第四章 研究結果
第四節 頭頸癌病人口腔黏膜炎及生活品質之影響因素
本節探討基本屬性、醫療相關變項與口腔黏膜炎及生活品質間之探討，主要 將基本屬性、醫療相關變項與生活品質各評分題組包含：病人自我評估相關症 狀、治療造成之副作用、身體形象( body image )、社會及性功能(sexuality ) 等結 構問題，先以Kolomogorov-Smirnov 常態檢定資料，結果發現研究樣本均呈現非 常態(p<.05)。以獨立樣本 t 檢定(Independent Sample t-test) 、單因子變異分析 (One Way Analysis of Variances, ANOVA)檢視各自變項之平均值與標準差，再以無 母數統計分析之Mann-Whitney 檢定及 Kruskal-Wallis 檢定進行分析。。
壹、頭頸癌病人口腔黏膜炎之影響因素
由研究資料分析基本屬性、醫療相關變項與口腔黏膜炎之差異分析
一、 由表 4-4-1 顯示，病人的口腔黏膜炎僅因癌症期別之不同呈現顯著差異 (χ2=8.85, p=.038)，此外，病人之口腔黏膜炎並不因人口學變項與其餘醫療變 項之不同，而有顯著差異，詳述如下。
二、 年齡: 檢視 50 歲以下與口腔黏膜炎之相關性，平均值為 1.63(±0.70)，51 歲以 上與口腔黏膜炎之相關性，平均值為1.51 (±0.85)，經統計考驗結果，病人年 齡與口腔黏膜炎關係無顯著差異( Z=-1.19, p=.234)。
三、性別: 檢視男性與口腔黏膜炎平均值為 1.40(±0.88)，女性與口腔黏膜炎平均 值為1.58 (±0.79) ，經統計考驗結果，性別與口腔黏膜炎關係無顯著差異(Z=
-1.05, p=.292)。
四、教育程度:檢視國中以下與口腔黏膜炎平均值為 1.68(±0.80)，高中以上平均值 為1.44(±0.79)，經統計考驗結果，教育程度與口腔黏膜炎關係無顯著差異 ( Z= -1.70, p=.088)。
五、婚姻狀況: 檢視已婚與口腔黏膜炎平均值為 1.50(±0.74)，單身平均值為 1.57(±0.82)，經統計考驗結果，婚姻狀況與口腔黏膜炎關係無顯著差異( Z= -.30, p=.767)。
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六、宗教信仰:檢視無宗教信仰與口腔黏膜炎平均值為 1.94(±0.93)，有宗教信仰平 均值為1.51(±0.78)，經統計考驗結果，宗教信仰與口腔黏膜炎關係無顯著差 異( Z= -1.73, p=.083)。
七、工作狀況:檢視無工作者與口腔黏膜炎平均值為 1.50(±0.74)，有工作者平均值 為1.58(±0.82)，經統計考驗結果，工作狀況與口腔黏膜炎關係無顯著差異(Z=
-.429, p=.668)。
八、是否接受手術:檢視無接受手術與口腔黏膜炎平均值為 1.51(±0.81)，有接受手 術平均值為1.61(±0.78)，經統計考驗結果與口腔黏膜炎關係無顯著差異(Z= -.64, p=.525)。
九、治療方式: 接受放射線治療與口腔黏膜炎平均值為 1.451(±0.64)，接受化學治 療平均值為1.20(±1.30)，接受 CCRT 平均值為 1.62(±0.85)，經統計考驗結 果，治療方式與口腔黏膜炎關係無顯著差異(χ2=2.14, p=.343)。
十、分類診斷:鼻咽癌與口腔黏膜炎平均值為 1.33(±0.70)，口腔癌平均值為 1.63(±
0.81)，口咽癌平均值為 1.76(±0.83)，下咽癌平均值為 1.46(±0.83) 其他癌別診 斷平均值為1.71(±0.85)，經統計考驗結果，分類診斷與口腔黏膜炎關係無顯 著差異(χ2=6.65, p=.156)。
十一、 癌症期別:第一期與口腔黏膜炎平均值為 1.14(±0.69)，第二期平均值為 1.19(±0.68)，第三期平均值為 1.50(±0.67)，第四期平均值為 1.66(±0.82)，經統 計考驗結果，癌症期別與口腔黏膜炎關係有顯著差異(χ2=8.85, p=.038)。
十二、 身體質量指數(BMI): BMI＜18.5（kg/m2）與口腔黏膜炎平均值為 1.57(±
