試題合適度（Item Fit Statistics）

NEUROQOL-SD-C的試題合適度檢定，結果呈現第1題「早晨我必須強迫自己起床」

（Infit MnSq=1.55, Z=5.5）不符合羅序測驗分析模式之單一建構結果（表十一）。評分 類別調整成四點量尺的NEUROQOL-SD-C試題合適度檢定，結果呈現NEUROQOL-SD-C

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第1題「早晨我必須強迫自己起床」（Infit MnSq=1.49, Z=5.1）不符合羅序測驗分析模式 之假設（表十二）。

考量原版本的NEUROQOL-SD-C與評分類別調整成四點量尺的

NEUROQOL-SD-C，皆出現第1題「早晨我必須強迫自己起床」不符合羅序測驗分析模 式的假設（表十一、表十二），且兩版本驗證性因素分析結果，皆未達單一建構的標準

（表十），因此刪除第1題「早晨我必須強迫自己起床」，重新進行建構效度的分析。

NEUROQOL-SD-C（七個試題，四點量尺）（附錄十九）的評分類別項目檢驗結果，

顯示四個評分類別項目（Item Category）的平均能力估計值逐漸遞增，四個評分類別項 目的遠合適度均方值（Outfit MnSq）皆小於 2，四個評分類別項目的階層估計值（Step Calibration）逐漸遞增，符合評定標準。NEUROQOL-SD-C（七個試題，四點量尺）的 驗證性因素分析結果為以下：CFI 值為 0.963、TLI 值為 0.945、GFI 值為 0.969、AGFI 值為0.938 與 RMSEA 值為 0.063，達驗證性因素分析單一建構的標準（表十與圖七），

進一步分析NEUROQOL-SD-C（七個試題，四點量尺）的試題合適度，所有試題皆符 合羅序測驗分析模式之假設，屬單一建構（表十三）。

NEUROQOL-SD-C（七個試題，四點量尺）可測得41.6到56.5的試題難度（logits），

共14.9個試題難度分佈範圍。試題難度最高的前三項試題依序為第6題「我因為疼痛而醒 來」（measure=56.5）、第8題「我在半夜或清晨時感到身體緊繃」（measure=53.9）與 第4題「我因為作惡夢而睡不好」（measure=53.0）；難度最低的前三項試題依序為第3 題「我在白天昏昏欲睡」（measure=36.3）、第5題「我入睡困難」（measure=45.1）與 第2題「睡前我有困難中斷自己的思緒」（measure=41.6）（表十三）。使用SPSS統計 分析軟體進行內在一致性信度分析，其Cronbach’ α為0.790，顯示刪除不合適之試題且調 整評分類別後的NEUROQOL-SD-C，具有良好的內在一致性信度。NEUROQOL-SD-C

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七個題項之項目總相關值皆達0.3以上，顯示具有可接受至良好的內在一致性。表十四顯 示本研究試題建構改變過程表，表十五呈現本研究各試題之刪除與保留原因統整表，表 十六呈現原版本的睡眠困擾量表與本研究結果之比較表。

5. 殘差主成分分析（Principal Components Analysis of residuals, PCA）：

使用PCA分析結果顯示，NEUROQOL-SD-C的模式解釋變異量（Modeled variance）

為62.3％、實際解釋變異量（Empirical variance）為61.6％，以及無法被第一個因素解釋 的變異特徵值（Eigen-values）為1.5，代表可將NEUROQOL-SD-C視為單一建構之量表。

6. 受試個案分離指標（The Person Separation Index）與受試個案分離信度（Separation reliability）：

NEUROQOL-SD-C 整體受試個案分離指標為 2.67，表示能將受試個案的睡眠困擾 程度至少分成三個等級，良好（56.2-83.6）、普通（28.8-56.2）、欠佳（1.4-28.8）。整體 受試個案分離信度為0.75，顯示 NEUROQOL-SD-C 試題項目具有良好之一致性。

7. 訊息函數（Information Function, IF）以及試題項目難度與受試個案能力之配對

（Item-Person Map）（圖十三至圖十五）

NEUROQOL-SD-C之測驗訊息函數與人數分佈圖（圖十三），顯示七題試題的測驗 訊息函數為單峰，約在難度52（Measure=52.43）可提供的訊息量最多，介於難度估計值 43.6至61.6之間（SEM＜0.5）(Forkmann, 2009; Lai et al., 2007) 可精確地測得受試者睡眠 困擾程度，此範圍約占總樣本（200人）的49.0％。低於此範圍的受試者約94位，佔總樣 本的（200人）的47.0％；高於此範圍的受試者約8位，佔總樣本的（200人）的4.0％，

