本研究為運用計劃行為理論來預測並解釋美沙冬門診男性藥物成癮者共用針 頭行為意圖。針對本研究發現，逐一討論「研究對象背景描述」、「共用針頭行 為意圖及其影響因素」、「態度、主觀規範、自覺行為控制與其構成信念間之關 係」、「不同程度之共用針頭行為意圖在各信念之差異比較」、「共用針頭行為 意圖與實際共用行為的關係」等五大部分。
第一節 研究對象背景描述 一、社會人口學變項部分
本研究對象年齡分佈情形以31-40 歲佔最多數（佔 38.4％），Magura 等（1989）
研究美國美沙冬替代療法的110 位靜脈注射者，研究對象年齡分佈以 30-34 歲最多
（佔42％），國內一項針對全臺灣觀察勒戒所、戒治所、監獄 639 名男性海洛因 使用者的研究也發現，研究對象年齡亦以30-39 歲居多（佔 42.3％）（林、黃，2005）， 可見本研究對象的年齡與其他研究對象相類似。而本研究對象的平均年齡為43.14 歲，許等（2007）調查臺中監獄、雲林及嘉義戒治所之男性靜脈注射藥癮者發現，
其平均年齡為 35.1 歲，另一個探討矯治單位（嘉義監獄、嘉義戒治所、嘉義看守 所、雲林戒治所及臺南監獄戒治分監）男性毒癮者的研究結果其平均年齡為33 歲
（吳、陳、廖，2004），而南臺灣高雄地區矯治單位毒癮者的研究也顯示平均年 齡為 33.4 歲（陳、柯、許、李、柯，2007）。由以上資料可看出，本研究美沙冬 門診個案的平均年齡，較其他研究的藥癮者年長。
婚姻狀態部份，本研究對象以未婚居多，佔 45.2％的比例，此研究結果與國
關係有關（李、洪、蕭，1996；許等，2007）。
研究對象教育程度以國中畢業最多（45.9％），與國內學者針對藥癮者所做的 研究結果相同（呂等，1999；林、黃，2005；許等，2007）。而本研究對象平均 年齡為43.14 歲，大多數的藥癮者最後學歷為國中階段，而目前臺灣的整體教育水 準已向上提升，也在其他研究發現高中職階段已有開始使用海洛因的族群（李等，
2005），因此藥癮防治的教育應從國中，甚至國小開始扎根，加強青少年對於毒 品危害的認識，遠離毒品造成的深遠傷害。
本研究對象每月收入以二萬至三萬最多（34.9％），但每個月收入在一萬以下 的研究對象也佔了24％，與臺北市社會局公告臺北市 97 年度低收入戶最低生活費 標準為 14,152 元相比較（臺北市社會局，2008），可見大部分研究對象之經濟狀 況屬於尚可至不佳的階段。
健康狀況部份，依據本研究對象之病歷資料顯示有 57.5％的研究對象感染 C 型肝炎，其感染率較林、李、陳、吳（2005）針對海洛因住院個案研究之報告 C 型肝炎感染率（資料依據為病歷檢驗結果）77.4％為低；而依據本研究對象之病歷 資料顯示有21.9％的研究對象感染愛滋病毒，其感染率較許等（2007）調查 1,206 位監獄、戒治所男性靜脈注射藥癮者研究之報告愛滋病毒感染率（資料依據為檢 驗結果）14.84％為高。另外，本研究對象有 2.1％感染梅毒，較少有研究針對梅毒 做研究調查，而梅毒亦可經血液傳染，也是未來可考慮進一步研究的方向。
二、注射海洛因與共用針頭現況部份
研究對象注射海洛因平均時間以13-24 小時為最多（佔 20.6％），而美沙冬半 衰期為24-36 小時，平均為 24 小時，海洛因半衰期為 6-8 小時。施測時此門診提 供之美沙冬藥物濃度為5mg/cc，研究對象平均喝 10.13 ㏄，為 50.65mg。實證資料 顯示：較高的美沙冬和丁基原啡因劑量（Buprenorphine，另一種鴉片類替代療法）
2-8mg），而高劑量美沙冬（＞每天 50-65mg）的效果明顯高於丁基原啡因（每天 2-8mg）（Simoens, Matheson, Bond, Inkster & Ludbrook, 2005）。本研究個案平均 所服用的美沙冬劑量（50.65mg）較文獻建議的劑量（＞每天 50-65mg）稍低，因 此個案繼續使用海洛因可能為：當美沙冬半衰期24 小時後，個案繼續使用海洛因
（生理因素），或是個案雖無生理戒斷症狀但仍有心癮存在（心理因素）（黃，
2007），或是個案因仍身處於用毒的環境，無法拒絕同儕壓力（環境因素），或 是研究者在美沙冬門診常看到個案主動要求降低美沙冬劑量，希望自己能減少美 沙冬的依賴，但卻常高估自己的意志力，仍重複使用海洛因解癮，存有矛盾的情 緒。然而美沙冬門診個案仍繼續規律使用海洛因的原因，仍需進一步研究探討。
其他個案表示已無規律使用海洛因，詢問個案距上次使用海洛因間隔之時 間，結果顯示：以二個月最多者（9.6％）；其次為三個月（4.1％）、四個月（4.1
％）與六個月（4.1％）；另外，五個月有 2 位（佔 1.4％），七個月為 1 位（佔 0.7％），十二個月有 1 位（佔 0.7％）。根據精神疾病診斷準則手冊 DSM-IV-TR
（孔，2007）將物質依賴分為不同的病程，其中早期部分緩解（Early Partial Remission）為若在至少一個月但少於十二個月的期間，仍符合一或多項依賴或物 質濫用的準則（但不再符合物質依賴的完全準則），則可使用本特性說明。另外，