0.84)，BMI18.5-24（kg/m2）平均值為 1.57(±0.81)，BMI≧24（kg/m2）平均 值為1.53(±0.77)，經統計考驗結果，BMI 與口腔黏膜炎關係無顯著差異(χ 2=.18, p=.914)。
十三、 是否使用漱口水:使用生理食鹽水與口腔黏膜炎平均值為 1.54(±0.97)，使 用甘草水平均值為1.47(±0.54)，其他漱口水平均值為 1.67(±0.82)，經統計考 驗結果，漱口水使用與口腔黏膜炎關係無顯著差異(χ2=.67, p=.717)。
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生理食鹽水 56 1.54 0.97 甘草水 53 1.47 0.54 其他漱口水 51 1.67 0.82
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貳、基本屬性、醫療相關變項與生活品質間之相關性及差異分析
頭頸癌病人生活品質之影響因素由研究資料分析基本屬性、醫療相關變項與生活 品質之相關性及差異分析在統計上，呈現顯著差異之變項共有 2 項，詳述如下。
一、 基本屬性與生活品質
病人的年齡與生活品質症狀題組的感覺問題(Z= -1.98, p<.048)及口乾問題(Z = -2.08, p<.038) 呈現顯著差異(詳見表 4-4-2)，顯示年齡越高，其症狀感覺問題及口乾問題而 有顯著相關。
性別與生活品質症狀題組的頭頸部疼痛(Z= -2.48, p<.013)、吞嚥問題(Z=-2.38,
p<.017) 、社交接觸問題(Z=-2.89, p=.004)、性生活問題(Z=-2.89, p<.004) 、唾液黏稠 (Z= -2.35, p<.019) 及整體生活品質(Z= -3.32, p<.001)呈現顯著差異，顯示 性別與疼痛 問題、吞嚥、社交接接觸、性生活、唾液黏稠問題而有顯著差異。詳見表4-4-3 教育程度與生活品質症狀題組的體重增加 (Z= -2.47, p<.013) 呈現顯著相關與整體生 活品質(Z= -0.81, p<.419)無顯著差異，顯示教育程度與體重增加而有顯著相關。詳見 表4-4-4
婚姻狀況有無與生活品質症狀題組的張口問題(Z= -1.99, p<.047)、曾有咳嗽(Z= -3.03, p<.002) 、有無使用止痛劑(Z= -2.44, p<.015) 及有無使用營養劑(Z= -2.36, p<.018)呈現 顯著差異，顯示婚姻狀況 張口、咳嗽問題及止痛劑、營養劑之使用、而有顯著相 關。詳見表4-4-5
宗教信仰有無與生活品質症狀題組的病識感 (Z= -2.95, p<.003) 呈現顯著差異，顯示 宗教信仰與疾病病識感而有顯著相關。詳見表4-4-6
工作有無與生活品質症狀題組的張口問題(Z= -2.88, p=<004)，呈現顯著差異，顯示有 無工作與張口問題而有顯著相關。詳見表4-4-7
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二、醫療相關變項與生活品質
(一)頭頸癌診斷類別與生活品質症狀題組的吞嚥問題(χ2=13.35, p<.01) 、語言問題 (χ2=22.82, p<.001) ，與人進食(χ2=12.35, p<.05)、社交接觸問題(χ2=14.75, p<.01)、
曾有牙齒問題、(χ2=11.79, p<.05)、張口問題 (χ2=39.24, p<.001)、口乾問題 (χ2=10.355, p<.05) 、唾液黏稠 (χ2=12.87, p<.05)、有營養劑(χ2=20.85, p<.001) 及 整體生活品質(χ2=17.69, p<.001)呈現顯著差異，顯示頭頸癌診斷與生活品質的吞 嚥 、語言、與人進食、社交接觸、牙齒、張口、口乾、唾液黏稠問題、營養劑 使用及整體生活品質而有顯著相關。詳見表4-4-8
(二)癌症期別與生活品質症狀題組吞嚥問題(χ2=8.22, p<.05) 、語言問題(χ2=8.64, p<.05) 、與人進食(χ2=9.06, p<.05)呈現顯著差異，顯示癌症期別與吞嚥 、語言、
與人進食問題而有顯著相關。詳見表4-4-9
