要加深對於針灸處方模式的瞭解，必須明白針灸學的起源與整個中醫 學說的起源是分不開的。山田慶兒在其著作《中國古代醫學的形成》24中 甚至提出這樣的命題：「中國醫學的基礎理論是在針灸療法，特別是在針 法這一領域中生長出來的，它與這種技術一同發展，為其他領域提供了理 論基礎。」並引證後漢末張仲景根據三陰三陽六經病證學說，促使藥物療 法系統化，給予後世臨床醫學和基礎醫學決定性影響。
也可以說，針灸學的理論，甚至中醫基礎理論，是在針灸處方模式的 平台上，逐步發展建構出來的。因為一個完整成熟的針灸診療模式，是依 據中醫理論，進行診斷、立法、組方、選穴及施術的一貫過程。從針灸學 源流與發展來看，完整的針灸處方模式必須在理論的基礎上實踐操作，並 具有依據經驗回饋修正的途徑，才能使針灸學以及中醫基礎理論逐漸完善 成熟，這也是我們發現理、法、方、穴之針灸處方模式最重要的價值所在。
理論指導方法，依法實踐後所累積出的經驗，可進一步修正、完善理論，
針灸學正是在這樣的背景條件下不斷成熟，歷久不衰。
針灸學與中醫學說的關係，可比擬為「雞生蛋，蛋生雞」的關係。
一、針灸學源流綜述
就世界範圍而論，各地區的不同民族，在早期都是獨立發展的，不同 生存條件和民族性格，造就了不同的文化系統。就醫學發展而言，各民族 建立起了形形色色的「傳統醫學」，但流傳至今未見衰亡、尚不能被西方 近代醫學所取代的，大概只有中國醫學。針術起源於砭石，它早在舊石器 時代晚期（約1萬年前）即已出現25。灸法的運用當起源於人類掌握用火之 後，時間亦在石器時代。但傳統醫學作為獨立的醫學體系而開始受到世界 性的再評價，不過是這二、三十年以來的事情。其開端是中國針刺麻醉技 術的報導帶給世界的震驚。然而即使是在中國，亦不過是從1954年才開始 對中醫進行再評價，此前，傳統醫學被視為遲早要被近代醫學完全取代 的、落後於時代的醫學，隨後採取了逐漸廢止中醫的政策26。西元1882年，
即道光二年，道光帝宣佈了一紙禁令：「針刺火灸，終非奉君之所宜，太
醫院針灸一科，著永遠停止。」道光皇帝這一命令不是突然發出的，它是 涉及到針灸存廢的一次論爭27。針灸從皇家太醫院中逐出，但不能在民間 也徹底予以禁止。針灸在民間，在群眾中仍有深厚的基礎，大量的針灸書 籍仍在印行，針灸技術也在一代代醫人中傳授。它在這種打擊下仍然生存 著、發展著，直到今天，仍顯示其強大的生命力。
針灸學在當代的這種戲劇性的復權，使我們重新認識到它的特殊性
25。現代之科學，對於人體構造與機能、疾病發生與治癒的機理，以及身 心關係這些極端複雜之問題的闡明，只是剛剛開始。若要以現有的理論與 方法去認識複雜的對象，只能把握比較單純的現象，或是將實驗中更為複 雜的現象簡單化而加以認識。其認識當然是片面的、侷限的。針灸學具有 長久的歷史性積累、沒有被近代醫學所汲取，而且是不可能簡單地加以吸 收的經驗的寶庫。現代的醫學終於開始注意到，其中含有寶貴的臨床經驗 與治療方法。但是，針灸學不是單純性的經驗積累。其中含有自身的理論。
不僅如此，其經驗亦是不能脫離理論的。
二、針灸學與中醫學說的關係
針灸處方模式是依據理、法進行診斷，始有方、穴的一貫過程。明白 針灸處方模式與其所依據的中醫基礎理論，如經絡、腧穴理論及陰陽、五 行學說的關係，才能了解針灸處方模式的發展，是根植於這些穩固了近二 千年的基礎理論，在實踐中不斷積累經驗進而完善理論，與中醫學說的源 流是密不可分的。
（一）經脈學說
針灸療法的出現並不具備神話傳說，或像人們所想像的那樣悠久的歷 史。而是當醫學理論，特別是經脈學發展到相當成熟的階段，始能看到真 正可以稱得上是針灸療法的治療技術。早期刺法與灸法的共同點是在施術 形式上具備了與後世針灸學相似之處，但卻不具備古代傳統醫學所應用的 任何理論基礎，因此屬於經驗醫學的範疇25。從時間上劃分，具有理論指 導的灸法產生於戰國時代；刺法雖亦產生於戰國時代，但卻比灸法晚25。 經驗醫學本身有極大的侷限性。一般來說只能被簡單地再次重複，儘管這
種醫學經驗可以不斷地得到豐富，但始終處於醫學發展的初級階段水平。
原始的放血、熱敷、按壓等手段曾普遍存在於世界各地區、各民族的傳統 醫學中，為何唯獨在中國能夠發展成為系統的針灸療法？其根本的原因就 在於這些原始的治療手段，在中國古代與經脈學說等醫學理論結合在一起 後即超越了經驗醫學的初級水平，因而才能迅速地發展起來。刺灸療法向 理論醫學邁進的第一步，而且也是至關重要的一步是與經脈學說結合起 來。這一過程肇始於戰國，完成於漢代25。