若在十二個月或更長的期間已不再符合物質依賴的完全準則，但仍符合一或多項 物 質 依 賴 或 物 質 濫 用 的 準 則 ， 稱 為 「 穩 固 的 部 份 緩 解 （Sustained Partial Remission）」。本研究對象符合早期部分緩解病程的佔 24％，符合穩固的部份緩 解病程的為1 位（佔 0.7％）。
測量研究對象最近10 次用藥中，其共用針頭行為的頻率，結果有 71.2％的研 究對象表示完全沒有共用針頭，也就是有 28.8％的研究對象或多或少有與他人共
的研究也顯示有 44％的海洛因靜脈注射者曾與他人共用針頭；另外有研究甚至指 出高達 90％的受試者於注射藥物與他人共用針頭（陳等，2007），與以上文獻相 比較可得知，本研究對象的共用針頭現況比例，低於國內針對矯治單位之研究結 果。在 1960 至 1970 年中，各種對於美沙冬藥物維持療法的研究一致結論：經長 期觀察所有進入美沙冬藥物維持療法的藥癮個案發現，成效為減少注射毒品、減 少共用注射器、非法毒品使用、使用毒品過量及危險性行為（施，2006）；在澳 洲，減害計畫的執行也使得近十年間共用針頭的比例明顯下降，參與美沙冬門診 的個案有較少的注射頻率、較少的共用頻率、較少的共用夥伴以及較低的 HIV 盛 行率（Loxley, 2000）；澳洲另一個隨機控制試驗研究結果也顯示，美沙冬治療組 在治療期間的海洛因使用、針頭共用行為明顯低於控制組（Dolan et al., 2003）。
綜合以上文獻資料，與本研究結果相互比較，本美沙冬門診研究對象的共用針頭 狀況似乎有較低的趨勢，仍需長期追蹤服用美沙冬是否可減低共用針頭的比例。
本研究對象第一次注射海洛因的年齡平均為27.65 歲，以 21-30 歲居多（59.6
％），吳等（2004）調查各矯治單位發現，開始吸毒的年齡平均為 22 歲，初次使 用毒品以安非他命居多；而在另一個研究發現，首次注射海洛因的平均年齡為25.4 歲（盧、李，2008），許等（2007）的研究也發現第一次注射毒品的年齡以 20-29 歲最多，在呂等（1999）的研究亦發現，173 位保護管束藥癮者中，第一次以靜脈 注射方式使用毒品或禁藥之年齡介於15 歲至 45 歲之間，平均年齡為 27 歲，分佈 最多為25-34 歲（46.3％），可見本研究對象開始注射海洛因的年齡層分佈與其他 研究相符合，多在20-30 歲此年齡層。
探討研究對象是否會在打完毒品後，反抽血液至針筒再打入血管的習慣，結 果顯示有67.1％的研究對象曾在最近 10 次打藥中反抽。研究者於收集問卷資料過 程中訪問研究對象為何要在打完毒品後，反抽血液至針筒再打入，研究對象表示 聽同儕間流傳，如此反抽打入的動作，可以幫助藥物更快速到達血液循環系統，
讓藥效更好，更容易有快感。當進一步詢問是否真有效果時，大部分的個案表示
沒有很大的差別，但因當初注射時就有此習慣，因此仍持續有此反抽動作。陳等
（2007）指出，在注射藥物之前必須確認針頭是否插進血管裡，所以通常會有回 抽針筒的動作，看見血液回流，確認針頭在血管內，才將藥物注射血管裡，但在 文獻裡較少發現有研究探討注射完畢的回抽行為。莊（1995）曾提到藥癮者時常 施行針筒反覆抽推（booting）的行為，會使針筒污染的更嚴重，而陳等（2007）
也指出，靜脈注射藥癮者準備藥物及注射藥物的過程是決定其是否會感染到 HIV 的重要因素之一，本研究所發現的高比率反抽現象值得重視。
測量研究對象是否常跟別人聚在一起打毒品，以最近10 次打藥來評估，結果 有24％完全沒有跟別人聚在一起打毒品，也就是 76％的研究對象有與別人聚集施 打毒品。自從1970 年代末期 HIV 傳入美洲，靜脈注射藥癮者聚集在注射處（shooting galleries）進行買賣、準備以及注射藥物，藉由共用污染的注射針具使 HIV 快速地 散播開來，而是否住在靜脈注射藥癮者群聚的區域也常被用來有效預測靜脈注射 藥癮者感染 HIV 的危險（陳等，2007）。藥友間焦不離孟、孟不離焦的緊密網絡 關係，經常一起注射成癮藥物或彼此間有緊密社會連結者，更有可能共同從事危 險地注射行為。錯綜複雜的網絡所帶來的另一個危機就是集體感染，當網絡中其 中一個人感染到 HIV，整群藥友圈幾乎無一倖免（張、丁，2006）。由以上文獻 資料可知，藥癮者聚集施打是有其社會緊密連結的意義，在本研究結果可看出，
76％的研究對象仍習慣與他人聚集使用毒品，有聚集施打的環境就有可能共用針 頭。因此若善用藥癮者本身存在的團體，訓練同儕志工在團體中發揮影響力（張、
丁，2006），將藥癮者視為「社區」，利用社區裡的內部力量，發展不共用針頭 共識，減少在團體中共用針頭的行為，以達到預防疾病的目的。
研究對象進入美沙冬替代療法之服藥月數，平均為 5.16 個月，大部分服用 6
第二節 共用針頭行為意圖及其影響因素
第二節 共用針頭行為意圖及其影響因素