(三)有無接受手術與生活品質症狀題組的語言問題 (Z= -4.02, p<.001) 、與人進食 (Z= -2.25, p<.025) 、社交接觸問題 (Z= -3.15, p<.002)、張口問題 (Z= -3.57, p<.001)、口乾問題(Z= -2.71, p<.007) 、有無使用止痛劑(Z= -2.24, p<.025) 及有無 使用營養劑(Z= -2.22, p<007)、有使用餵食管(Z= -3.70, p<.001) 及整體生活品質 (Z= -3.18, p<.001)呈現顯著差異，顯示有無接受手術與語言、與人進食、社交接 觸、張口、口乾問題、有無使用止痛劑、營養劑、餵食管及整體生活品質而有顯 著相關。詳見表4-4-10
(四)治療方式與生活品質症狀題組的頭頸部疼痛 (χ2=13.20, p=.001) 、感覺問題 (χ2=13.77, p<.001)、張口問題(χ2 =12.22, p<.002)、口乾問題(χ2=21.99, p<.001)、唾 液黏稠 (χ2=7.01, p<.030)、有使用止痛劑(χ2=12.14, p<.002) 、有使用營養劑 (χ2=7.66, p<.022)呈現顯著差異，顯示治療方式頭頸部疼痛、感覺問題、張口問 題、口乾問題及有無使用止痛劑及營養劑 而有顯著相關。詳見表 4-4-11
(五)醫療相關變項 BMI 與生活品質症狀題組的頭頸部疼痛 (χ2 =7.47, p<.024) ，吞 嚥問題 (χ2=9.48, p<.009)及曾有牙齒問題(χ2=6.04, p<.049)呈現顯著差異，顯示 BMI 與疼痛、吞嚥及牙齒問題而有顯著相關。詳見表 4-4-12
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(六)醫療相關變項使用不同漱口水與生活品質症狀題組的頭頸部疼痛 (χ2=46.75, p<.001)、感覺問題(χ2=14.48, p=<001) ，曾有牙齒問題(χ2=7.84, p<.020)、口乾問 題(χ2=16.25, p<.000) 、唾液黏稠 (χ2=23.20, p<.001)、曾有咳嗽嗎(χ2=8.17, p<.017) 、有無使用止痛劑(χ2=7.62, p<.022) 及有無使用營養劑(χ2=9.22, p<.010) 呈現顯著差異，顯示頭頸部疼痛、感覺問題、牙齒問題、口乾問題、唾液黏稠、
咳嗽問題及止痛劑與營養劑使用而有。詳見表4-4-13
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有使用止痛劑 -0.86 .389
50 以下 96.49 18.56 51 以上 93.20 25.29
有使用營養劑 -0.80 .426
50 以下 94.74 22.53 51 以上 91.26 28.38
有使用餵食管 -0.81 .415
50 以下 22.81 42.33 51 以上 17.48 38.16
有體重減輕 -1.12 .262
50 以下 84.21 36.79 51 以上 76.70 42.48
有體重增加 -0.15 .883
50 以下 5.26 22.53 51 以上 5.83 23.54 生活品質整體
症狀構面
-1.56 .119 50 以下 27.60 15.63
51 以上 24.36 15.19
70
71
女 85.00 36.63
男 93.57 24.61
有使用餵食管 -1.13 .258
女 10.00 30.78
男 20.71 40.67
有體重減輕 -0.66 .508
女 85.00 36.63
男 78.57 41.18
有體重增加 -0.13 .897
女 5.00 22.36
男 5.71 23.29
生活品質整體 症狀構面
-3.32 .001
女 15.52 9.01
男 26.94 15.59
72
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有使用止痛劑 -0.95 .342
國中以下 96.15 19.36 高中以上 92.68 26.20
有使用營養劑 -1.11 .268
國中以下 94.87 22.20 高中以上 90.24 29.85
有使用餵食管 -0.04 .964
國中以下 19.23 39.67 高中以上 19.51 39.87
有體重減輕 -0.03 .973
