第一部份：
1.您除了體育課以外最常從事的運動項目有哪些？(請在適當□上打ˇ，可複選)
□ 籃球 □ 保齡球 □ 游泳 □ 跑步 □ 爬山 □ 網球
□ 羽毛球 □ 快走 □ 走路 □ 排球 □ 騎腳踏車□ 足球
□ 呼拉圈 □ 跳繩 □ 慢跑 □ 啞鈴 □ 爬樓梯 □棒（壘）球
□ 體操 □ 桌球 □ 舞蹈 □ 柔軟操、伸展操 □ 仰臥起坐 伏地挺身
□ 其他： _________________________________________
2.您這學期開學後是否有持續從事體育課以外的運動？
□是（請續答第3題）
□否（請不用填答第3題，續答第二部份）
以下這些題目是有關您體育課以外的運動經驗，請依您的情況在適當的□中打√，
或在 內填寫正確答案
3.您這學期開學後從事體育課以外的運動是屬於下列哪種程度？（可複選）
第三部份：
絕 約 約 約 絕 對 二 五 八 對 沒 成 成 成 有 把 把 把 把 把 握 握 握 握 握 01.當我時間不夠時，我還能做規律運動的把握程度---□ □ □ □ □ 02.當我感覺疲倦時，我還能做規律運動的把握程度---□ □ □ □ □ 03.當天氣不好時，我還能做規律運動的把握程度---□ □ □ □ □ 04.當我覺得身體不舒服時，我還能做規律運動的把握程度---□ □ □ □ □ 05.當我覺得心情不好時，我還能做規律運動的把握程度---□ □ □ □ □ 06.當我有比運動更有趣的事情可以做時，我還能做規律運動
的把握程度---□ □ □ □ □ 07.當我缺乏一起運動的同伴時，我還能做規律運動的把握程
度---□ □ □ □ □ 08.當我有其他事要處理時（如考試、報告、補習等），我還
能做規律運動的把握程度---□ □ □ □ □ 09.當我感到沒有方便的運動場地或設備時，我還能做規律運
動的把握程度---□ □ □ □ □ 10.當我覺得課業壓力很大時，我還能做規律運動的把握程度---□ □ □ □ □
第四部分：
家人 同學；朋友 從 偶 常 總 從 偶 常 總 來 而 常 是 來 而 常 是 不 會 會 會 不 會 會 會 會 會 01.會陪我一起做運動---□ □ □ □ □ □ □ □ 02.會建議我做運動---□ □ □ □ □ □ □ □ 以下題目是想瞭解您在特殊情況下，能規律運動的把握程度。請在絕對沒把握、約二 成把握、約五成把握、約八成把握、絕對有把握中，勾選一個最能代表您想法的答案。
在你的家人、同儕中，支持你規律運動的情形如何? 請依實際情形在□中打勾。(家 人指家中的所有成員)
家人 同學；朋友
12. 當我運動時，我會告訴自己靠這樣的方式照顧身體是很好的-□ □ □ □ □
第七部分：基本資料
1. 性別：□男 □女
2. 年級：□一年級 □二年級 □三年級 □四年級 3. 科系：________________________
4. 身高： 公分 體重： 公斤
5. 您覺得目前的健康狀況如何？ □差 □普通 □好
6. 這學期您是否有參加與運動有關的社團（如：網球社、羽球社、跆拳道社、柔道 社等等.）？ □有，社團名稱 （請填寫社團名稱）
□沒有
7. 您最常收看哪一類的電視節目? (只選一個)
□運動性節目(如：球賽) □新聞性節目 □綜藝節目 □影集
□卡通 □連續劇 □布袋戲 □其他
以下有關您的個人基本資料，請依您的狀況在適當的□ 打勾，或在____內填寫正 確資料。
非常感謝您協助我們填寫這份問卷，在繳回問卷之前，請再次檢查問卷中 是否有漏答的地方，非常謝謝您的協助！