文獻顯示，性侵害犯罪事件有其不同其他犯罪的特色，第一，它的私 密性高、常缺乏第三者見證而需被害人自身說明、事件發生後盡快做身體 生物證據的採集3；第二，雖然身體傷害以瘀傷、抓傷、咬傷和扭傷等小傷 居多，但心理創傷及被害恐懼感上卻屬最高4。因此，性侵害防治法規定：
法院、法務部、內政部警政署、行政院衛生署，應制定性侵害事件之處理 準則（第十條），且醫院、診所診療被害人，應有護理人員陪同，並應注 意維護其隱私及安全（第十一條），以保障被害人之權益。
以危機調適理論的觀點而言，Lindemann 認為危機是生活中所發生不 尋常、不可避免及意外的事件，而個人運用習慣性的問題解決法仍不能奏 效時，接著相繼會產生茫然不知所措、沮喪及崩潰等情緒，而阻止危機的 產生就是提供應時急需的幫助5。以性侵害事件而言，事件發生後愈早愈 好的蒐證黃金期，卻也是被害人危機發展的初期。美國司法研究報告顯示 68% 沉默的性侵被害人，對醫療服務感覺不佳，對刑事司法流程缺乏信心，
並且害怕加害人的報復6。國內調查指出性侵害個案願意到醫院採證者66%
需要12 小時以上，而 37% 被害者是隔了 3 天才到醫院7。司法部分析可能 阻礙被害者未立即報案的主要原因，依次為怕麻煩（37.5%）、避免審訊難
3
劉邦繡、柯耀程（2003）• 由性犯罪法規範目的與性犯罪特殊性論偵查性侵害犯罪案件之作為與限 制，警察法學創刊號；宋重和：2007 年度新竹巿家庭暴力暨性侵害防治，2007/10//2 於新竹國泰綜合 醫院新竹分院舉辦。4
石臺平、張美幸、王曼溪（2001）• 醫護人員對性侵害事件之處理觀念 • 榮總護理，18(2)，143-146；黃富源（1999）• 強、輪姦被害人特質及其創傷理論之探討，中央警察大學學報，34，262-267；34：227-262；范國勇（2000）• 強姦犯罪問題與被害人創傷症之探討 • 警學叢刊，31(3)，69-95。
5
參見藍采風（1983）• 危機調適的理論與應用 • 台北：幼獅。6
Pamela S.N. (2002). Compassionate care. The Officer 2002:78: 44-45.7
阮祺文、梁鳳玲、伍褔生等（1999）• 急診室處理疑似性侵害事件現況之研究 • 中華民國家庭醫學 雜誌，9(2)，73-8。。堪（25%）、怕自己的親友知道（25%）8。有學者則認為性侵害案件報案 作坊研習教材，144-178。
9
Kilpatrick, D.G., Amstadter, A.B., Resnick, H.S., & Ruggiero, K.J. (2007). Rape-related PTSD:Issues and interventions. Psychiatric Times, 24, 50-58；王麗蘭（2003）• 照顧一位性侵害被害人的護 理 經 驗 • 護 理 雜 誌，50(5)，91-96；Hutson, L. A (2002). Development of sexual assault nurse examiner programs. Nursing Clinics of North America. 2002： 37(1), 79-88.；Little, K. (2001). Sexual assault nurse examiner (SANE) programs: Improving the community response to sexual assault victims. Washington, DC, US department of justice, office of justice programs, Office for victims of crime (2001, May 5). Retrieved September 06, 2007, http://www.ojp. usdoj.gov/ovc.；鄔佩麗（1999）• 讓性侵害受害人依靠 • 社會褔 利，73，17-25；Ledrary, E. L. The sexual assault nurse clinician: A fifteen – year experience in Minneapolis.
Journal of Emergency Nursing. 1992, 18, 217-222.
10
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2. 粗略的檢查程序常降低蒐證之證據品質。
3. 因缺乏鑑識概念，草率或未記錄到要點的資料無法成為法律證據。
4. 醫師因可能被要求到庭作證而降低服務性侵個案的意願。
5. 醫護人員對性侵案件的複雜性了解有限易忽略被害人的需要。
6. 被害人面對性病傳染、懷孕預防及檢查是茫然無助的長期等待。
7. 急診室吵雜及缺乏隱私的空間，使個案不易重拾身心的安全感。
8. 團隊服務分工內容與合作默契不一致，且許多單位缺乏足夠的熟 練工作者照護被害人。
在國際上，美國及加拿大的性侵害護理檢驗師（sexual assault nurse examiner，以下簡稱 SANE）這個專業護理角色，己發展有近四十年的歷 史。這個創新的制度是有鑑於性侵害事件對被害人個人隱私、法律、生理、
心理、社會等方面的需要所建置，創設的目的是期望性侵害事件後，被害 人除了在司法流程中得到溫暖支持、人性化及尊重的照護服務外，也能給 予危機發展早期的干預措施11。
美 國 司 法 部 犯 罪 被 害 者 服 務 辦 公 室（Office for Victims of Crime, OVC）曾評估 SANE 之加入服務後呈現之效益如：1）可提升對被害者的 服務品質；2）降低創傷之受害程度與後遺症；3）縮短醫療處理時間；4）
可提升被害者願陳述証詞之比率；5）提供證據內涵之精確品質及憑藉有效
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International Association of Forensic Nursing. (2004) International Association of Forensic Nursing about IAFN. Retrieved March 1, 2009, from http://www.forensicnurse.org/about/default.html；Stermac LE, Stirpe TS. (2002). Efficacy of a 2-year-old sexual assault nurse examiner program in a Canadian hospital. J Emerg Nurs. 2002 ;28(1):18-23..證據之定罪率皆較未加入該職位前為高12。
目前，台灣性侵害被害人護理的相關文獻不多，護理人員在被害人醫 療與蒐證服務上的角色功能仍有待瞭解。雖然文獻指出急診護理人員是「醫 療小組」團隊中最先接觸到被害人，與被害人的互動也最頻繁，能適時伸 出援手幫助，也最容易獲得被害人及家屬的信任13。但在護理上的限制亦指 出: 由於急診工作特質與性侵害個案的心理危機不同或不了解性侵害被害 人相關的法律流程，以致無法給予更完整的護理措施及社會資源，因此對 護理人員而言，要能給予性侵害被害人良好的照護仍是一大挑戰14。
在美國及加拿大，性侵害護理檢驗師為因應被害人保護與需求所發 展出的護理新角色，這個新角色發展的目地在改善傳統醫療與司法服務上 的限制與困境，在我國沒有這樣的護理專職人員。因此，本研究期望瞭解 國內急診護理人員在協助性侵害被害人蒐證與醫療時的工作內容與角色功 能，進而評估護理人員可能發揮的潛力空間，據以思考性侵害被害人護理 服務上可再深化與提升品質之參考。