國中以下 79.49 40.64 高中以上 79.27 40.79
有體重增加 -2.47 .013
國中以下 10.26 30.54
高中以上 1.22 11.04
生活品質整體 症狀構面
-0.81 .419 國中以下 26.70 15.88
高中以上 24.38 14.90
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有使用止痛劑 -2.44 .015
已婚 86.11 35.07
單身 96.77 17.74
有使用營養劑 -2.36 .018
已婚 83.33 37.80
單身 95.16 21.55
有使用餵食管 -0.47 .642
已婚 16.67 37.80
單身 20.16 40.28
有體重減輕 -1.20 .230
已婚 72.22 45.43
單身 81.45 39.03
有體重增加 -0.80 .424
已婚 8.33 28.03
單身 4.84 21.55
生活品質整體 症狀構面
-1.33 .183
已婚 22.80 14.84
單身 26.30 15.50
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77
-無 100.00 0.00
有 93.75 24.29
有使用營養劑 -0.80 .425
無 87.50 34.16
有 93.06 25.51
有使用餵食管 -0.73 .465
無 12.50 34.16
有 20.14 40.24
有體重減輕 -1.49 .135
無 93.75 25.00
有 77.78 41.72
有體重增加 -1.03 .305
無 0.00 0.00
有 6.25 24.29
生活品質整體 症狀構面
-0.44 .657
無 26.79 15.75
有 25.37 15.39
78
79
-無 97.62 15.43
有 93.22 25.25
有使用營養劑 -0.78 .434
無 95.24 21.55
有 91.53 27.97
有使用餵食管 -1.75 .080
無 28.57 45.72
有 16.10 36.91
有體重減輕 -0.59 .554
無 76.19 43.11
有 80.51 39.78
有體重增加 -0.50 .620
無 7.14 26.07
有 5.08 22.06
生活品質整體 症狀構面
-1.06 .291
無 28.50 17.32
有 24.45 14.56
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81
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-口咽癌 0.00 0.00
下咽癌 8.33 28.23
其他(齒齦癌、喉
癌、唇癌) 11.76 33.21 生活品質整體
症狀構面
17.69 .001
鼻咽癌 18.41 10.32
口腔癌 30.33 17.91
口咽癌 23.17 12.61
下咽癌 30.44 14.67
其他(齒齦癌、喉
癌、唇癌) 21.01 12.38
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-第三期 10.00 30.78 第四期 23.21 42.41
有體重減輕 1.18 .759
第一期 85.71 37.80 第二期 80.95 40.24 第三期 80.00 41.04 第四期 78.57 41.22
有體重增加 1.18 .759
第一期 0.00 0.00
第二期 4.76 21.82
第三期 10.00 30.78
第四期 5.36 22.62
生活品質整體 症狀構面
7.74 .052
第一期 15.65 4.66
第二期 20.73 13.12 第三期 21.81 10.93 第四期 27.69 16.39
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-無 90.48 29.53
有 98.68 11.47
有使用營養劑 -2.22 .027
無 88.10 32.58
有 97.37 16.11
有使用餵食管 -3.70 .000
無 8.33 27.80