代表NEUROQOL-SD-C無法精確地測得未位於此範圍受試者的睡眠困擾程度。低於此範 圍受試者多為健康人，共52位健康人低於此範圍而無法被精確測量，占健康人受試人數 的52.0％，總樣本人數的26.0％，42位精神疾病患者低於此範圍而無法被精確測量，占

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精神疾病患者受試人數的42.0％，總樣本人數的21.0％；高於此範圍受試者多為精神疾 病患者，共6位精神疾病患者高於此範圍而無法被精確測量，占精神疾病患者受試人數 的6.0％，總樣本人數的3.0％位，共2位健康人高於此範圍而無法被精確測量，占健康人 受試人數的2.0％，總樣本人數的1.0％（圖十三）。

圖十四顯示NEUROQOL-SD-C七題試題的訊息函數，其中訊息試題函數峰度最高的 前三名試題依序為第6題「我因為疼痛而醒來」、第7題「我因為晚上睡不好, 感到疲累，

因而須避免或取消與朋友的活動」與第8題「我在半夜或清晨時感到身體緊繃」，此3題 約在-35至35等距分數之間能提供更精確地受試者睡眠困擾程度；而訊息試題函數峰度 最低的前三名試題依序為第3題「我在白天昏昏欲睡」、第4題「我因為作惡夢而睡不好」

與第2題「睡前我有困難中斷自己的思緒」，此3題提供之訊息量最低。

測驗項目難度與受試個案能力之配對（圖十五、圖十六），顯示NEUROQOL-SD-C 七個試題項目難度分佈範圍（42.5到53.8），未能完全測得受試者能力分佈範圍（1.4到 83.6），在0至20之間與80至90之間的受試者缺乏題目對應，呈現地板效應，表示 NEUROQOL-SD-C較難區辨能力估計值0至20與80至90之間的受試者睡眠困擾程度，代 表NEUROQOL-SD-C較缺乏區辨睡眠困擾程度良好之試題項目（圖十五、圖十六）。

8. 試題差異功能（Differential Item Functioning, DIF）：

將NEUROQOL-SD-C 依受試者性別（男與女）、教育程度（國小（含）以下、中學、

大學（含）以上）、族群（健康人與精神疾病患者）進行DIF 的檢驗，並依照邦弗朗尼

（Bonferroni Correction）校正方法，將性別與族群檢驗 DIF 之 α 值訂為 0.00625，教育 程度檢驗DIF 之 α 值訂為 0.00208。結果發現 NEUROQOL-SD-C 在族群、性別與教育程 度方面，無DIF 之情形。

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第四節、 再測信度

NEUROQOL-SD-C之再測信度按照收案順序，排除無法配合再測時間之受試者

（N=3）（75％），取精神疾病患者前40位受試者。無法配合再測時間之受試者原因包 括：再測時間不在收案機構（返家）、急性腸胃炎前往急診、工作調班無法配合再測時 間。

此40位精神疾病患者受試者包含男性30位（75.0％），女性10位（25.0％），平均 年齡42.23歲，標準差11.64。年齡層以51-60歲（30.0％）最多，其次是31-40歲（27.5％）。

教育程度以高中/職（32.5％）與大學/專（32.5％）最多。婚姻狀態77.5％為未婚，2.5

％為已婚，20.0％為離婚。職業狀態10.0％就職全職工作，10.0％為兼職工作，55.0％參 與產業訓練團體，25.0％目前無工作。診斷以精神分裂症（ICD-Code：295）居多，共 32位（80.0％），其次為情感性精神分裂症（ICD-Code：296），共8位（20.0％）。服 用藥物方面，62.5％的個案有服用安眠藥物，32.5％的個案未服用安眠藥物但服用藥物 中含嗜睡副作用的藥物，5.0％未服用安眠藥物或含嗜睡副作用的藥物。收案來源來自台 灣北部4間社區精神復健機構及一般社區，32.5％來自於日間型社區精神復健機構，65.0

％來自於全日型社區精神復健機構，2.5％為一般社區生活之個案（表十七）。

NEUROQOL-SD-C平均再測相隔天數為2.425天，標準差為0.813天。組內相關係數 值（ICC）分析結果為0.833，顯示NEUROQOL-SD-C具有良好之再測信度。各題項之加 權Kappa值除了第7題「我因為晚上睡不好，感到疲累，因而須避免或取消與朋友的活動」

再測信度略差（加權Kappa值=0.345）之外，其餘題項之加權Kappa值皆達0.4以上（表十 八），顯示NEUROQOL-SD-C具有可接受至良好之再測信度。

