醫療照護屋的發展現況

所謂的醫療照護屋（圖二）即是將原本只能在醫院進行的檢驗與照護帶至家中，基 本的醫療資訊藉由家人、照護者或病人本身建立而獲得，所有的醫療資訊將會完整彙入 醫院、家醫，或其它即時醫療中心，建立起完整的醫療網路。為了提升醫療照護的品質、

維護人性的尊顏，醫療照護屋的實行對象預設為需要長期監測控制生理參數者，例如美 國MediCompass 與 Yahoo 合作開發糖尿病患者，可提供醫師遠端監控血糖值之資料庫。

使用者可於家中利用方便好操作之儀器設備進行第一線的測量，再藉由網路或其它遠端 通訊設備，將個人生理參數傳送至專業醫療照護者；當有緊急狀況發生時，便可即時調 閱病人個人資料即時處理。

圖二 醫療照護屋概念

美國遠距醫療照護（telemedicine）最早（約 1970 年）是使用於士兵傷患的救治，

與提供偏遠地區醫療不便的居民疾病診斷及評估服務，後來廣泛用於個人狀態的監測，

使得出院病患能透過資訊設備，將在家中由測得的生理訊號傳至醫學中心，獲得專業諮 詢。醫師並可藉此評估病患的傷口復原程度、判斷病患是否需要立即就醫與監測病患在 家中照顧的狀況。台灣的遠距醫療則多用在山地離島醫師的遠距會診、遠距教學集緊急 救援系統等。

另一個相關概念「遠距護理（telenursing）」則單指護理服務範疇，而將遠距護理定 位在社區或家庭則稱「遠距居家照護」（tele-home care，簡稱 THC）。THC 運用簡單的 護理原則，利用遠距通訊的方式代替傳統訪視及出院追蹤，跳脫時間與距離的障礙，使 位於家中的病患獲得照顧，既增加效率又節省成本。THC 服務內涵可包含三大層面：

（1）生理資訊的擷取；

（2）照護服務的聯絡與協調；

（3）健康自我管理的協助。

進一步可擴及到規劃整合醫院內部資訊系統及電子病歷，提供健康諮詢服務及緊急救護

呼救等功能。

研究顯示，遠距照護的實行可降低醫療成本和花費 （Johnston, 2000），對於患者或 居家老人的日常生活功能、溝通、社會認知等也有所改善 （Nakamura, 1999）；美國猶 他大學和波士頓大學醫學院針對癌症病患的照護，利用以電話傳輸的生理監測互動系 統，回傳病患症狀（包含疼痛、噁心嘔吐、發燒...等）的感受和嚴重度，再適時的作出 醫療指示或處置。此外，對於早產危險的孕婦施予遠距居家照護，有研究顯示，無論是 增加懷孕週數或是新生兒體重，對減少新生兒住加護病房或孕婦住院日數的下降都有正 向的結果，也可減少醫療費用（Morrison, 2001）。

遠距居家系統也展現出其潛在的效能，讓照顧者在不出門的情況下，獲得技能上的

認為台灣地狹人稠，多數地區就醫便利，加上國人喜愛四處就醫（hospital shopping），

可能會成為我國發展遠距居家照護的主要障礙，而每年日益增加的醫療糾紛案件，將使 府機構研擬政策之參考：圖三是Motorola IEEE-SA Health IT Standards Study Group 於 2006 年提出以個人為中心之醫療概念架構。以家庭為醫療溝通媒介、個人健康為基本訴 求，提供個人化之醫療照護，並建立個人健康資訊以提供生活習慣、飲食健康，以及生 活環境舒適度的諮詢。此架構預計將醫療儀器與資訊通訊系統建立在IEEE 1073 的標準 規格下，以維持此醫療網路的完整性與穩定度。

圖三 Motorola IEEE-SA Health IT Standards 概念架構

此架構轉化傳統醫療架構為個人導向之健康資訊的監控與管理，以期未來人類能用 最有效率的方式來掌握控制遺傳性疾病或大規模的流行性疾病，同時節省醫療資源。例 如糖尿病患者可於家中裝設量測血糖之儀器，家中其它成員也可建立個人醫療資訊，小 心掌握血糖狀況；醫療人員則可調閱屬於病人個人終身的醫療檔案，提供迅速有效的醫 療處方。另一方面，該系統架構也有利於政府掌握人口、人群分佈、社群特性（properties）

與國民普遍健康狀況。