經脈學說的實質，可以說是對人體神經系統以外的一種傳導現象的描 述，當其成為醫師賴以了解人體各部分間的相互聯繫，並據此制訂相應的 治療方案時，這種學說便具備了醫學理論的性質。針灸療法與經脈學說聯 繫的緊密程度高於藥物療法的原因在於：對於針灸療法來說，只要確定了 某一病症歸屬某一經脈，即可施以治療；而當時藥物療法的理論體系則是 將身體各部份的疾患或通過經脈學說，或直接歸屬於五臟，進而依靠五行 學說將五臟與藥物的四氣、五味聯繫起來，確立相應的用藥的原則與組方。
（二）腧穴學說
在馬王堆出土的經脈學著作中未見有腧穴的記載，僅僅是將各種病症 歸屬於不同經脈，並以此作為施治原則。這或許與這些著作中尚只用灸法 有關，即可按各經主病在經脈循行部位上泛泛施灸，沒有嚴格準確的定 位。同時代的扁鵲以針刺法治療虢太子「尸厥」時已有使用腧穴的記載24， 是有關人體腧穴的最早紀載。至西漢名醫淳于意醫案中所見刺灸方法，則 既有只言經脈名稱者，亦有指名具體部位者，但沒有腧穴的名稱。這表明 腧穴大約出現在戰國後期，但直到西漢前期，其在針灸療法中的地位仍不 十分重要。這一特點在《素問》、《靈樞》中依然有所體現，兩書中言及 刺、灸法的具體治則時，約有一半是只言經脈，不言腧穴。這種現象至東 漢才出現根本的轉變24，腧穴的數量迅速增加，並有了具體的名稱和準確 的定位。而經脈學說上升成為更高一級的理論，一般來說只是做為辨別疾 病歸屬和確定治療原則的指導性理論。
腧穴與經脈學說的關係極為複雜。一方面，當在經脈循行部位上施以 針刺療法時，如果只是採用近乎放血療法的刺絡法，尚不需要十分明確的
定位，除此之外均需要規定明確的部位。就此形成經脈學說產生後，各經 腧穴亦隨之產生，並不斷增加的必然性。但另一方面，屬於經驗醫學的刺 灸方法並未因經脈學說的出現而消失，而且也是在不斷地豐富與發展。例 如在熱病的治療中，既有依照經脈理論確定治則的方法，也有從頭至足「灸 二十九處」，或刺五十九處以「瀉熱」的方法。又如《靈樞‧經筋篇》的 治療原則更為簡捷──「以痛為輸」，這就使得腧穴可以為無限多。同時，
經驗醫學又是理論醫學賴以成立的重要支柱之一，例如當人們對於背部脊 神經與內臟之聯繫尚毫無認識時，醫師卻發現當內臟有病時，會在背部出 現特定反應「按其處，應在中而痛解，乃其腧也」，當對於這種客觀現象 的了解逐漸豐富後，則總結出包括五臟、六腑及膈等，可以用於診斷與治 療這些器官疾患的一套「背俞穴」。又如當臨床發現的諸多無法被經脈學 說所容納的穴位，促使醫師發現與總結出新的規律時，新的理論也就誕生 了，例如「耳針療法」等局部診斷與取穴法即是如此。
總之，當人們對於腧穴的認識逐漸增加時，針灸療法與經脈學說等醫 學理論的聯繫反而轉向鬆散。醫師較多注意哪些穴位在治療某種疾病上的 特殊療效，儘管從本質上講，這是向經驗醫學的倒退，但在實際應用中，
這又是十分必要的。
（三）陰陽學說
儘管最早的脈學著作《陰陽十一脈灸經》和《足臂十一脈灸經》的各 經脈名稱已然具備了陰陽的不同屬性，但這無疑是在經脈學說產生後，又 經過一段時間才完成的。這一轉變，使得針灸療法在理論化的道路上又前 進了一步。在「凡刺之理，經脈為使」的基礎上，又提出了「用針之要，
在於知調陰與陽」的指導性原則，以及諸如「脹取三陽，飧瀉取三陰」這 種在經脈學說的基礎上再行總結的治療原則。由於陰陽學說的合理內核乃 是對客觀世界運動規律最基本、卻又是最高度的概括與說明，所以在古代 醫學的各個領域中均有所滲透，本身不具備什麼特殊性。在針灸學方面最 突出的表現是使得針刺手法和施灸方法分別演變出「補」與「瀉」兩種方 法，以適應治療各種疾患時「調其陰陽，不足則補，有餘則瀉」的治療原
在於知調陰與陽」的指導性原則，以及諸如「脹取三陽，飧瀉取三陰」這 種在經脈學說的基礎上再行總結的治療原則。由於陰陽學說的合理內核乃 是對客觀世界運動規律最基本、卻又是最高度的概括與說明，所以在古代 醫學的各個領域中均有所滲透，本身不具備什麼特殊性。在針灸學方面最 突出的表現是使得針刺手法和施灸方法分別演變出「補」與「瀉」兩種方 法，以適應治療各種疾患時「調其陰陽，不足則補，有餘則瀉」的治療原