有 31.58 46.79
有體重減輕 -0.91 .364
無 82.14 38.53
有 76.32 42.80
有體重增加 -0.19 .851
無 5.95 23.80
有 5.26 22.48
生活品質整體 症狀構面
-3.18 .001
無 21.71 13.12
有 29.71 16.64
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BMI＜18.5（kg/m2） 47.83 24.77 BMI18.5-24（kg/m2） 43.65 25.47 BMI≧24（kg/m2） 32.70 23.56
感覺問題 0.18 .914
BMI＜18.5（kg/m2） 37.68 17.56 BMI18.5-24（kg/m2） 36.11 18.26 BMI≧24（kg/m2） 37.11 16.55
語言問題 5.97 .051
BMI＜18.5（kg/m2） 28.50 39.19 BMI18.5-24（kg/m2） 15.21 29.41 BMI≧24（kg/m2） 11.53 27.47
與人進食問題 3.19 .203
BMI＜18.5（kg/m2） 30.43 33.20 BMI18.5-24（kg/m2） 32.04 32.56 BMI≧24（kg/m2） 22.48 28.52
社交接觸問題 1.54 .464
BMI＜18.5（kg/m2） 22.61 29.66 BMI18.5-24（kg/m2） 24.52 30.51 BMI≧24（kg/m2） 17.99 25.77
性生活問題 0.22 .896
BMI＜18.5（kg/m2） 21.74 25.84 BMI18.5-24（kg/m2） 20.63 27.21 BMI≧24（kg/m2） 18.87 25.11
曾有牙齒問題 6.04 .049
BMI＜18.5（kg/m2） 10.14 15.68 BMI18.5-24（kg/m2） 24.60 29.32 BMI≧24（kg/m2） 14.47 17.91
張口問題 4.20 .123
BMI＜18.5（kg/m2） 27.54 37.13 BMI18.5-24（kg/m2） 32.94 35.28 BMI≧24（kg/m2） 19.50 25.68
口乾問題 0.25 .883
BMI＜18.5（kg/m2） 62.32 20.85 BMI18.5-24（kg/m2） 62.70 23.94 BMI≧24（kg/m2） 61.64 23.02
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-唾液黏稠 1.75 .416
BMI＜18.5（kg/m2） 53.62 24.08 BMI18.5-24（kg/m2） 50.79 25.07 BMI≧24（kg/m2） 46.54 25.60
病識感 0.40 .820
BMI＜18.5（kg/m2） 37.68 18.27 BMI18.5-24（kg/m2） 37.30 24.49 BMI≧24（kg/m2） 38.99 19.32
有咳嗽症狀 1.86 .395
BMI＜18.5（kg/m2） 24.64 18.03 BMI18.5-24（kg/m2） 23.81 22.30 BMI≧24（kg/m2） 19.50 21.12
有使用止痛劑 1.72 .422
BMI＜18.5（kg/m2） 100.00 0.00 BMI18.5-24（kg/m2） 92.86 25.91 BMI≧24（kg/m2） 94.34 23.33
有使用營養劑 2.35 .309
BMI＜18.5（kg/m2） 100.00 0.00 BMI18.5-24（kg/m2） 90.48 29.53 BMI≧24（kg/m2） 92.45 26.67
有使用餵食管 2.41 .299
BMI＜18.5（kg/m2） 30.43 47.05 BMI18.5-24（kg/m2） 19.05 39.50 BMI≧24（kg/m2） 15.09 36.14
有體重減輕 0.28 .872
BMI＜18.5（kg/m2） 78.26 42.17 BMI18.5-24（kg/m2） 80.95 39.50 BMI≧24（kg/m2） 77.36 42.25
