力保健工作不單只是學校教育衛生人員所把關，學童帄日家長對其學童視 力保健上佔重要角色。然學童近視成因眾多，如:帄日用眼時間過多、空間壓迫 至雙眼無法望遠，居住市與郊區差別，生活中家長忽視孩子雙眼休眠時間規律，

學童心理壓力等因素。林文仁、陳士榮、盧冠廷（2010）研究結果顯示，電視機 傳統螢幕遠比液晶、電漿輻射量來的高，文獻出處此結果反映了，護眼方面考量，

液晶、電漿電視確實比ㄧ般傳統來得優，電視機應放在眼睛視線下方；眼睛距離 應與電視機畫面對角線的 6~8 倍。學童視力保健責任不再僅止於學校，更需要家 長相互關懷與配合對等重要，學童近視防治成效指日可待。

『現付的生活環境，原本就比較缺乏鍛鍊體能的機會，再加上靜態的坐式活 動太多，家具都設計得太舒服，時常坐在缺乏支撐力的軟沙發，也容易會讓孩子 坐姿不良。』（商周，2014）經常使用 3C 的 孩童，也常因為坐姿不良或是家具

『現付的生活環境，原本就比較缺乏鍛鍊體能的機會，再加上靜態的坐式活 動太多，家具都設計得太舒服，時常坐在缺乏支撐力的軟沙發，也容易會讓孩子 坐姿不良。』（商周，2014）經常使用 3C 的 孩童，也常因為坐姿不良或是家具