本研究目的主要探討發生白袍效應的第二型糖尿病患在人口學特 性、生物因子以及社會因子與其他組別有無差異，以及使用心率變異性 測量對第二型糖尿病患發生白袍效應的情形是否有預測能力，將分別就 上述主題討論之。
第一節 具白袍效應第二型糖尿病患之特質
第二型糖尿病患發生白袍效應組的個案佔 38.2 %，以人口學特性、
生物因子與社會因子三方面來探討他們的特質，在人口學特性的部份糖 尿病史的長短具有顯著意義，在三個組別中糖尿病史大於五年的個案數 比例，以有白袍效應的組別比例最高達到 84.6 %，表示糖尿病史越長的 個案其白袍效應數值會越大，這樣的發現呼應了 Strandberg 與 Salomaa 兩位學者（2000b）追蹤同一族群二十年時間，指出白袍效應是可被用 來預測早期健康的個案，在未來發生糖尿病且與病程進展有關的想法；
至於原本預期會出現差異的性別與年齡或許因個案數不足或分散在各 組並沒有出現統計上的意義。
體位測量的部份，在預期會有差異的身體質量指數、腰圍、腰臀比 與動脈硬化指數等方面並沒有顯著意義，有可能收案其中一項條件是需
選擇規律服藥的個案，因此所選擇的病患在藥物方面的服從性高，疾病 控制較為良好之故。
生化檢驗值的部分，白袍效應組的三酸甘油酯數值低於其他兩組，
且白袍效應組明顯低於反向白袍效應組，研究結果與預期中的並不相 同，但回顧表一裡面白袍效應組與反向白袍效應組的體位測量數值，雖 然整體都沒有達到統計上的意義，事實上反向白袍效應組有較大的腰圍 與腰臀比以及偏高的動脈硬化指數，而且除上述體位測量的數值之外，
反向白袍效應組的總膽固醇數值，雖在組間未達到統計意義，但就平均 值而言已超過正常標準值且遠高於白袍效應組的檢驗值，整合上述的因 子都是與發生代謝症候群或心血管疾病風險相關的因素，且反向白袍效 應的個案在這些因子都呈現較負面的數值，從學者過去的研究結果表示 反向白袍效應可作為預測左心室肥大的獨立危險因子（Tomiyamma, et al., 2006），提供了研究者認為反向白袍效應對心血管功能有一定的傷 害程度的想法，然本研究對於這些因子還無法找到一個合適的機轉來證 實反向白袍效應這個現象對心血管的危險性。
就生物因子在血壓方面的測量值而言，有白袍效應個案在臨床收縮 壓值高於其他兩組，在 Tsai（2003）的研究結果已證實臨床收縮壓值，
對白袍效應的大小具有獨立的預測性；此外白袍效應組在日夜間血壓差
值的部份低於其他兩組，由於白袍效應組的特性為具有偏高的臨床收縮 壓值，但有下降較多的日間收縮壓值，加上從表三可看出有白袍效應的 個案具有比較差的副交感神經活動，會造成夜間無法有效調降交感神經 活動導致夜間血壓下降程度變少，所以白袍效應組因日間平均壓雖正常 或數值不高，但在夜間血壓無法有效下降，解釋了日夜間血壓差值變小 的原因。
在握力壓力測試的表現部份，不論是心率變異性的測量值，或是連 續性血壓測量儀紀錄的參數，都沒有發現具統計意義之差異，表示三組 在壓力測試中交感神經活動的變化並沒有差別，在血壓的波動部份三組 也沒有出現差異。由於糖尿病患的許多背景條件與代謝症候相似，L.
Aldo 等人在 2006 發表的一篇研究裡，設計了冷刺激壓力測試以及握力 壓力測試，來評估有代謝症候群與沒有代謝症候群的兩組人，經壓力刺 激下自主神經系統對血壓的影響，但研究證實握力壓力測試與白袍效應 之間並無關聯性，也符合本研究的結果。
在社會學因子的部份，原本預期運動習慣的部份會有差異，但研究 結果並未出現顯著意義。
第二節 心率變異性對白袍效應的預測性
就心率變異性測量而言，無白袍效應組在高頻功率與總功率的測量 值均大於另外兩組，這顯示無白袍效應組在副交感神經功能的活動比其 他兩組好。由於白袍效應與反向白袍效應兩組都並非是正常無害的現 象，若將無白袍效應個案不具有傷害性的血壓數值視為正常血壓，可嘗 試用學者 Neumann 等人（2005）在研究白袍高血壓個案與正常血壓個 案心率變異性的比較，發現有白袍高血壓的個案在在心率變異性的高頻 功率與低頻功率均較正常血壓個案低嘗試來解釋。
在三項標準自主神經功能測試的結果中，白袍效應組並未與其他組 別不同，是由於本研究所選擇的研究對象為血糖控制良好且規則服藥的 個案，當我們以 Braune 與 Geisendörfer 兩位學者建議區分出糖尿病患有 無罹患神經病變的參考值無病變個案：深呼吸測試 E/I 數值應要高於 1.06、費力呼吸測試值要高於 1.08 而站立測試 30/15 數值則應高於 1.04 作為標準，發現並沒有個案在測試中達到被判定神經病變的標準，因此 可以預期三組在自主神經功能測試的結果應是沒有差別。
而且 May 和 Arildsen 對糖尿病患及非糖尿病患設計了五項心血管自 主神經功能測試，也包括了三項標準自主神經功能測試，外加站立性的
血壓測量與握力壓力測試，在額外增加的站立性血壓測量與握力壓力測 試於心率變異性的表現上，對於自主神經病變還不具有預測力。
研究最後的結果，能用來預測第二型糖尿病患白袍效應的因子有臨 床收縮壓、日夜間血壓差及心率變異性總功率三項，表示當個案的臨床 收縮壓越高，日夜間收縮壓差值越小與心率變異性總功率較差的人，白 袍效應數值越大。這與 Tsai（2003）提出臨床血壓可用來決定白袍效應 大小的說法是一致的，因此當個案在臨床上被測量出較高的血壓值，也 許需要考慮個案是否有出現白袍效應的可能，而個案白袍效應的數值也 會隨臨床血壓測量值偏高而上升。
日夜間血壓差值變小的情形，根據學者們的看法，似乎是個具有傷 害性的現象且與標的器官的傷害有關（Verdecchia, et al., 2001），另有 學者提出夜間血壓差值變小的現象與心血管疾病發生的風險具相關性
（Imai, et al., 1999），本研究發現日夜間血壓差值可以預測白袍效應，
因而可推論白袍效應可能與標的器官傷害以及心血管疾病發生有關，是 不容忽視的臨床現象。
本研究中第二型糖尿病患有白袍效應族群的心率變異性總功率數 值比較低，表示副交感神經活動的程度比較差。Braune 與 Geisendörfer
低於正常人，血壓的調節功能也低於常人，這可以解釋總功率預測白袍 效應；同時較差的副交感神經活動，能合理解釋夜間血壓無法有效下降 的情形，與日夜間血壓差值比較小的原因（Lawrence,Weston, Bennett, McNally, Burden, & Thurston, 1997）。根據上述 Verdecchia 與 Imai 等學 者的看法，本研究推測第二型糖尿病患出現較高的臨床血壓值、較差的 日夜間血壓差值或較差的心率變異性總功率等情形，比較可能容易發生 心血管方面的疾病，因此這三個因素用在預測第二型糖尿病患的白袍效 應，以及發生心血管疾病的風險上，都應是不容忽視的。