有體重增加 0.52 .770
BMI＜18.5（kg/m2） 8.70 28.81 BMI18.5-24（kg/m2） 4.76 21.42 BMI≧24（kg/m2） 5.66 23.33 生活品質整體
症狀構面
5.24 .073 BMI＜18.5（kg/m2） 28.82 15.72
BMI18.5-24（kg/m2） 27.01 15.92 BMI≧24（kg/m2） 21.71 13.83
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-叁、口腔黏膜炎與生活品質之相關分析
由研究資料以「雙變數相關分析」之斯皮爾曼(Spearman's Rho)分析口腔黏膜炎與 生活品質相關結果，結果顯示: 統計分析結果如表 4-4-14
口腔黏膜炎等級與生活品質各次量表之相關情形為，與頭頸部疼痛(r=0.39, P<.001)、吞嚥問題(r=.42, P<.001)、與人進食(r=.27, P<.001)、社交接觸問題(r=.23, P<.001)、口乾問題(r=0.26, P<.001)、唾液黏稠(r=.35, P<.001)症狀、有無體重減輕 (r=0.21 ,P<.001)及與整體生活品質(r=0.39 ,P<.001)等次量表均呈現顯著正相關。顯示，
病人的口腔黏膜炎等級越高，其頭頸部疼痛、吞嚥問題、與人進食狀況、社交接觸問 題、口乾問題、唾液黏稠、體重減輕等問題也越嚴重，與整體生活品質顯示正相關，
表示口腔黏膜炎等級越高生活品質越受影響。
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-表4-4-14 口腔黏膜炎與生活品質之相關統計分析結果(N=160)
生活品質 WHO 口腔黏膜炎等級
r 值 p 值
頭頸部疼痛 0.38 .000
吞嚥問題 0.44 .000
感覺問題 0.10 .203
語言問題 0.03 .723
與人進食 0.24 .003
社交接觸問題 0.19 .015
性生活問題 0.09 .284
曾有牙齒問題 0.00 .991
張口問題 0.11 .168
口乾問題 0.29 .000
唾液黏稠 0.38 .000
病識感 0.12 .128
曾有咳嗽嗎 0.07 .373
有無使用止痛劑 0.20 .014
有無使用營養劑 0.25 .002
有無使用餵食管 0.02 .833
有無體重減輕 0.22 .006
有無體重增加 -0.01 .949
症狀題組總分 0.39 .000
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-第五節 頭頸癌病人口腔黏膜炎與生活品質之預測因 子
本節主要探討頭頸癌病人口腔黏膜炎與生活品質之預測因子，將病人基本屬 性及醫療變項重新編碼為年齡分50 歲以下為 1，51 歲以上為 0，教育程度分為國 中以下為1、高中職以上為 0，有結婚為 1，單身為 0，有宗教信樣為 1、無宗教 信仰為0，男性為 1、女性為 0，有工作為 1、無工作為 0，有接受手術為 1、無手 術者為為0；分類診斷重新標編碼為鼻咽癌為 1、其他診斷為 0，口咽癌為 1、其 他診斷為0，口腔癌為 1、其他診斷為 0，下咽癌為 1、其他診斷為 0，其他診斷 為1、鼻咽癌、口咽癌、口腔癌及下咽癌編碼為 0；癌症期別重新標編碼為第一期 為1、其他期數為 0，第二期為 1、其他期數為 0，第三期為 1、其他期數為 0，第
本節主要探討頭頸癌病人口腔黏膜炎與生活品質之預測因子，將病人基本屬 性及醫療變項重新編碼為年齡分50 歲以下為 1，51 歲以上為 0，教育程度分為國 中以下為1、高中職以上為 0，有結婚為 1，單身為 0，有宗教信樣為 1、無宗教 信仰為0，男性為 1、女性為 0，有工作為 1、無工作為 0，有接受手術為 1、無手 術者為為0；分類診斷重新標編碼為鼻咽癌為 1、其他診斷為 0，口咽癌為 1、其 他診斷為0，口腔癌為 1、其他診斷為 0，下咽癌為 1、其他診斷為 0，其他診斷 為1、鼻咽癌、口咽癌、口腔癌及下咽癌編碼為 0；癌症期別重新標編碼為第一期 為1、其他期數為 0，第二期為 1、其他期數為 0，第三期為 1、其他期數為 0，第