透析患者生活品質

用多媒體護理指導者滿意度高達82.2%優於對照組。

綜合上述文獻得知，多媒體衛教光碟是一種以專業為主的自製電腦輔助教學工具，

它是利用圖像、影像、聲音或者動畫做成教學工，以達成教學目標。所以，多媒體電腦 教學系統的優點為比較具有真實性，教學內容具有一致性，也較一般傳統的衛教工具更 能促進學習成效，對病患知識的提升效果更佳，以及較高的滿意度。因此可提供個別性 需求、降低學習焦慮及促進自我照顧能力與行為。但其缺點為有些病患對電腦操作不熟 悉時，要有專人協助學習，且需要專屬的硬體設備與空間。多媒體衛教光碟除了利用視 覺及聽覺進行學習，如果再加上實際操作練習，則將可達到更好的學習成效。

第三節 透析患者生活品質

壹、生活品質量表

現階段的醫療健康照護除了生命的延續，更希望能提升患者的生活品質。「生活品 質」是一抽象複雜的概念，各學者為建立一套客觀且準確的生活品質標準，也對生活品 質提出不同的解釋與定義，目前有許多生活品質量表評估病人及將病人之生活品質量化，

以方便進一步分析與研究。

MOS-SF 生活品質量表（medical outcome study 36 items short form, SF-36）是由受 測者自行填寫、主觀認為與測量生活品質的一種問卷量表，它是由美國 Dr. John Ware 所研發，評估受測者整體的狀態，包括生理、社會及情緒功能的評估，內容可分為八個 面向（concept），包括身體功能（physical functioning, PF）、身體角色（rolephysical, RP）、

身體疼痛（bodily pain, BP）、一般自覺健康狀態（general health, GH）、活力（vitality, VT）、社會功能（social functioning, SF）、情緒角色（role-emotional, RE）及心理健康

（mental health, MH）(林彥岑、翁麗雀、江仰仁、韓慧美、潘麗慧，2010)。張愛華、朱 寧、孫玲華、齊穎與范敏華等人(2006)以SF-36 量表對腹膜透析病人及血液透析病人進

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行研究，發現無論是血液透析或腹瞙透析病人的SF-36八個面向的生活品質分數皆低於 健康對照組，且有顯著的差異，而腹膜透析病人及血液透析病人兩者之間的生活品質分 數並無明顯差異。

貳、透析患者生活品質

透析技術與醫療品質的進步，延長了末期腎病病人的生命，且患者生活品質與心理 健康問題也日益重視。疾病對病人的心理及社會層面都會帶來生活壓力，當身體症狀困 擾程度越嚴重時，患者生活品質所受的影響越大，所以，評估透析患者生活品質是非常 重要的(紐淑芬，2004；Shu, Pei, & Ming, 2006)。生活品質可分為一般生活品質及健康相 關生活品質，一般生活品質著重整體的品質，包括居住環境、工作、經濟收入及人際關 係等；健康相關生活品質是指個體對生活中自認對其重要部分的滿意程度，包括生理、

心理各種角色功能及關係(姚開屏，2002)。世界衛生組織對生活品質定義為「生活品質 是指個人在所生活的文化價值體系中，對於自己生活的目標、期望、標準、關係等方面 的感受程度」(楊樹昌、王榮德、吳麥斯、郭佩雯、蘇喜，2007)。末期腎臟病替代療法 的相關研究發現腎移植患者之生活品質最好，依序為腹膜透析患者、血液透析患者，但 統計上無差異（Valderrabano, Jofre, & Lopez-Gomez, 2001）。國內研究指出腹膜透析患 者比血液透析患者有較佳的生活品質，腹膜透析患者的婚姻狀況、慢性病數量、吸菸習 慣及運動習慣為生理、心理、環境範疇生活品質之影響因素，在健康指標方面其活動能 力、血紅素與白蛋白與各範疇之生活品質呈顯著正相關（紐淑芬，2004；黃惠紅、王曼 蒂、邱政元，2008）。

國外研究也顯示腹膜透析患者只在社會及職業特定生活方面較健康族群差，透析患 者的年齡、工作情形、腎衰竭原因、治療方式、殘餘腎功能及其主要換液操作者等皆會 對腹膜透析患者生活品質造成影響(Majkowicz et al., 2000；紐淑芬，2004)。Chiang 等 (2004)研究血液透析患者發現男性、年齡低於 50 歲、高教育程度、已婚者有較好之生 理指標，年齡小於 50 歲者則有較好心理健康指數。研究發現透析病人的身體生理功能、

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因生理功能角色受限、身體疼痛、一般健康、活力、社會功能、因情緒角色受限及心理 健康得分方面得分皆比健康對照組低，但腹膜透析及血液透析病人之間無差異。腹膜透 析病人隨著透析時間的延長，在身體生理功能、因生理功能角色受限、身體疼痛、活力 的得分都有顯著的下降(張愛華、朱寧、孫玲華、齊穎、范敏華，2006)，而病人接受腹 膜透析治療及透析質量也會影響生活品質(Chen, Lam, Su, Lee, Cheng, et al.，2012；郭麗 雀、白幸桂、黃玉娟、王姵穎、吳美瑩、鄭錦如，2014)。

参、互動式影音衛教光碟護理指導與生活品質之成效探討

研究指出運用多媒體影音光碟進行護理指導，可助於病人自我的照顧能力與提升病 人生活品質(Jeffries, 2000; Yamada,1997)；Ruthman 和Ferrans (2004)研究探討前列腺癌 患者使用光碟衛教後，在知識的得分顯著高於控制組，而且光碟衛教的使用比一般傳統 衛教方式更能有效提升病人的知識，與增加治療後的生活品質；Wilkie(2001)探討衛教 工具對癌症病患疼痛處置的成效，結果發現多媒體互動影音光碟可提升病患對疼痛處置 的學習動機與認知，並促進生活品質的提升；Krishna 等人(2003)的研究是運用互動式 多媒體衛教光碟來比較傳統衛教單張對氣喘病童與主要照顧者知識提升與生活品質之 成效，研究結果發現，接受互動式多媒體衛教光碟的實驗組在疾病認知與自我照顧顯著 高於控制組，且措施進行三個月後，實驗組個案的生活品質得分仍顯著高於控制組，由 此可知互動式多媒體衛教光碟的使用能有效增加病患知識與生活品質的提升。

綜合上述文獻得知，經由醫療的進步及良好的透析醫療照護，延長了末期腎病病人 的生命，也越發重視病人的生活品質。多媒體影音光碟學習可增加病人自我照護知識、

照護能力及滿意度，進而提升生活品質。由於目前國內仍未見腹膜透析病人互動式衛教 電子書，故研究者欲運用互動式電子書做為研究計畫工具，了解互動式電子書對腹膜透 析病人衛教成效，研究架構如下(請見圖2-1)：

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圖 2- 1 研究架構圖 腹膜透析知識量表

腹膜透析學習量表 生活品質量表 生活滿意度量表

互動式電子書

腹膜透析知識量表 腹膜透析學習量表 生活品質量表 生活滿意度量表

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