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第五節、 同時效度與收斂效度 1. NEUROQOL-SD-C 與中文版雅典失眠量表（CAIS）

NEUROQOL-SD-C 與 CAIS 兩量表之原始得分，以羅序測驗分析模式轉換成等距分 數後，進行皮爾森相關性分析。結果顯示NEUROQOL-SD-C 與 CAIS 有顯著良好正相 關（r=0.600, p=0.000），表示 NEUROQOL-SD-C 與 CAIS 能良好測得相似的睡眠特質，

即NEUROQOL-SD-C 施測結果睡眠困擾程度越高者，CAIS 施測結果也會顯著呈現失眠 現象越高之相關趨勢（表十九）。

2. NEUROQOL-SD-C 與中文版匹茲堡睡眠品質量表（CPSQI）

NEUROQOL-SD-C 與 CPSQI 兩量表之原始得分，以羅序測驗分析模式轉換成等距 分數後，進行皮爾森相關性分析。結果顯示NEUROQOL-SD-C 與 CPSQI 有顯著良好正 相關（r=0.560, p=0.000），表示 NEUROQOL-SD-C 與 CPSQI 能測得相似的睡眠特質，

即NEUROQOL-SD-C 施測結果睡眠困擾程度越高者，CPSQI 施測結果也會顯著呈現睡 眠品質越差之相關趨勢（表十九）。

3. NEUROQOL-SD-C 與簡式症狀量表－50（BSRS-50）

NEUROQOL-SD-C 與 BSRS-50 兩量表之原始得分，以羅序測驗分析模式轉換成等 距分數後，進行皮爾森相關性分析。結果顯示NEUROQOL-SD-C 與 BSRS-50 有顯著中 度正相關（r=0. 487, p=0.000），表示 NEUROQOL-SD-C 與 BSRS-50 測得的潛在特質相 似，即受試者睡眠困擾程度越高者，精神症狀程度越嚴重（表十九）。

4. NEUROQOL-SD-C 與世界衛生組織生活品質問卷－臺灣簡明版（WHOQOL-BREF

（TW））

NEUROQOL-SD-C 與 WHOQOL-BREF（TW）兩量表之原始總分及四向度原始總 分，以羅序測驗分析模式轉換成等距分數後，進行皮爾森相關性分析。結果顯示

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NEUROQOL-SD-C 與 WHOQOL-BREF（TW）有顯著中度負相關（r=-0. 425, p=0.000），

表示NEUROQOL-SD-C 與 WHOQOL-BREF（TW）測得的潛在特質相似，受試者睡眠 困擾程度越高者，生活品質越差（表十九）。

NEUROQOL-SD-C 與 WHOQOL-BREF（TW）生理健康向度有顯著中度負相關（r=-0.

473, p=0.000）、與 WHOQOL-BREF（TW）心理健康向度有顯著中度負相關（r= -0.415, p=0.000）、與 WHOQOL-BREF（TW）社會關係向度有顯著中度負相關（r= -0.323, p=0.000）以及與 WHOQOL-BREF（TW）環境向度有顯著中度負相關（r= -0. 399, p=0.000）。表示 NEUROQOL-SD-C 與 WHOQOL-BREF（TW）四向度測得的潛在特質 具中度以上相似度，即受試者睡眠困擾程度越高者，在生理健康向度、心理健康向度、

社會關係向度與環境向度的生活品質施測結果，也會呈現四向度的生活品質越差之相關 趨勢（表十九）。

5. NEUROQOL-SD-C 與貝氏憂鬱量表第二版（BDI-II）

NEUROQOL-SD-C 與 BDI-II 原始得分以羅序測驗分析模式轉換成等距分數後，進 行皮爾森相關性分析。結果顯示NEUROQOL-SD-C 與 BDI-Ⅱ有顯著中度正相關（r=0.398, p=0.000），表示 NEUROQOL-SD-C 與 BDI-Ⅱ測得的潛在特質相似，即受試者睡眠困擾 程度越高者，憂鬱程度越嚴重（表十九）。

6. NEUROQOL-SD-C 與貝氏焦慮量表（BAI）

NEUROQOL-SD-C 與 BAI 兩量表之原始得分，以羅序測驗分析模式轉換成等距分 數後，進行皮爾森相關性分析。結果顯示NEUROQOL-SD-C 與 BAI 有顯著中度正相關

（r=0.446, p=0.000），表示 NEUROQOL-SD-C 與 BAI 測得的潛在特質相似，即受試者

（r=0.446, p=0.000），表示 NEUROQOL-SD-C 與 BAI 測得的潛在特質相似，即受試者