第二章 文獻探討
第三節 隱形眼鏡使用不當易造成的眼睛傷害
隱形眼鏡使用不當常會造成眼睛的傷害，輕則引起眼睛的不適症 狀，重則產生合併症，造成眼睛嚴重的傷害。相當多配戴隱形眼鏡學 生對隱形眼鏡之保養和可能產生之合併症了解不夠，應更確實指導正 確的使用及保養方法，並建議定期的追蹤檢查（Tajunisah, Reddy, &
Phuah, 2008; 林思源等，2001; 劉怡增等，1998）。 一、不適症狀
常見不適的症狀有乾眼、紅眼、異物感、流淚，視力模糊、對藥 水過敏、發癢、紅腫、灼熱感、刺痛感及酸澀感(Doughty, Blades, &
Ibrahim, 2002; Kanonidou, Chatziralli, Praidou, & Konidaris, 2011;
Unnikrishnan & Hussain, 2009)，國內早期曾經因戴隱形眼鏡而引起眼睛 不適者高達 82%，而不適的自覺症狀以乾澀為最多，佔 70%，其次為 眼睛紅。最後診斷之原因以配戴時間太久及鏡片不潔為主（劉怡增等，
1998），2010 年則約有 32.3%的配戴者曾有不適症狀發生（陳雅文，
2010）、印度則約有 47.7% (Unnikrishnan & Hussain, 2009)、美國德州約 有 58% (Robertson & Cavanagh, 2011)。
二、合併症
與配戴者的態度和知識有關的，隱形眼鏡清潔保養護理未能正確 執行、未注意雙手衛生習慣、忽略保存盒衛生、鏡片磨損未更換、超 時配戴以及缺乏定期的眼睛評估，是隱形眼鏡導致合併症的主要原因 (Cho et al., 2009)。
隱形眼鏡導致的合併症目前一般是以其發生機轉來分類，計可分 為機械性的(mechanical)、缺氧性的(hypoxia)、毒性或過敏性的(toxic or hypersensitive)、感染性的(infections)及混合性的(combined)等五類。
（一）機械性
起源於隱形眼鏡或鏡片上的附著物和角膜、結膜、眼瞼間的接觸 磨擦，典型的例子是角膜擦傷，常因隱形眼鏡裝配不良(規格不合)或鏡 片破損而引起（林耕國等，2005）。
（二）缺氧性
隱形眼鏡的障壁效應(barrier effect)會部分阻隔空氣中的氧氣到達 角膜，亦會干擾淚水對角膜氧氣的供應及代謝廢物的排除，加上若裝 配不良(例如裝配太緊)或使用者不適當的配戴(例如配戴時間過長)，則 可能引起角膜缺氧、二氧化碳及乳酸堆積，進而發生缺氧性合併症，
典型的例子是角膜水腫及角膜新生血管（林耕國等，2005）。
（三）毒性或過敏性
起源於隱形眼鏡本身材質或其附屬用品(清潔、消毒及沖洗液)之內 含物對眼睛所引發的毒性或過敏性反應，其中最有可能引起毒性或過 敏性反應的是防腐劑。典型的毒性或過敏性合併症的例子是無菌性角
膜浸潤（林耕國等，2005）。
（四）感染性
起源於微生物(細菌、黴菌及阿米巴原蟲等)污染隱形眼鏡或其附屬 品。感染性角膜潰瘍是隱形眼鏡合併症中最嚴重的一種，其中以綠膿 桿 菌 角 膜 潰 瘍 較 常 見 也 最 危 急 (Hsiao et al., 2007; Inoue, Toshida, Mamada, Kogure, & Murakami, 2007; Jeng et al., 2010; 李思源等，
2004；林耕國等，2005)。
根據臺大醫院分析，1992～2003 年間的細菌性角膜潰瘍病例發 現，有高達 45％的病人，都是隱形眼鏡保養出了問題，其中近八成都 是綠膿桿菌感染(馮介凡，2005)。
（五）混合性
典型的例子是巨大乳嘴性結膜炎，是配戴隱形眼鏡者的「專利」，
它的症狀和春季結膜炎 (一種過敏性結膜炎) 的症狀很類似，此病症的 主要自覺症狀，就是戴用隱形眼鏡時，眼睛發癢，分泌物增多，鏡片 滑動較厲害或往上移，異物感加重，視力模糊，鏡片無法久戴，而於 停戴隱形眼鏡一段時間後常會不藥而癒，但一恢復戴用，症狀又再出 現(林浤裕，2006；林耕國等，2005)。
因此，配戴隱形眼鏡引發眼睛疾病的嚴重度與鏡片的清潔程度有 關。清潔保養工作沒做好，污垢堆積在鏡片上，不僅減低鏡片使用壽 命，同時也造成眼睛難以回復的傷害。